不同时间急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死患者转归的影响

急性心肌梗死（AMI）是目前严重危及人们生命和生活质量的心血管常见疾病，尽早开通罪犯血管挽救濒死心肌是AMI的治疗重点。我院从2003年开展急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），3年间救治177例AMI患，在治疗中探讨急诊PCI治疗时间对患近期预后影响，现将病例资料总结如下。     

辅酶A口服剂对大鼠及家兔食饵性高脂血症的作用

目的 观察经保护处理后的辅酶A口服制剂经口给药对大鼠及家兔食饵性高脂血症的作用。方法 采用雄性SD大鼠及雄性新西兰白兔以高脂饮食制备高脂血症模型，高脂饮食同时每日经口给予高中低3个剂量的辅酶A口服剂，对照采用辅酶A前体药泛硫乙胺、辅酶A口服剂的保护剂、辅酶A原药经口给药，以及注射用辅酶A肌肉注射。给药前后取血测定血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平。结果 辅酶A口服剂可以减轻大鼠及家兔食饵性高脂血症，减轻高脂饮食诱发的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的升高程度，大剂量辅酶A尚可降低家兔甘油三酯水平，且降脂作用呈剂量依赖性。辅酶A原药未见明显的降脂作用。结论 辅酶A经保护处理后的口服制剂可以减轻高脂饮食诱发的高脂血症。     

右冠状动脉缺如一例报告

1　临床资料　女性患者 ,75岁 ,因反复心悸、胸闷 3年于2 0 0 0年 8月 9日入我院心内科。自诉胸闷、劳累与天气变冷有关 ,休息数小时方能缓解 ,无胸痛。既往无高血压、糖尿病史。入院查体 :血压 16 .6 /10 .6 k Pa,脉搏 75次 /min,颜面及眼睑无浮肿 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率75次 /min,律齐 ,未闻及杂音。实验室检查血糖、血脂、T3 、T4均正常。胸片无心脏扩大及主动脉硬化表现。心电图显示窦性心律 ,偶发房早 ,未见病理性 Q波、T波低平或倒置。心电监护可见房颤、房扑呈 2∶ 1传导、窦性停搏最长间歇为6 .3s。心脏彩…     

先天性心脏憩室一例并文献复习

报道1例心绞痛合并先天性左心室憩室病例,心室造影明确诊断,冠脉支架植入术治疗血管狭窄,有效缓解心绞痛症状。因该病患病率低,症状隐匿,对其病因、临床特征、诊断、治疗和预后尚无统一标准,通过资料复习,为临床上该病诊治提供参考     

洛沙坦对急性心肌梗塞后大鼠心肌间质金属蛋白酶活性的影响

目的:探讨急性心肌梗塞后,梗塞区心肌间质金属蛋白酶(MMPs)活性的动态变化及洛沙坦对其的影响。方法:结扎SD大鼠冠状动脉前降支复制急性心梗模型,随机分成对照组和用药组。采用MPA-V型多导生物信号分析系统监测血流动力学指标;采用酶谱法测定54kD间质金属蛋白酶1(MMP-1)、58kD和62kD间质金属蛋白酶2(MMP-2)的活性;采用氯氨T法测定胶原蛋白的含量。结果:梗塞区MMPs活性表现出-过性升高,第3d比假手术组高4.5倍,第7d高6.5倍达高峰,然后下降,第14d降至2倍,第42d仍高1.5倍。用药组MMP-1比同时间点对照组降低33%,MMP-2低至50%;左室重量与体重之比(LVW/BW),第14d和第42d明显低于对照组(P<0.01);梗塞区胶原密度第42d显著低于假手术组(P<0.01)。用药组心脏舒张末期压力于第3d一过性高于对照组,第7、14、42d均低于对照组。收缩压最大上升速度高于对照组(P<0.05)。结论:心肌梗塞后梗塞区MMPs被激活,加速胶原分解代谢;洛沙坦降低MMPs活性,降低胶原分解代谢,同时抑制胶原合成代谢,使心梗后期胶原含量降低,具有改善心脏功能,保护心肌的作用更多     

辅酶A口服剂与泛硫乙胺对家兔食饵性高脂血症作用的比较

目的:比较辅酶A口服剂(辅酶A 辅酶A保护剂)与泛硫乙胺口服给药对家兔食饵性高脂血症的作用.方法:56只雄性新西兰白兔随机分为7组,每组8只.其中1组饲以普通饲料作为正常对照组,另外6组饲以高脂饮食20 d制备高脂血症模型,20 d后随机选择3组每日给予辅酶A保护剂[825 mg/(kg·d)] 高中低3个剂量的辅酶A [100、800、1 500 U/(kg·d)].其余3组分别给予辅酶A前体药--泛硫乙胺[1 200 mg/(kg·d)]、辅酶A保护剂[825 mg/(kg·d)]、辅酶A原药[800 U/(kg·d)],口服给药20 d.治疗前后测定动物血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平.结果:给药20 d后,辅酶A口服剂高、中剂量组动物总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著降低,其效果与泛硫乙胺无显著差别.大剂量辅酶A可降低家兔三酰甘油水平,泛硫乙胺无此作用,辅酶A原药未见明显的降脂作用.结论:辅酶A口服剂治疗高脂血症效果可能优于泛硫乙胺.     

替米沙坦治疗轻中度高血压患者降压效果及其安全性

目的:观察替米沙坦治疗轻、中度高血压病的临床降压效果。方法:72例临床确诊为轻、中度高血压病者,随机分为替米沙坦组(35人)和氯沙坦组(37人),分别每日早晨服替米沙坦80mg,或氯沙坦50mg,总观察时间为8周。服药后第4、8周测定血压,入选时与服药后第8周测定血钾、肝功能、肾功能。结果:服药第4周、第8周两观察组血压均较观察前显著降低(P<0.05,P<0.01),且替米沙坦的降压作用较氯沙坦明显(P<0.01,P<0.001)。到第8周末,替米沙坦组与氯沙坦组降压总有效率分别达94.1%与88.6%。与观察开始前比较,第8周末血钾、肝功能、肾功能无明显改变。结论:替米沙坦对轻、中度高血压病患者有良好的降压效果,服用安全。     

急性心肌梗死患者住院期死亡相关因素变化分析

目的：探讨导致急性心肌梗死患者住院期死亡的相关因素及其10年间变迁。方法：统计1990-1992年139例和20002002年221例急性心肌梗死患者资料，采用t检验和X^2检验分别对两组数据进行组内和组间比较。结果：组内比较显示两组中与在院死亡呈正相关因素均有吸烟史、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇血症（P〈0．05），生化指标表现为血白细胞、血糖、血肌酐显著升高（P〈0．05）；在院死亡者中2000-2002组女性比例增多（P〈0．05）、年龄增高（P〈0．05），伴发心功能不全死亡者增多（P〈0．05）；在院死亡者20002002组采用PCI治疗显著增多（P〈0．01），非死亡患者中2000-2002组采用ACEI、β-受体阻滞剂和他汀类药物、溶栓和PCI治疗显著增多（P〈0．01）。结论：规范用药、尽早恢复梗死心肌再灌注对急性心肌梗死患者更有益。     

胶质母细胞瘤微血管内皮细胞中Nogo-B的表达意义

目的:研究人胶质母细胞瘤(GBM)源性微血管内皮细胞(GBMDMEC)和正常人脑组织源性微血管内皮细胞(GBMDMEC)中Nogo-B的功能表达,了解Nogo-B在GBM血管生成中起的作用.方法:通过显微外科神经手术获得14例GBM标本,利用CD105免疫磁珠内皮细胞分选系统纯化内皮细胞,采用免疫组化染色,Real-time PCR和Western Blot等方法检测其中Nogo-B在蛋白和mRNA水平上的表达.结果:与正常脑组织源性微血管内皮细胞相比较,Real-time PCR和Western Blot检测结果发现,在GBM源性微血管内皮细胞中Nogo-B表达上调.结论:Nogo-B在恶性GBM中mRNA和蛋白水平上表达均显著上调,证明Nogo-B参与了GBM新生血管形成,与GBM发生发展密切相关.     

心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构的预测价值

目的 探讨心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心室重构（LVR）的预测价值。方法 序贯入组2018年1月1日至2019年1月31日在上海交通大学附属第六人民医院心血管诊疗中心确诊为STEMI且成功接受急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗的81例患者,均分别在急性期（发病7 d内）和起病6个月后进行3.0 T心脏磁共振检查。根据起病6个月后是否发生LVR[第2次心脏磁共振检查测量的左心室舒张末期容积（LVEDV）较基线增加≥20%]将患者分为LVR组（33例）和非LVR组（48例）,探究心肌应变相关参数对STEMI患者PPCI术后发生LVR的预测价值。结果 LVR组心肌梗死急性期峰值超敏血清肌钙蛋白I（peak hs-cTnI）水平高于非LVR组,整体纵向应变（GLS）低于非LVR组,梗死区纵向应变达峰时间短于非LVR组,差异均有统计学意义（P均＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,peak hs-cTnI（OR＝1.026,95% CI 1.006~1.046,P＝0.012）和梗死区纵向应变达峰时间（OR＝0.967,95% CI 0.950~0.983,P＜0.001）是STEMI患者起病6个月后发生LVR的独立影响因素。ROC曲线分析显示,peak hs-cTnI为85.54 μg/L时,预测STEMI患者起病6个月后发生LVR的灵敏度为60.60%,特异度为97.90%（AUC值为0.795,P＜0.001）;GLS为－10.56%时,预测LVR的灵敏度为81.80%,特异度为70.80%（AUC值为0.761,P＜0.001）;梗死区纵向应变达峰时间取309.12 ms时,预测LVR的灵敏度为87.90%,特异度为87.50%（AUC值为0.926,P＜0.001）。结论 急性期peak hs-cTnI、GLS和梗死区纵向应变达峰时间对成功行PPCI治疗的STEMI患者起病6个月后发生LVR有较高的预测价值,且peak hs-cTnI、梗死区纵向应变达峰时间是LVR的独立影响因素。