B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果比较

目的观察比较B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法将120例上肢手术患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)随机分为3组,均采用B超引导下腋路臂丛神经阻滞。Ⅰ组采用0.9%的甲磺酸罗哌卡因,Ⅱ组采用0.6%的甲磺酸罗哌卡因,Ⅲ组采用0.45%的甲磺酸罗哌卡因。结果3组比较麻醉效果比较无显著性差异,但是在引起麻醉不良反应方面,Ⅲ组明显低于Ⅰ组、Ⅱ组。结论B超引导下腋路臂丛神经阻滞能够显著减少麻醉药物用量,从而减少或者避免麻醉药物不良反应的发生。     

可视双腔支气管导管在胸科手术麻醉应用中的效果观察

目的观察可视双腔支气管导管(V-DLT)在胸科手术麻醉应用中的安全性和有效性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级在Ⅰ～Ⅲ级,需行普通双腔支气管导管(DLT)置入的择期胸科手术患者100例,随机分为A组(V-DLT,n=50)和B组(DLT,n=50)。静脉麻醉诱导后分别置入DLT,A组通过导管内摄像头引导定位,B组通过纤维支气管镜(FOB)引导定位。定位完成后,观察记录插管后的插管时间和插管移位调整时间等;记录术后咽痛和声嘶等发生率。结果两组患者双腔管平均插管时间A组明显少于B组,两组间差异有统计学意义(P=0.000)。两组患者术后咽喉疼痛、声嘶发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 V-DLT在胸科麻醉中可以满足单肺通气的要求,其视频头可替代FOB的对位作用。持续地监控隆突可随时指导麻醉医生调整双腔管位置。     

帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响。 方法 选择2015年1月—2017年1月浙江省荣军医院收治的符合结直肠癌根治术手术指征的老年患者72例纳入本研究,随机分为2组,每组36例。麻醉诱导前,观察组静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,对照组静脉注射等剂量生理盐水,之后2组均静注0.3 mg长托宁、0.05 mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、1.0~1.5 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg苯磺酸顺-阿曲库铵行麻醉诱导,术中均泵注4~8 mg/(kg·h)丙泊酚及间断静注0.05 mg芬太尼、5 mg顺式-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40~60之间。记录2组患者入室后、诱导后、气管插管后、手术1 h、手术结束血流动力学指标;并于入室后、手术结束、术后12 h、术后24 h、术后48 h抽取静脉血测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,进行统计学分析;比较2组术中不良反应发生率。 结果 观察组T₂、T₃时刻MAP及HR水平均低于对照组(P<0.05),且对照组T₂、T₃时刻MAP及HR水平均低于T₀时刻(P<0.05),观察组血流动力学更为平稳;观察组给予帕瑞昔布钠后,T₁、T₂、T₃、T₄时刻血清S100β蛋白、NSE水平均低于对照组(均P<0.05);且2组T₁、T₂、T₃、T₄血清S100β蛋白、NSE水平均高于T₀水平(均P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者血流动力学平稳,且脑保护作用佳,临床应用安全。      

超声引导技术在连续臂丛阻滞中的应用

目的探讨超声引导技术在连续臂丛阻滞中应用的麻醉效果。方法将240例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的上肢手术患者随机分为两组,每组各120例:A组用超声引导技术下行连续臂丛神经阻滞;B组用盲探技术下行连续臂丛神经阻滞。结果A组麻醉优良率为96.67%,而B组优良率为81.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组中只有4例需改用其他麻醉方法或加用其他方式神经阻滞,而B组有22例。A组并发症寒战、惊厥发生率,血管神经损伤及止血带反应率明显少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下连续臂丛神经阻滞(腋部)运用于较长时间肘部以下手术是行之有效的,提高了穿刺、置管成功率,增加了麻醉效果的优良率,减少了并发症的发生率。