基于“毒邪”理论的调控自噬对2型糖尿病的干预

糖尿病(DM)是一种在世界上普遍存在的慢性非传染性疾病。中国DM患者人数居世界首位。据估计,到2045年,中国DM患者将超过1.497亿。因此,开展中医药防治DM机制研究具有重要意义。现代医学目前研究表明,自噬是细胞对内环境变化的有效反应,是细胞的自我保护机制,在实现细胞的自我净化、自我重构、维持内环境稳态等方面起着不可替代的重要作用,此外,最近的研究发现自噬调节失衡参与2型DM(T2DM)发生发展过程并起着至关重要的作用〔1~4〕。T2DM的发病机制较为复杂,其中两个关键环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞衰竭。研究发现自噬作为一种保护机制在细胞稳态平衡中起着重要的调节作用,在T2DM的发展进程中,自噬可根据机体所处内环境不同被代偿性激活或被抑制,并且还发现当自噬调节不平衡时,胰岛素抵抗和胰岛β细胞衰竭进一步加重。     

党参的临床应用及其用量探究

本文通过搜集古医籍及现代医家临证及用药经验,总结出党参具有以下特点:1)临床用量为3.75～30 g。2)根据临床疾病、证型选择党参配伍及最佳剂量,发挥健脾气功效时,常用以治疗消化系统疾病(腹痛、胃痛、胃下垂等)、循环系统疾病(冠心病、心衰等)、内分泌疾病(糖尿病周围神经病变、糖尿病胃轻瘫等),用量多为3.75～30 g;发挥补益肺气功效时,常治疗呼吸系统疾病(鼻炎、细支气管炎、肺结核等)、巩膜炎、口腔溃疡等,用量多为10～30 g;发挥养血生津功效时,常治疗妇科疾病(月经不调、女性阴痿等)、顽固性便秘、老年痴呆等,用量多为10～30 g。3)根据临床治疗疾病的不同,配伍相应中药,如健脾气常配伍白术、黄芪、茯苓,益肺气常配伍百合、生地、麦冬等,养血生津常配伍当归、川芎、大枣等。     

丹参的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临证经验,总结出丹参具有以下特点:1)临床多用10～37.3 g。2)结合疾病、证型、症状选择丹参最佳剂量,如丹参发挥祛瘀止痛功效时,常治疗血瘀心痛、瘀血头痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚、跌打损伤、风湿痹病、肝硬化、肾病,为10～37.3 g;发挥活血调经功效时,常治疗月经不调、不孕、痛经、产后瘀滞疼痛,为12～30 g;发挥凉血消痈功效时,常治疗乳痈、痤疮、痈疮,为15～30 g;发挥除烦安神功效时,常治疗失眠,为10～15 g。3)根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如祛瘀止痛常配伍三七、乳香、没药;活血调经常配伍黄芪、当归;凉血消痈常配伍金银花、桑白皮;除烦安神常配伍郁金、酸枣仁、远志等。     

真武汤治疗糖尿病肾病的研究进展

通过探究《伤寒论》经典名方真武汤及组成药物治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展,为本方在临床应用提供依据。查阅和整理近10年的相关文献,从糖尿病肾病的病因病机,临床及实验研究等多方面出发,分析归纳真武汤治疗糖尿病肾病的研究现状。真武汤治疗糖尿病肾病在改善临床症状、延缓疾病进展等方面具有独特优势。真武汤治疗糖尿病肾病具有明确的的中医理论基础和显著的治疗效果,但相关研究的规范化和系统化研究需进一步提高。     

解毒通络调肝方对脂肪细胞内质网应激和炎症的影响

目的通过观察解毒通络调肝方对内质网应激(ERS)的3T3-L1脂肪细胞肌醇依赖酶(IRE1)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、激活核因子B(NF-κB)蛋白表达以及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和脂联素(ADPN)分泌的影响,探讨解毒通络调肝方对3T3-L1脂肪细胞内质网应激的炎症调节作用。方法将3T3-L1前脂肪细胞诱导为成熟的脂肪细胞,随机分为空白对照组、模型组、解毒通络调肝方低、中、高浓度组和二甲双胍组,除空白对照组外,各组均通过2 mg/L衣霉素诱导为ERS脂肪细胞,分别给予对应药物进行24 h干预后,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测脂肪细胞上清中IL-6、TNF-α、CRP和ADPN的分泌情况,通过蛋白质印迹法(Western-blot)检测脂肪细胞内IRE1、JNK、NF-κB蛋白表达。结果 Western-blot检测显示解毒通络调肝方低、中、高浓度组的IRE1、JNK和NF-κB蛋白表达明显低于模型组,特别是中、高浓度组效果显著(P 0. 01),其差异有统计学意义。ELISA检测显示ADPN表达在解毒通络调肝方低、中、高浓度组中均有上升(P 0. 01),解毒通络调肝方中、高浓度组均能降低IL-6、TNF-α、CRP表达,其中解毒通络调肝方高浓度组效果显著(P 0. 01),对JNK和IL-6表达的下调较二甲双胍组更优(P 0. 01)。结论解毒通络调肝方可能通过抑制炎症相关因子、促进脂联素的分泌,减轻脂肪细胞炎症反应,降低UPR通路中关键蛋白IRE1的表达,以多靶点方式缓解ERS。     

从“伏邪阻络”探讨桥本氏甲状腺炎论治

桥本氏甲状腺炎(HT)是常见的甲状腺炎性疾病。作者认为,本病迁延反复,其病因是气滞、痰浊、血瘀等病理产物凝聚胶结而成"伏邪",潜藏日久阻遏络脉,导致络脉失于气血的渗灌与濡养,使络脉受损而致甲状腺"体用俱损",其病变过程体现了络病具有易滞易瘀、易积成形的病机特点,从而证实"伏邪阻络"是HT发病的核心病机,并且提出本病的治疗以扶正祛邪、化瘀通络、软坚散结为治疗大法,并重视未病先防、已病防变以及标本同治、虚实兼顾从而改善甲状腺"体用俱损"的难题,为构建桥本氏甲状腺炎的中医理论体系做出初步探索。     

态靶辨证在痤疮(寒热错杂型)中的应用——半夏泻心汤加蒲公英、薏苡仁、茯苓

痤疮是一种常见的皮肤科疾病,西医主要采取口服抗生素、激素等药物和手术治疗。但存在疗程长、费用高、复发率高等问题,中医药治疗特色突出,优势明显。仝小林院士在多年的临床经验中,提出的"态靶因果"辨证组方思想,在寒热错杂型痤疮的辨治中取得了较好的临床疗效。仝小林院士以寒热错杂为态,湿邪郁结为靶,通过半夏泻心汤辛开苦降、调和阴阳,共同调态,茯苓健脾渗湿、蒲公英消痈散结、薏苡仁清热利湿,态靶辨治,行之有效。     

糖尿病骨质疏松症中医治疗进展

糖尿病骨质疏松症是全身代谢性疾病，在中医学范围内，将其归为“消渴”继发“骨痿”进行讨论，“消渴”患者患病日久，后期继发骨痿，涉及多脏腑，病久气阴亏虚，肾气虚衰，从而肝血化生不足，脾胃无法运化，进而筋骨无以所养，导致骨枯髓减。临床现阶段主要以对症治疗、病因论治、脏腑论治、分期辨证等进行治疗。     

糖尿病性骨质疏松中西医发病机制及治疗的研究进展

骨质疏松作为糖尿病的并发症之一，其患病率占糖尿病患者的一半以上，轻者可致骨折风险增加，重者可致骨骼畸形甚至瘫痪，对患者生活质量、社会家庭关系带来了严重负面影响。糖尿病性骨质疏松发病涉及糖代谢、骨代谢双系统，发病机制复杂，牵扯因素众多，而目前的研究过于碎片化，系统性研究不足，为临床规范化治疗带来一定难度。系统化了解糖尿病性骨质疏松的发病机制及中西医治疗措施，可为临床提供更多理论支持，丰富治疗思路。