广西某医院2017—2021年艾滋病患者血培养病原菌调查及耐药性分析

目的 探讨艾滋病患者血培养阳性病原菌种类、构成及耐药性,为临床对艾滋病机会性感染的诊断和治疗提供实验室诊断依据。方法 回顾性统计本院2017—2021年艾滋病患者血培养病原菌种类、构成和药物敏感试验数据,用WHONET 5.6软件进行数据分类整理分析。结果 共送检5 125人次,分离出1 060株菌,阳性检出率为20.68%,真菌类为7种占比75.94%、细菌类52种占比为24.06%;细菌种类中革兰阳性球菌为34.12%,革兰阴性杆菌为63.88%。病原菌排前五位的是马尔尼菲篮状菌（64.25%）,新生隐球菌（10.94%）,沙门菌属（5.47%）、大肠埃希菌（4.72%）和金黄色葡萄球菌（3.87%）。 药敏结果：金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA）分离率为9.8%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（Methicillin resistant Coagulase-negative Staphylococci, MRCNS）分离率为60.9%,复方新诺明和利福平耐药率明显升高;耐碳青霉烯革兰阴性杆菌除了检出鲍曼不动杆菌外其他菌属均未检出;新生隐球菌药敏试验结果显示总的MIC值处于较低水平。结论 艾滋病患者血培养菌群以真菌为优势,主要为马尔尼菲篮状菌和新生隐球菌;细菌中分离率依次为沙门菌属、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等,并发现少见菌如马红球菌、NTM和诺卡菌等,因此艾滋病机会性感染病原体有其独特性。对优势菌株药物敏感结果分析结果：敏感菌株占优势,多重耐药菌株占比偏低,而葡萄球菌属对复方新诺明和利福平耐药率明显升高,为临床控制感染和合理规范使用抗菌药物提供参考依据。     

PLR、血浆(1-3)-β-D葡聚糖联合检测对AIDS合并马尔尼菲篮状菌感染的诊断价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)和血浆(1-3)-β-D葡聚糖联合检测对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲篮状菌感染的诊断价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在该院住院、有血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测结果的AIDS患者共76例。将46例AIDS合并马尔尼菲篮状菌感染患者纳入观察组,将30例AIDS无机会感染患者纳入对照组。比较两组PLR、血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、血浆(1-3)-β-D葡聚糖单独及联合检测的诊断效能。结果观察组的PLR、血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);PLR、血浆(1-3)-β-D葡聚糖单独检测诊断AIDS合并马尔尼菲篮状菌感染的临界值、曲线下面积、灵敏度、特异度分别是270.00、0.739、54.30%、86.70%和84.86 pg/mL、0.704、43.50%、93.30%。PLR、血浆(1-3)-β-D葡聚糖联合检测诊断AIDS合并马尔尼菲篮状菌感染的曲线下面积、灵敏度、特异度分别是0.848、80.40%、76.70%。结论PLR与血浆(1-3)-β-D葡聚糖联合检测对诊断AIDS合并马尔尼菲篮状菌感染具有更高的灵敏度,提高了检出率,降低了漏诊率,其价值高于PLR、(1-3)-β-D葡聚糖单独检测。