严重烧伤并发藻菌病治愈1例

患者女性,71岁,因两下肢、臀部烧伤5天,神志不清1天于1991年11月23日由他院转入。曾用氨苄青霉素、庆大霉素抗炎,创面涂布土草药及蛇油,休克期渡过不平稳。入院检查:神志不清,两手摸空,面色潮红,肢端温,血压23/13kPa,脉搏108次/分,体温37.2℃,呼吸20次/分,两肺听诊正常,腹膨隆,叩诊鼓音,肝脾未及,两下肢、臀部烧伤,创面覆盖土草药,浓臭味。清创后见两下肢大部分创面呈皮草样改变,估计烧伤总面积37％,Ⅱ度30％。实验室检查:血白细胞数4.9×10~9/L,血小板数45×10~9/L,Cr 202 μmol/L,BUN 4.9mmol/L,尿pH4.5,蛋白 透明管型少许。     

特重烧伤并发肾上腺皮质功能低下1例报告

患者男性，21岁，全身柴油烧伤2h入院。查体：神志清，脉搏126次/min，血压16/11Kpa呼吸28次/min，两肺闻及少量干性啰音，全身烧伤，大部分创面呈皮革样改变。入院诊断：（1）热烧伤88％TBSA，Ⅲ度77％TBSA；（2）中度吸入性损伤。入院后急诊气管切开，四肢切开减张，静脉快速补液抗休克，第1个24h补液12300ml，胶、晶比例0．7 ：1，尿量1760ml，第2个24h补液量7800ml，胶、晶比例0．8 ：1，尿量2100ml，休克期渡过基本平稳。     

治愈特大面积烧伤22例体会

我院 1989～ 1998年共收治烧伤总面积 80 %以上、同时Ⅲ度面积 5 0 %以上患者 37例 ,治愈 2 2例。治愈 2 2例中烧伤面积最大 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 90 %ＴＢＳＡ ,现将体会总结如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 3例。年龄 13～ 4 7岁。致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、火药烧伤、锅炉爆炸致伤。烧伤总面积为 80 %～ 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度面积 5 0 %～ 90 %ＴＢＳＡ。入院时处于休克状态 18例 ;伴有吸入性损伤 12例。治疗期间并发化脓性关节炎 1例 ;股骨头骨质疏松伴髋关节脱位 1例 ;消化道出血 5例 ;肝功能损害 12例 ,败血症 11例。治疗方法 :(1)…     

下腹部双叶皮瓣修复手部深度烧伤八例

1 临床资料 2005年7月-2007年7月,笔者单位收治手部多处深度烧伤患者8例,其中男6例、女2例,年龄18～47岁.致伤原因为热压伤、电烧伤、热塑料烫伤.烧伤部位:手掌合并手背烧伤3例,多个手指烧伤2例,手掌或手背单侧多处散在烧伤3例.创面均有肌肉、肌腱或骨骼外露,无法行简单植皮或邻近皮瓣转移修复术.     

足踝部严重电烧伤的皮瓣修复

足踝部软组织少,电烧伤后易造成软组织缺损,肌腱、神经、血管和骨质外露或毁损,且血供、创面条件均差,致残率相当高,修复后易受压形成慢性溃疡;足踝部位于肢端,创面如何修复并重建功能,是临床的一个难点问题,需要一定的临床经验。我科自1998—2005年收治足踝部严重软组织缺损32例,应用七类皮瓣进行修复,使创面修复并重建功能或部分重建,效果良好。     

烧伤中晚期三度创面苯甲酸软膏脱痂法

目的：研究40％摹甲酸软膏对烧伤中晚期三度创面的脱痴效果．方法：观察120例患者脱痴过程、对正常组织及全身状况的影响；以该类创面切削痴植皮术者40例作为对照组，比较两组术中出血、创伤大小及植皮成活率。结果：焦痴呈款挂整块完整或大决状脱除。2天内及4天内完全脱除率分别为71．7％和97.5％l与对照组相比。术中出血量明显减少、创伤减小；植皮成活率95％～100％。结论：对于中晚期三度烧伤创面，苯甲酸软膏脱痴不失为有效的治疗途径之一。     

五年来烧伤感染创面菌群分布及其药物敏感性分析

目的　分析烧伤感染创面菌群分布及细菌耐药性变迁。方法　对 1998-2 0 0 2年间我院烧伤病人创面分泌物作细菌培养与鉴定 ,同时进行体外药物敏感试验。结果　创面细菌培养共检出 2 1种细菌 5 72株 ,金黄色葡萄球菌占 3 3 .74%(其中MRSA占 94.7%) ,铜绿假单孢菌 18.7%,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为 94.4%;铜绿假单孢菌对亚胺培南、头孢他啶及特治星的敏感率分别为 81.6%、67.2 %及 79.5 %。结论　 ( 1)本病区烧伤创面分离菌中G+ 球菌所占比例上升 ,金黄色葡萄球菌比例逐年增加 ,铜绿假单孢菌相对减少 ;( 2 )创面真菌感染增加 ;( 3 )由于产ES BLs菌株的出现 ,烧伤感染病原菌对第三代头孢敏感性下降 ,这种情况可选用碳青霉烯类及含酶抑制剂的联合制剂。( 4 )万古霉素仍然是治疗严重MRSA感染的首选药物。     

小儿食指背侧岛状皮瓣修复拇指深度烧伤

小儿拇指深度烧伤将严重影响功能及发育。我院2000年-2003年采用食指背侧岛状皮瓣修复小儿拇指、虎口软组织缺损8例，外形功能恢复理想。报告如下。     

锁骨上神经营养血管的解剖学研究

目的 为临床应用锁骨上神经营养血管皮瓣提供解剖学依据。方法 在36侧经股动脉插管灌注红色乳胶溶液的成人尸体标本上，对锁骨上神经营养血管的横径、长度及穿深筋膜点的住置进行了观测。结果 锁骨上神经营养血管包括颈升动脉肌皮支、颈横动脉颈段皮支、胸廓内动脉穿支、胸肩峰动脉胸肌支与肩峰支皮动脉，其穿深筋膜点外径分别为：0．75mm、1．12mm、1．36mm、0．70mm及0．79mm；它们穿深筋膜点位置相对恒定，节段性地分布于锁骨上神经，为整段皮神经提供营养。结论 可以上述节段动脉为蒂，设计锁骨上神经营养血管皮瓣。