血浆置换疗法治疗重型肝炎的临床观察

目的：探讨血浆置换疗法对重型病毒性肝炎的疗效及其安全性，方法：1999年12月至2000年11月，收住院的40例重型肝炎患者进行配对分为治疗组和对照组，两组均为20例，对照组综合内科治疗，治疗组在对照组的基础上加用血浆置换治疗。结果：治疗组患者在血浆置换结束后3－48小时就能迅速改善神志，食欲，恶心消失，腹胀，乏力好转；对照组的有效病例的上述状好转要20天后好转，治疗组BIL复常时间和复常率45．80&;#177;20．4天和85％优于对照组的59．30&;#177;24．7天和50％（P＜0．05），ALT，AST好转亦快于对照组（P＜0．05），有效率和存活率治疗组是85％和75％，高于对照组的50％和35％（P＜0．05），副作用发生率为26．32％，主要为血浆过敏反应，一般对症处理后均能完成治疗。结论：血浆置换确能有效清除体内的毒素，改善临床症状和肝功能，提高存活率，降低死亡率，为抢救重型肝炎提供了安全有效的手段。其不良反应可通过措施进行预防。     

32例肾综合征出血热死亡原因分析

我们对本院 1993年～ 1999年 364例肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)住院患者中 32例死亡者的死亡原因进行分析 ,其结果报告如下。临床资料一、病例 :32例中男 2 5例 ,女 7例 ,年龄中位数35岁 ( 2 9～ 65岁 )。按ＨＦＲＳ诊断标准分型 ,重型 9例 ,危重型 2 3例。二、治疗 :病程初期予以抗病毒 (入院时 5病日前予α 2ｂ干扰素 3ＭＵ/ｄ ,连用 3天 )、补液、支持治疗、辅以止血剂、制酸剂 ,年老者予适量抗生素预防感染。少尿期达透析指征者予尽早血液透析。 364例中使用干扰素者 2 31例 ,未使用者 133例 ,死亡数分别为 13/ 2 31例、19/ 133例 ,χ2 =…     

重型肝炎合并真菌感染临床特点分析

目的 探讨重型肝炎合并真菌感染的临床特点、易感因素及防治措施。方法 分析31例重型肝炎患者真菌感染的情况,其中亚急性重型3例,慢性重型28例,血清胆红素水平226—781/141—417μmol/L。凝血酶原活动度6.7％-30.4％。结果 病原菌以白色念珠菌为主(67.7％),其次为曲霉菌和未分类酵母菌。感染部位以下呼吸道为主(54.8％),其次是口腔(22.9％)。31例重型肝炎中有29例使用抗生素,23例使用糖皮质激素。结论 重型肝炎真菌感染的主要防治措施是合理使用抗生素和激素,氟康唑治疗真菌感染效果较好,但疗程宜长。     

230例人工肝治疗重型肝炎的相关因素分析与探讨

探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效及其影响ALSS疗效的因素。方法系统回顾230例重型肝炎患者,在综合性内科治疗的基础上加用ALSS治疗,观察性别、年龄、TBiL、并发症及治疗次数与疗效的关系。结果230例患者作ALSS治疗984例次,有效出院的患者143例(62.17%),无效出院者87例(37.83%。TBiL越高,疗效越差,TBiL在200～300μmol/L,有效者达66.42%;年龄在20～40岁之间有效者达64.43%;治疗次数在2～6次有效者达66.85%。结论ALSS是抢救重型肝炎患者的有效措施之一,且对治疗、预防多种并发症具有一定的疗效。作ALSS治疗要选择对象,则ALSS疗效将大大地提高。     

肾综合征出血热患者淋巴细胞亚群的变化

目的 研究肾综合征出血热(HFRS)患者淋巴细胞亚群的变化,以探讨其在HFRS发病中的作用.方法 用流式细胞仪检测39例HFRS患者外周血及10例正常人外周血的T淋巴细胞亚群百分比.结果 在HFRS各病期中,CD3 百分比无明显变化,但在发热期CD4 细胞百分比已明显减少,CD8 细胞百分比升高,CD4 /CD8 比值下降倒置(P＜0.01).低血压少尿期达极值,多尿期开始恢复,至恢复期未恢复正常水平(P＜0.01).HFRS患者在发热期和低血压少尿期CD16 ,CD56 百分比下降,而CD19 百分比增加,多尿期开始下降逐步恢复正常水平.结论 细胞免疫功能紊乱在HFRS发病机制中具有重要作用,其原因尚待进一步探讨.     

血浆置换疗法治疗重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换疗法对重型病毒性肝炎的疗效及其安全性。方法1999年12月至2000年11月 ,收住院的40例重型肝炎患者进行配对分为治疗组和对照组 ,两组均为20例。对照组综合内科治疗 ,治疗组在对照组的基础上加用血浆置换治疗。结果治疗组患者在血浆置换结束后3～48小时就能迅速改善神志、食欲 ,恶心消失 ,腹胀、乏力好转 ;对照组的有效病例的上述症状好转要20天后好转。治疗组BIL复常时间和复常率45.80±20.4天和85 %优于对照组的59.20±24.7天和50 % (P<0.05) ,ALT、AST好转亦快于对照组 (P<0.05) ,有效率和存活率治疗组是85 %和75 % ,高于对照组的50 %和35 % (P<0.05)。副作用发生率为26.32% ,主要为血浆过敏反应 ,一般对症处理后均能完成治疗。结论血浆置换确能有效清除体内的毒素 ,改善临床症状和肝功能 ,提高存活率 ,降低死亡率,为抢救重型肝炎提供了安全有效的手段 ;其不良反应可通过措施进行预防。     

重型肝炎合并真菌感染临床特点分析

目的 探讨重型肝炎真菌感染的临床特点，易感因素及防治措施。方法 分析31例重型肝炎病人真菌感染的情况。结果 病原菌以白色念珠菌为主（67.7%)，其次为曲霉菌和未分类酵母菌，感染部位以下呼吸道为主，其次是口腔，31例重型肝炎中有29例使用抗生素，23例使用糖皮质激素，结论 重型肝炎真菌感染的主要防治措施是合理使用抗生素和激素，氟康唑治疗真菌感染效果较好，疗程宜长。     

血浆置换时病毒负荷量的变化及其临床意义

探讨血浆置换疗法时重型病毒性肝炎患者血清中HBV-DNA负荷量的变化及其对临床的影响。方法选择40例在内科综合性治疗的基础上加用血浆置换治疗的重型病毒性肝炎住院患者,观察其在血浆置换治疗前后血清中HBV-DNA负荷量的变化及肝功能生化指标。结果40例患者经治疗后HBV-DNA负荷量有所下降,其中好转组由(7.45±2.56)copies/ml(对数值,下同)下降到(3.45±1.95)copies/mlt=6.694,P<0.001,恶化组由(6.86±1.57)copies/ml下降到(6.80±2.01)copies/mlt=0.078,P>0.05,好转出院的患者较恶化出院的患者下降尤其明显(P<0.001);对肝功能TBiL、ALT、AST、CH、PT均有明显的改善作用(P<0.005～0.001),好转出院的患者较恶化出院的患者更为明显(P<0.005～0.001),嗜睡、定向能力、扑翼样震颤也均有明显的改善(t值分别为9.028、7.013和4.242,P<0.005、P<0.01、P<0.05),对治疗各种并发症更好(t=4.178,P<0.05)。结论血浆置换确能有效清除体内包括TBiL在内的毒素,改善临床症状、肝功能,减少各种并发症的发生,同时也能减轻患者血清中的病毒负荷量,从而减轻由其诱发的机体各种免疫反应,提高存活率,降低死亡率。     

人工肝治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床评价

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床价值。方法应用血液灌流(DHP)联合血浆置换(PE)治疗10例(39例次)重型肝炎合并肝性脑病患者,每次治疗前、后检验肝功生化、电介质、血氨(NH3)、凝血酶原时间(PT)等指标。结果治疗后患者症状、体征均明显减轻,肝功能明显改善,血胆红素明显下降,凝血酶原活动度明显回升。6例神志转清,1例神志改善,存活7例,存活率70%,ALSS并发症主要为血浆过敏反应和一过性低血压。结论DHP联合PE是辅助治疗重型肝炎合并肝性脑病的有效方法。提高ALSS疗效途径:治疗应早期、每次置换的量应大、DHP与PE交替治疗、对重型肝炎出现Ⅲ级以上肝性脑病首选肝移植。     

212例(866人次)人工肝治疗重症肝病的相关因子分析与探讨

目的：探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎的疗效及其影响ALSS疗效的因素。方法：系统回顾212例重症肝炎患者，在综合性内科治疗用药的基础上加用ALSS治疗临床疗效，并观察性别、年龄、黄疸、并发症及治疗次数与疗效的关系。结果：212例患者作ALSS治疗866次，有效出院的患者125例(58．96％)，无效出院者87例(41．04％)，黄疸越高，疗效越差，黄疸在200～300umol／L，有效者达66．42％，年龄在20～40岁之间有效者达64．43％，治疗次数在2～6次有效者达66．85％。结论：ALSS是抢救重症肝炎的有效措施之一，而且对治疗、预防多种并发症具有一定的疗效，作ALSS治疗要选择对象，则ALSS疗效大大地提高，也可作为判断重症的愈后指标之一。