美国研究发现流产不会增加乳腺癌患病风险

美国一项大规模的前瞻性研究已经发现，人工流产和自然流产均不增加乳腺癌的患病风险。     

卵巢甲状腺肿类癌三例报告并文献复习

卵巢甲状腺肿类癌，是一种非常罕见的生殖细胞肿瘤，至今世界范围内仅有100余例的相关报道。本院自1986年至今，收治卵巢生殖细胞肿瘤152例，其中甲状腺肿类癌3例，现报告如下。     

卵巢原发梁状类癌一例

患者女，34岁，孕2产1，因产后顽固性便秘7年，月经不规律3个月，发现盆腔包块2周，腹痛1周入院。既往大便规律，每天1～2次，7年前顺产一足月男婴，产后逐渐出现便秘，开始大便每1～2周1次，以后渐加重，达1～2个月1次，大便极为困难并伴有下腹部疼痛，便后缓解。既往月经规律，5／30d，量中，无痛经，近3个月月经周期不规律，10～40d不等，经期及经量无改变。2周前行妇科检查时发现盆腔包块，近1周出现持续性下腹隐痛，无其他类癌综合征表现。既往身体健康，足月产后避孕环避孕。     

铂类的耳毒性

铂类化合物的耳毒性具有初期症状隐匿 ,不可逆性和严重影响生活质量等特点 ,逐渐为临床医师所关注。该文对其发病情况 ,病理学改变 ,临床特征和防治措施等加以综述。     

子宫内膜癌保守治疗后的不孕患者带左炔诺孕酮宫内节育系统行体外受精助孕的临床分析

目的:探讨高分化子宫内膜样癌（endometrial carcinoma, EC）及子宫内膜不典型增生（atypical endometrial hyperplasia, AEH）合并不孕患者在病变逆转后置入左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）再行体外受精（ in vitro fertilization, IV...     

卵巢上皮癌术后激素补充治疗对肿瘤预后的影响

目的探讨上皮性卵巢癌患者术后行激素补充治疗(HRT)对肿瘤预后的影响。方法连续收集北京协和医院妇产科2000年1月至2010年12月收治的59岁的卵巢上皮癌患者756例,术后接受HRT者79例,为病例组。随机选取同期术后未行HRT者79例为对照组。详细记录该158例患者的临床资料,对相关因素进行回顾性分析。结果 (1)病例组术后总生存时间的中位时间45个月(术后6~264月),对照组42个月(术后6~189月),两组间差异无统计学意义(Z=-0.259,P=0.796)。(2)病例组术后19例复发(24.1%),对照组24例复发(30.3%),两组间差异无统计学意义(P=0.48)。(3)病例组术后2例死亡(3%),对照组术后2例死亡(3%),两组间无差异。(4)病例组术后无进展生存时间的中位时间34个月(术后3~181月),对照组28个月(术后2~189月),log-rank分析显示:两组间的差异无统计学意义(P=0.230)。(5)多因素Cox回归分析显示,HRT不是患者术后复发的独立预后因素(P=0.129),使用HRT复发的风险率(odds ratio,OR)为0.609(95%CI=0.321~1.155),病例组死亡的OR值为0.430(95%CI=0.040~4.682)。结论卵巢上皮癌患者术后的HRT不影响疾病的总体预后。     

eVALuate研究：经腹腔镜与开腹和经阴道子宫切除术相比较的两项平行随机试验

目的：对比经腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的效果(开腹组)，对比经腹腔镜子宫切除术与经阴道子宫切除术的效果(经阴道组)。设计：两项平行的多中心的随机试验。     

不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者生存及复发的影响

目的 了解不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响.方法 回顾性分析1986～1996年行手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者110例,根据手术方式不同将其分为3组,行全子宫+双侧附件切除术者为A组(54例);行广泛或次广泛性全子宫切除术者为B组(14例);行全子宫+双侧附件切除(或广泛性全子宫切除或次广泛全子宫切除)+盆腔淋巴结清扫术者为C组(42例),分析3组的生存和复发情况.结果 A、B、C 3组的5年生存率分别为89.5%、90.5%、95.1%,3组间比较,差异无显著性(P>0.05).随诊超过2年的71例中9例复发,复发率为12.7%;9例复发者中7例于3年内复发,其中盆腔局部复发8例,远处转移5例;A、B、C 3组的复发率分别为13.9%、9.1%、12.5%,其中盆腔局部复发率分别为13.9%、9.1%、8.3%,远处转移率分别为2.8%、9.1%、12.5%,分别比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 手术方式不是影响Ⅰ期子宫内膜癌患者生存率的主要因素,扩大手术范围或行淋巴结清扫术并不能显著提高患者的生存率.远处转移在术后复发患者中占有相当的比例,辅助治疗时应考虑术后复发的这种特点.     

子宫颈癌患者子宫动脉插管与静脉全身化疗两种途径新辅助化疗的效果对比

目的 比较不同途径新辅助化疗对Ⅰ b2～Ⅱ b期官颈癌的疗效.方法 对北京协和医院1999年以来收治的147例Ⅰ b2～Ⅱ b期行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床病理资料进行同顾性分析,其中,经静脉全身化疗者(静脉组)52例,经子宫动脉插管化疗者(动脉组)95例.结果 静脉组患者经新辅助化疗后总反应率为88%(46/52),动脉组为79%(75/95),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).静脉组患者新辅助化疗后可手术率为81%(42/52),动脉组为72%(68/95),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者新辅助化疗后手术时间、出血量和并发症发生率相近.Ⅱ b期患者经新辅助化疗后手术,术后病理检查发现官旁仍有肿瘤浸润者动脉组显著低于静脉组(分别为6%、50%,P<0.05).静脉组和动脉组患者治疗后复发率(分别为13%、17%)和死亡率(分别为9%、12%,P>0.05)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两种途径的新辅助化疗后反应率、可手术率及手术难度相当;子宫动脉介入化疗对改善宫旁浸润效果更好.     

PE方案治疗子宫和卵巢中胚叶来源的恶性肿瘤三例

子宫及卵巢中胚叶来源的恶性肿瘤发病率较低,但以其恶性程度高、血行转移早、对化疗不够敏感等问题使临床对该病的治疗面对很大挑战。１９９８年３月～１１月我院参照Ｊｅｌｉｃ（１９９７）等治疗软组织肉瘤的联合化疗方案,采用ＰＥ方案治疗子宫和卵巢中胚叶来源的恶性肿瘤３例,获得临床缓解。临床资料　３例患者平均年龄２１－６岁。病理类型：卵巢低分化性索间质肿瘤１例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤２例。ＰＥ方案：表阿霉素１８０ｍｇ／ｍ２,顺铂１２０ｍｇ／ｍ２,每３～４周一疗程。３例患者经４～６疗程ＰＥ化疗后,均获得临床缓…