左半结肠癌并急性硬阻23例治疗体会

我们从１９８９年１月至１９９３年４月治疗左半结肠癌并急性梗阻者２３例，其中男１５例，女８例，年龄２４—８２岁，平均５６．２岁。按Ｄｕｋｅｓ分期标准：Ｂ期６例，Ｃ期１２例，Ｄ期５例。１９例行一期切除，其中１８例属根治性切除，单纯造瘘４例。术后病理：腺癌１８例，粘液腺癌４例，未分化癌１例。术后并发症：术后２小时死于中毒性休克１例，腹腔脓肿和切口裂开各１例。文中对左半结肠癌并急性梗阻病人的术式选择，术中及术后处理，并发症的预防进行了讨论。     

Ⅰ期切除吻合术对结肠癌肠梗阻患者血清胰岛素样生长因子-1和血管内皮生长因子的影响

目的探讨Ⅰ期切除吻合术对左半结肠癌急性肠梗阻患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法92例左半结肠癌急性肠梗阻患者按数字表法随机分为观察组46例、对照组46例,观察组采用Ⅰ期切除吻合术,对照组采用Hartman术,术前、术后测定两组患者血清IGF-1和VEGF的表达。结果观察组住院时间为（14．94-6．4）d,短于对照组的（28．3±9．6）d（t：5．426,P〈0．05）;观察组切口感染、吻合口瘘分别为2例、1例,对照组分别为3例、1例,两组差异均无统计学意义（X^1=2．19、1．29,均P〉0．05）;两组术后血清IGF一1和VEGF均明显降低,与对照组比较,观察组降低更明显（t=3．064、2．394,均P〈0．05）。结论I期切除吻合术可以明显减少左半结肠癌急性肠梗阻患者血清IGF-1和VEGF的表达。     

腹股沟斜疝嵌顿致同侧睾丸坏死1例

患者24岁。因左腹股沟、阴囊肿块不能还细16小时入院。以往有左侧腹股沟斜疝病史3年余，无嵌顿史，无附睾、睾丸疾病史。查体：T37．4℃，P104次／分，R26次／分，BP18／10kPa。腹软，肠鸣音亢进，左腹股沟肿块坠入阴囊，大小13cm×8cm×8cm，质硬，明显触压痛。因嵌顿时间较长，不宜强行还细，建立静脉通道后，在硬膜外麻醉下急诊手术，打开疝囊，见疝内容物为部分小肠及其系膜，肠管颜色变暗，肠系膜血管搏动尚存，扩大内环并用热盐水纱布热敷肠管，5分钟颜色转为正常后放回腹腔。准备游离精索时见精索颜色变黑，触不到精索血管搏动，…     

黑斑息肉病癌变四例

我们收治一患者其家族三代人中有6例黑斑息肉病 ,其中 4例癌变 ,报告如下。患者 :女 ,47岁。系家族中第二代次女 ,其母亲系黑斑息肉病患者 ,52岁时死于直肠癌。姐姐系黑斑息肉病患者 ,45岁死于结肠癌。姐姐生 1男 1女 ,长子于 34岁时死于结肠癌 ,次女于1 5岁时死于消化道疾病 ,具体死因不祥。本患者生 2女 1男 ,儿子患黑斑息肉病。患者的妹妹及其 2女 2子 ,均未发现患有该病。本例患者自幼发现口周、双手掌、腕部及足底有多数点片状密集黑斑 ,常感腹胀、腹痛、纳差 ,上述症状程度不重。曾诊断为黑斑息肉病。因腹胀、腹痛症状加重 ,伴恶心、…     

胃肠道类癌七例报告

胃肠道类癌临床较为少见 ,我院自1977年至 1997年共收治 7例 ,现报告如下。临床资料 :一、一般资料 :本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 3岁 ,中位年龄 41岁。主要症状有 :恶心、纳差、腹疼、腹泻、腹部肿块等 ,1例直肠类癌者伴有类癌综合征。病变位于阑尾、直肠各 2例 ,胃、盲肠、乙状结肠各 1例。瘤体直径 <2ｃｍ者 1例 ,2～ 5ｃｍ者 2例 ,5～ 10ｃｍ者 4例。全部病例均经病理证实为类癌。二、治疗方法 :全组病例均行手术治疗 ,行姑息性胃大部切除术 1例 ,阑尾切除术 1例 ,右半结肠切除术 2例 ,左半结肠切除术 1例 ,Ｍｉｌｅｓ手术 1例 ,Ｄ…     

73例肝外伤的诊治体会

肝外伤在各种腹部损伤中约占15％左右，我院近12年来共收治肝外伤痫人73例，回顾分析诊治过程。现报告如下：     

十二指肠损伤的诊断及治疗分析

目的 探讨十二指肠损伤的处理.方法 对收治的42例十二指肠损伤病例的临床资料进行分析.结果 术前确诊24例(57.1%),漏诊18例(42.9%),治愈37例(88.1%),死亡5例(11.9%).结论 早期诊断、合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

结肠慢传输型便秘48例分析

结肠慢传输型便秘是由于结肠的运动无力,结肠转运粪便的能力减弱所致。1994年3月~2004年10月,我科共收治结肠慢传输便秘病人48例,其中手术治疗26例,现分析如下。临床资料:本组男7例,女41例,年龄36~70岁,平均40.5岁。全组病人均有3~20年口服导泻药物史。临床表现为少有便意,排便间隔4~10d不等,大便干结、费力,病史较长者患病早期服用含蒽醌类的刺激性泻剂有效,后期则加大服药剂量仍不能排便,有11例病人有灌肠排便史。应用不透射线标志物传输试验及排粪造影两种检查,排粪造影显示盆底功能异常者不计入本组病例。48例均显著结肠传输缓慢,72h摄…     

肝外伤保守治疗后肺动脉栓塞死亡1例

患儿男,９岁,因摔伤右上腹部１小时入院。伤处疼痛,恶心、呕吐、心悸。无血尿。查体：Ｔ３６．９℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１３／９ｋＰａ。心肺正常。右上腹见皮肤擦伤,全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,肝区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检...