丙戊酸钠注射液联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态的临床观察

目的探讨丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态(RSE)的疗效及安全性。方法对2010年1月—2012年8月连续登记的48例经地西泮静滴、苯巴比妥肌内注射治疗未能控制的RSE患者,其中25例单独使用丙戊酸钠注射液(丙戊酸钠组),23例应用丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦(联合治疗组)。两组丙戊酸钠注射液使用方法均首剂为10～15 mg/kg,在3～5 min内静脉注射,而后以0.5～1 mg/(kg.h)持续静脉滴注。联合治疗组中鼻饲左乙拉西坦中位剂量为1 000 mg(范围:500～3 000 mg)。结果丙戊酸钠组总有效率为60.0%,联合治疗组为95.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组及丙戊酸钠组有效患者均在1 h内癫痫持续状态(SE)得到控制,然而丙戊酸钠组有40%在其后72 h仍间断癫痫发作,而联合治疗组仅4.3%在其后72 h见癫痫发作。两组治疗前后的血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图无明显变化。结论丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦治疗RSE安全有效,且起效快、作用强、控制时间长。     

基底动脉血栓形成患者脑梗死病灶分布的磁共振影像研究

目的探讨基底动脉血栓形成患者磁共振所见脑梗死灶分布情况。方法对17例经磁共振检查和临床表现证实为基底动脉血栓形成的患者进行了磁共振影像研究,所有患者都接受了磁共振T2加权成像、磁共振血管成像、弥散加权成像检查。对患者不同区域的梗死灶数目行数据分析并对梗死区域行叠合处理。结果基底动脉血栓形成后患者的梗死灶常呈多发散在分布,脑桥基底部、中脑基底部、小脑半球为梗死好发区,而丘脑、延髓和枕叶受累相对较少。结论基底动脉血栓形成患者有独特的梗死好发分布范围和形态,这种特征可能与基底动脉的血供解剖相关。     

高血压患者夜间血压变化与颅内动脉粥样硬化狭窄的相关性

目的探讨高血压患者夜间血压变化与颅内动脉粥样硬化狭窄(ICAS)的相关性。方法对高血压患者进行动态血压监测和脑血管磁共振血管成像(MRA)检查。颅内大动脉内径狭窄程度≥50%定义为ICAS,ICAS病灶数≥2定义为多发性ICAS。根据日间与夜间平均血压水平,将昼夜血压变化分为杓型、非杓型、反杓型。结果共359例高血压患者进入本研究:ICAS患者135例,单发性ICAS 86例,多发性ICAS 49例;226例(63.0%)日间平均血压升高,322例(89.7%)夜间平均血压升高;杓型37例(10.3%),非杓型166例(46.2%),反杓型156例(43.5%)。多因素Logistic回归分析提示:日间平均血压升高、夜间平均血压升高、夜间血压非杓型改变、夜间血压反杓型改变均与ICAS无显著相关性(P0.05);夜间血压反杓型改变与多发性ICAS密切相关(P0.05)。结论夜间血压反杓型改变可能是多发性ICAS的独立危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对飞行员睡眠、情绪和主观生活质量的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）对飞行员白天过度嗜睡（excessive daytime sleepiness,EDS）、情绪状态和主观生活质量（subjective qualityoflife,QOF）的影响。方法对经多导睡眠仪（polysomnography,PSG）监测诊断的54例OSAS飞行员和30例正常飞行员做人体测量、记录Epworth嗜睡量表评分（Epworth sleepinesss cale,ESS）、睡眠呼吸暂停生活质量指数（calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI）和Zung抑郁自评量表（Zungself-rateddepression scale,SE,S）,将所获资料进行描述和均数比较。结果OSAS飞行员中76．6％超重,20．3％肥胖;28．1％存有白天嗜睡,对日常工作及生活有明显影响;41．7％的患者抑郁,抑郁症状与白天嗜睡及疲劳有明显关系。比较正常飞行员和不同程度OSAS飞行员的体质指数、颈围、呼吸暂停低通气指数（sleep apneah ypopnea index,AHI）、ESS、SAQLI和SDS评分,差异均有统计学意义（F=6．28～270．29,P〈0.01）;进一步分析发现,SAQu和AHI在正常和轻度患者之间差异有统计学意义（P〈O．01）,ESS在正常和轻度患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）,而在正常和中重度患者之间差异有统计学意义（P〈O．01）。本研究12例OSAS歼击机飞行员中9例轻度,3例中度,经减轻体重,复测PSG参数和ESS评分正常,均飞行合格;42例OSAS运输机飞行员中13例轻度,飞行合格;15例中度,经减轻体重,PSG参数和ESS评分正常,飞行合格;14例重度,其中8例经减轻体重症状好转飞行合格,6例尚在治疗中。结论OSAS飞行员常伴有白天过度嗜睡和抑郁情绪,其主观生活质量较正常者明显下降。中度及重度OSAS飞行员应进行干预治疗。     

阿替普酶联合丁苯酞注射液对超早期缺血性卒中患者神经功能缺损的影响分析

目的：探究阿替普酶联合丁苯肽注射液对超早期缺血性卒中患者神经功能缺损的影响分析。方法：选取我院2013年1月～2014年1月收治的65例超早期缺血性卒中患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者40例,使用阿替普酶对患者进行治疗;观察组25例,使用阿替普酶联合丁苯酞注射液进行治疗,观察两组治疗效果。结果：治疗前后观察组 Ho-1和 APN 变化较对照组有明显差异;治疗后观察组患者7天 ADL 和 NIHSS 与对照组无明显差异;30天观察组 ADL 和 NIHSS 优于对照组,差异具有统计学意义;3个月观察组 ADL 和 NIHSS 优于对照组,差异具有统计学意义。结论：观察组患者将阿替普酶和丁苯酞注射液联合使用,治疗效果更为显著,有助于改善超早期缺血性卒中患者的神经功能缺损。     

APP/PS1双转基因AD传代小鼠的基因型鉴定及其行为学分析

目的 对APP/PS1双转基因AD传代小鼠进行基因型鉴定, 观察其学习记忆功能.方法 PCR鉴定APP/PS1双转基因AD传代小鼠的基因表型, 采用水迷宫实验检测记忆功能.结果 9只APP/PS1双转基因AD传代小鼠基因组DNA中5只小鼠基因组DNA扩增出约350 bp大小条带,认为成功转入APP和PS1基因.APP/PS1双转基因AD小鼠的水迷宫潜伏期比对照组小鼠明显延长.结论 利用PCR扩增APP基因可对APP/PS1双转基因AD传代小鼠进行基因型鉴定, APP/PS1双转基因AD小鼠能够较好地模拟AD患者的临床表现, 为AD的研究提供有效的实验动物模型.     

pEGFP/A_2M(FP_6)转染神经干细胞海马移植治疗APP/PS1双转基因AD小鼠的实验观察

目的:携带pEGFP/A2M(FP6)的神经干细胞(NSCs)定向移植到APP/PS1双转基因AD小鼠海马内,观察移植细胞的分化、迁移,脑内Aβ沉积的变化,以及对AD小鼠学习记忆功能的影响。方法:APP/PS1转基因AD小鼠分为假手术(SO)组、人工脑脊液(ACSF)组、转染pEGFP的NSCs(pEGFP-NSCs)组及转染pEGFP/A2M(FP6)的NSCs(pEGFP/A2M(FP6)-NSCs)组,移植物小鼠海马CA1区定位注射,水迷宫实验检测小鼠认知功能,免疫组化观察小鼠脑内移植细胞的分化、迁移及Aβ病理变化。结果:pEGFP/A2M(FP6)-NSCs组和pEGFP-NSCs组转基因小鼠逃避潜伏期较SO组及ACSF组显著缩短(P<0.05);pEGFP/A2M(FP6)-NSCs组转基因小鼠逃避潜伏期较pEGFP-NSCs组缩短(P<0.05)。pEGFP/A2M(FP6)-NSCs组和pEGFP-NSCs组转基因小鼠海马及皮质内,部分Aβ染色阳性斑块周围可见表达EGFP的移植细胞。pEGFP/A2M(FP6)-NSCs组转基因小鼠额叶、海马区域,Aβ染色阳性斑块数量和平均面积均较其他3组显著减少(P<0.05)。移植的NSCs,部分细胞Nestin染色呈阳性,部分细胞GFAP染色呈阳性,少数细胞MAP-2染色呈阳性。结论:移植pEGFP/A2M(FP6)NSCs到APP/PS1双转基因AD小鼠海马,可减少AD小鼠脑内Aβ斑块沉积,部分移植的NSCs分化为神经元及星形胶质细胞,小鼠的学习记忆功能显著改善。     

艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效研究

目的 探讨艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁患者的治疗疗效。方法 将100例脑卒中后抑郁患者随机分为艾司西酞普兰组和对照组,2组均接受常规药物治疗, 治疗组同时加用艾司西酞普兰治疗; 患者治疗前、治疗4、6周后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自评抑郁量表(SDS)评价抑郁状况; 患者治疗前、治疗6周后应用中国卒中量表(CSS)和Barthel指数(BI)评价患者的神经功能状况。结果 治疗4周后艾司西酞普兰组总有效率89.80%,显著高于对照组(76.47%)(P<0.001); 治疗6周后艾司西酞普兰组HAMD、SDS评分与对照组比较有显著差异(P<0.05); 治疗6周后艾司西酞普兰组CSS和BI评分均优于对照组(P<0.05)。结论 艾司西酞普兰对脑卒中抑郁有较好的疗效,能改善患者的抑郁状况和促进神经功能恢复。     

磁共振波谱对原发性癫痫患者海马病变的诊断价值

目的 探讨磁共振波谱(MRS)对原发性癫痫患者海马病变的诊断价值.方法 对38例原发性癫痫患者(癫痫组)和30例健康志愿者(正常对照组进行EEG、MRI和MRS检查.采用MRS检测双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)和胆碱复合物(Cho)的水平.结果 正常对照组EEG、MRI、MRS检查均无异常.癫痫组EEG检查发现痫样放电30例(78.9％);MRI检查发现海马异常15例(39.5％),其中双侧异常10例、单侧异常5例;MRS检查发现海马异常35例(92.1％),其中双侧异常30例、单侧异常5例.癫痫组病侧海马Cho/Cr和Cho/NAA显著高于对侧海马及正常对照组(均P＜ 0.001),NAA/(Cho+Cr)显著低于对侧海马及正常对照组(均P＜0.001).癫痫组病侧海马头部的NAA/(Cho+ Cr)明显低于体部及尾部(均P＜0.001).结论 MRS可提高原发性癫痫患者海马病变的检出率,且可显示海马的生化改变,对原发性癫痫具有很高的诊断价值.     

不同部位脑微出血与血压血糖血尿酸水平相关性分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中伴不同部位脑微出血危险因素之间的相关性,为伴有CMBs的缺血性卒中急性期治疗提供新证据。方法:回顾性分析在某科住院诊断为急性脑梗死的患者,根据SWI扫描CMBs分为无、有CMBs两组;进一步按CMBs解剖位置分为大脑皮层、皮质下、基底节及混合组,比较有无CMBs及其不同位置CMBs与危险因素之间的相关性;Logistic回归模型分析测定血压血糖血尿酸与脑微出血CMBs的独立相关性。结果:共336例患者最后纳入研究,其中182例患者有CMBs,154例患者无CMBs,CMBs检出率为54.2%;182例CMBs患者中大脑皮层组37例(20.3%),皮质下45例(24.7%),深部基底节组61例(33.5%),混合组39例(21.4%),4组脑微出血CMBs的发生率比较差异无统计学意义(P0.05),与无CMBs组相比,有CMBs的患者血压血尿酸值更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清高尿酸水平和高血压是急性缺血性脑卒中患者CMBs的独立相关因素。