急性大血管闭塞机械取栓后出血转化的危险因素分析及风险预测模型建立

目的 探讨急性大血管闭塞机械取栓后出血转化的危险因素及风险预测模型的建立。 方法 选取蚌埠医学院第二附属医院2017年2月—2019年11月间急性大血管闭塞支架取栓后血管成功再通的患者110例,根据有无颅内出血分为出血组(30例)和非出血组(80例),统计2组一般临床资料、影像学资料和手术相关资料,对收集的资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析。 结果 单因素分析结果显示:饮酒、抗血小板、闭塞血管、造影剂渗出、OTR值、PTR值、ASPECT评分、术后24 h NIHSS评分等指标在2组之间差异有统计学意义(均P<0.05),桥接治疗(P=0.773)不增加机械取栓术后出血转化的风险;多因素logistic回归分析显示:替罗非班(P=0.107)的应用不增加急性大血管闭塞机械取栓术后出血转化的风险,大脑中动脉闭塞(OR=24.130,P=0.030)、PTR过长(OR=0.555,P=0.008)为危险因素,ASPECT评分(OR=0.345,P=0.001)为保护因素,且急性脑梗死机械取栓术后颅内是否出血主要取决于ASPECT评分,其次为是否发生大脑中动脉闭塞,最后为PTR值的大小。 结论 大脑中动脉闭塞、ASPECT评分、PTR为急性脑梗死机械取栓术后颅内出血转化的独立影响因素。      

舒尼替尼耐药内皮细胞HMEC-su与EndMT的关系及其耐药特性

目的：研究舒尼替尼（sunitinib）耐药内皮细胞HMEC-su细胞的耐药特性,并对其与内皮间质转化（EndMT）之间的关系进行初步探讨。方法：结晶紫染色法观察HMEC-su细胞的形态学变化;MTT法检测HMEC-su细胞对阿霉素（DOX）的敏感性,并计算耐药指数（resistance index,RI）;罗丹明123（rhodamine 123,Rho 123）外排实验评价HMEC-su细胞的耐药性;流式细胞仪检测细胞周期分布;划痕修复实验评价细胞的迁移能力;Western blot实验检测HMEC-1和HMEC-su细胞中EndMT相关蛋白血管内皮细胞钙黏素（VE-cadherin）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达差异。结果：与HMEC-1细胞相比,HMEC-su细胞的形态发生明显变化,增殖速度减慢;HMEC-su细胞对DOX产生交叉耐药,RI为2.15（P<0.01）;Rho123蓄积实验显示,与HMEC-1细胞相比,HMEC-su细胞内Rho123荧光强度明显降低（P<0.01）,给予维拉帕米（verapamil,VRP）处理1 h后,HMEC-su细胞中Rho123荧光强度明显升高（P<0.01）;与HMEC-1细胞相比,HMEC-su细胞G₀/G₁期的细胞比例显著降低（P<0.01）,然而S期和G₂/M期显著增加（P<0.01,P<0.05）;划痕修复实验表明HMEC-su细胞的迁移能力明显高于HMEC-1细胞（P<0.01）;Western blot实验表面,与HMEC-1细胞比较,HMEC-su细胞中VE-cadherin表达显著降低（P<0.01）,α-SMA蛋白表达显著增加（P<0.05）。结论：HMEC-su细胞对DOX产生了交叉耐药,其细胞形态和周期分布存在着明显变化,初步确定EndMT与HMEC-su细胞耐药性的产生有关。     

超声心动图检测高血压患者左室质量指数研究

目的 探讨超声心动图对高血压患者左室质量指数（1eft ventricular mass index，LVMI）与其它相关因素的关系。 方法 通过对319例高血压病患者的LVMI结果进行分析，对LVMI进行年龄、文化、工作强度、收入分层分析及各种因素的相关、回归分析。 结果 不同年龄段的LVMI有差异（P〈0．001）；不同文化程度、工作强度、收入患者的LVMI无差异（P〉0．05）。LVMI与主动脉舒张末内径（ADl）及主肺动脉内径（MPAD）、主动脉收缩压呈正相关（r分别为0．2894、0．308及0．269），与左室射血分数（EF）呈负相关（r=-0．358）；LVMI影响因素的逐步回归分析提示主动脉舒张内径、收缩压、EF、MPAD、饮酒史、左室每搏量（SV）、性别、右房横径（RAD）是LVMI的影响因素，并建立回归方程。 结论 LVMI与血压密切相关，并受多种因素影响。     

对肾移植术后高血压患者实施连续护理干预的探讨

目的探讨对肾移植术后高血压患者实施连续护理干预的效果。方法将2011年1月-2013年1月就诊的60例肾移植术后高血压患者分为干预组和对照组,两组在相同血压监测和药物治疗基础上,干预组患者根据指导手册予以肾病高血压相关知识的健康教育,1次/周,连续4周,收集两组患者就诊时和干预后3个月的问卷资料及就诊后1、2、3个月末自我监测血压的平均值,比较两组患者干预前后生活质量及移植肾出现排斥反应的情况。结果干预组肾移植术高血压知识知晓率得分、健康教育满意度、生活质量改善程度分别为91.0分、90.0%、90.0%,均较对照组的75.8分、80.0%、73.3%高。干预组1例发生排斥反应,发生率3.3%,对照组3例发生排斥反应,发生率10.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论连续护理干预有助于提高患者对疾病的自我管理控制水平,改善生活质量,利于及早发现移植肾排异的临床表现,降低急性排斥反应发生率。     

软硬通道治疗高血压脑出血临床比较研究

目的 观察并比较软硬通道治疗高血压脑出血临床效果及安全性.方法 选取我院2008年1月～2011年3月收治高血压脑出血患者107例,随机分为两组,其中对照组54例,采用软通道治疗,实验组53例,采用硬通道治疗;比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后血肿量,治疗前后GCS、SSS量表评分以及并发症发生率等.结果 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,组间比较(P＜0.05)差异有统计学意义;实验组患者治疗后血肿量明显少于对照组,组间比较(P＜0.05)差异有统计学意义;实验组患者治疗后GCS及SSS评分明显优于对照组,组间比较(P＜0.05)差异有统计学意义;同时两组患者并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬通道治疗高血压脑出血较软通道治疗临床效果显著,能够有效清除血肿,改善预后,具有临床推广使用价值.     

自制猪尾导管穿刺引流起搏器囊袋血肿2例

起搏器囊袋血肿是心脏起搏器植入术的并发症之一,传统的处理方法是局部加压胸带包裹或用注射器针头反复抽吸血肿.但对于囊袋内持续渗出,患者效果欠佳,我们采用自制猪尾引流导管经皮穿刺对起搏器囊袋血肿进行抽液;引流,取得良好的疗效,现报道我院成功进行起搏器囊袋血肿穿刺引流术2例.     

心包穿刺术及其进展

心包穿刺术对缓解心脏压塞及诊断心包积液性质有重要意义，但其为比较危险的技术操作，应严格掌握适应证和禁忌证，采用Seldinger穿刺法并改进留置导管可防止心肌或冠状动脉损伤。     

从脾胃论治骨质疏松症

骨质疏松症是一组以骨痛,肌无力,骨折,驼背为临床表现的代谢性骨病,老年人群发病率高,因感染、慢性衰竭等病死率高,治疗费用高,给家庭社会带来沉重负担,目前西医治疗尚无安全有效的方法,本病中医治疗副作用小,疗效确切,安全性高,治疗费用低,本文将以中医优势从脾胃论述治疗该病。     

静脉水化联合碱化预防高危患者对比剂诱发肾病的作用

目的探讨静脉水化联合碱化治疗预防高危患者对比剂诱发肾病的临床效果。方法选择行经皮冠状动脉介入诊疗,对比剂肾病发生风险评分系统评分≥11分的患者80例,治疗组40例,给予0.9%氯化钠溶液1mL·kg-1·h-1的静脉注射12h,联合30mL碳酸氢钠快速静脉注射;对照组40例,仅给予0.9%氯化钠溶液1mL·kg-1·h-1静脉注射12h的水化治疗,比较两组治疗后生化检验结果和对比剂诱发肾病发生率。结果治疗组介入治疗后尿pH值及肾小球率过滤比对照组高,血清肌酐浓度比对照组低,差异有统计学意义[7.11±0.72vs.5.46±0.61,P0.05;37.91%±7.48%vs.30.11%±7.54%,P0.05;(1.40±0.19)mg/Lvs.(1.69±0.22)mg/L,P0.05]。治疗组对比剂诱发肾病发生2例,占5%(2/40),对照组发生8例,占20%(8/40),两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉水化联合碱化治疗可更有效地防止高危患者经皮冠状动脉介入治疗后对比剂诱发肾病的发生。     

压力导丝在冠状动脉临界病变处理的应用进展

冠状动脉内压力导丝测定的血流储备分数是近年来发展起来的一项新技术,在冠心病的诊断与治疗中有着重要的临床应用价值。其用于评价冠状动脉临界病变,能准确判断冠状动脉狭窄病变与心肌缺血的关系,作为冠状动脉造影的有效补充,对临界病变的诊断和治疗决策有着很好的指导作用。现就目前研究,综述压力导丝在冠状动脉临界病变诊断与治疗中的应用进展。