新生儿缺氧缺血性脑病后续治疗观察研究

目的探讨新生儿期后丽珠赛乐、胞二磷胆碱和高压氧治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及对预后的影响.方法62例中、重度缺氧缺血性脑病病人在新生儿早期严格按全国新生儿缺氧缺血性脑病协作组治疗方案治疗,满月后随机分三组:治疗1组丽珠赛乐5 ml/d,胞二磷胆碱0.125 g/d,静脉滴注,1次/d,连续10 d,每月1疗程,共3～5个疗程;治疗2组除上述治疗外,同时予高压氧治疗,每月10 d,共3～5疗程;对照组不予活脑药及高压氧治疗;所有病例定期随访1年,均给与指导喂养、早期干预,1岁时用0～6岁儿童神经心理量表进行智能评估.结果治疗2组发育商(98±8)＞治疗1组发育商(103±5)＞对照组(86±9),差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).后遗症发生率治疗1组(8.33%)、治疗2组(7.69%)较对照组(50%)明显降低(P＜0.05).结论缺氧缺血性脑病新生儿期后丽珠赛乐、胞二磷胆碱和高压氧治疗可减少神经系统后遗症的发生,明显改善中、重度HIE的预后.     

做好规范教学查房的几点体会

教学查房的水平是衡量教学医院教学能力的重要标准.过去由于种种因素,不重视教学查房,教师埋怨实习生不努力、怕苦,学生觉得老师只顾工作、不主动施教,加上新的医疗事故处理条例的出台,实习生的实践机会有所减少,实习生的学习积极性不高,实习教学质量不理想.     

RDW异常282例临床分析

探讨RDW异常的原因，分级及其临床意义，方法：用美国产雅培CD－1700型全自动血球记数仪测定282例各组疾病的RDW、MCV、HGB，同期测定100例健康儿童的RDW、MCV、HGB；并根据RDW值的大小分四组，分别是：RDW降低组、RDW正常组，轻度升高组，重度升高组。结果：100例健康儿童RDW降低组2例，正常组98例；282病例中RDW降低组（＜12％）1例，RDW正常组（12％－14．9％）17例，轻度升高组（15％－27．3％）230例，重度升高（≥27．4％）34例；各疾病观察组RDW均高于健康对照组（P＜0．001）。结论：轻度地中海贫血、缺铁性贫血，炎症及新生儿RDW均可轻度升高，地中海贫血RDW与贫血程度呈负相关；急性溶血性贫血RDW与贫血程度无明显相关。     

儿科感染性疾病发生全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的　 观察全身炎症反应综合征 (SIRS)在儿科感染性疾病中发生的情况及导致多器官功能不全综合征 (MODS)的机率和危险因素。 方法 　对 938例因单纯感染性疾病住院患儿发生SIRS和MODS的情况进行动态观察和分析。 结果 　 938例感染患儿中出现SIRS的共 12 5例 ,占 13 3%。SIRS组不论是单器官功能不全还是MODS的发生率均高于非SIRS组 (P <0 0 1)。符合SIRS 4项标准中的项目越多 ,发生MODS的机率越高。SIRS组患儿入院 3d内MODS的发生率 (85 7% )远高于 3d后的发生率 (14 3% )。 结论 　SIRS患儿发生MODS的危险性较大 ,与符合SIRS诊断标准的项目数拟呈正比 ,SIRS患儿应早期干预、综合治疗 ,才能阻断SIRS的继续发展 ,避免MODS的发生     

RDW异常282例临床分析

探讨RDW异常的原因、分级及其临床意义。方法 :用美国产雅培CD 170 0型全自动血球记数仪测定 2 82例各组疾病的RDW、MCV、HGB ,同期测定 10 0例健康儿童的RDW、MCV、HGB ;并根据RDW值的大小分四组 ,分别是 :RDW降低组、RDW正常组、轻度升高组、重度升高组。结果 :10 0例健康儿童RDW降低组 2例 ,正常组98例 ;2 82病例中RDW降低组 (<12 % ) 1例 ,RDW正常组 (12 %～ 14 9% ) 17例 ,轻度升高组 (15 %～ 2 7 3% ) 2 30例 ,重度升高 (≥ 2 7 4 % ) 34例 ;各疾病观察组RDW均高于健康对照组 (P <0 0 0 1)。结论 :轻度地中海贫血、缺铁性贫血、炎症及新生儿RDW均可轻度升高 ;地中海贫血RDW与贫血程度呈负相关 ;急性溶血性贫血RDW与贫血程度无明显相关。     

婴幼儿食物过敏的影响因素分析

目的探讨婴幼儿食物过敏(FA)的影响因素。方法对336例特应性疾病家族史阳性的婴幼儿进行回顾性分析,采用Logistic回归模型分析食物过敏发生的影响因素。结果 336例特应性疾病家族史阳性的婴幼儿中有84例诊断为FA,婴儿期为FA的高发年龄,<4个月龄喂养方式、益生菌制剂摄入为FA发生的保护因素(P<0.05);年龄、烟草烟雾摄入为FA发生的危险因素(P<0.05)。结论对有特应性疾病家族史的婴幼儿应重视后天生活方式及环境因素对过敏性疾病的影响,以减少食物过敏的发生。     

肠道病毒相关小儿病毒性脑炎病原谱及分子流行病学特征分析

目的:探讨肠道病毒(HEV)相关小儿病毒性脑炎病原谱及分子流行病学特征,为临床治疗提供依据。方法:选取2010年1月~2012年12月珠海市各监测点中的样本,患儿均疑似患病毒性脑炎。病毒株均采用WTO《病毒试验室操作手册》检测,脑脊液或粪便0.2 ml接种RD细胞,操作步骤按说明书进行。结果:观察的545份样本中,分离到HEV115株,分离率为21.1%。在375份脑脊液样本中,分离HEV 72株,分离率为19.2%;在170份粪便样本中,分离HEV 43株,分离率为25.3%。分离的115株病毒共涉及12个血清型,CVB3-5、E25和E30在近3年中均有检出,且分离株最多,为绝对优势株。9例同时采集脑脊液和粪便样本的患儿中,有7例在两类样本均分离到同一血清型病毒,CVB3和CVB5各2例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05);PICS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。测序株各血清型内nt和aa同源性分别为79.3%~99.8%和89.1%~99.9%,与各原型株的nt和aa的同源性分别为79.1%~99.90%和88.4%~99.8%。结论:由于病原体的基因重组和变异,易使其致病病原改变,各地医务工作者对于HEV的基因变异应做好高度的准备,以防范各地的病毒性脑炎的暴发。     

1200例小儿神经心理发育检查表临床测试结果分析

目的:探讨0~6岁小儿神经心理发育检查表(以下简称儿心量表)在评估婴幼儿智能发育中的价值。方法:采用首都儿科研究所编制的儿心量表对1200例儿童进行大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为等5个能区检测,并对各年龄段的5个能区原始得分及发育商(DQ)进行统计分析。结果:各能区原始得分随年龄的增长而增加;DQ值呈正态分布,DQ与孕周、语言、精细运动、出生体重、体检时身高、母亲文化程度、围产期高危因素相关,与性别、民族、胎次、体检时体重、头围、大运动、社会适应、社交等无相关性;早产儿DQ明显低于正常儿童。结论:通过儿心量表测试可以早期发现发育落后、智力低下儿童,可作为婴幼儿早期干预的依据。