肩关节镜手术两种神经阻滞方式比较

目的：探讨肩胛上神经阻滞(SSNB)与肌间沟神经阻滞(ISB)在肩关节镜手术中的镇痛效果、麻醉药用量及安全性比较。方法：选取2019年1月至2020年1月期间60例行单侧肩关节镜择期手术患者,所有患者分为SSNB组和ISB组,每组30例。阻滞效果满意后行全麻手术,术中靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼,记录用量;术后1 h、3 h以及1 d、3 d记录视觉模拟量表（VAS）疼痛评分,记录术后3 d内患者曲马多给药量;记录患者术前和术后1 d的肺活量;记录各组患者术后恶心呕吐（PONV）、Horner综合征、声音嘶哑、呼吸困难等术后并发症发生率;记录患者满意度。结果：SSNB组患者术后3 h和1 d VAS疼痛评分均低于ISB组(P<0.05);SSNB组术中丙泊酚和瑞芬太尼需要量均少于ISB组(P<0.05);两组术后3 d内镇痛药物需要量无显著差异（P>0.05）;ISB组术后1 d肺活量相对于术前明显下降(P<0.05);SSNB组术前及术后1 d肺活量变化无显著差异（P>0.05）;SSNB组声音嘶哑和呼吸困难发生率均明显低于ISB组(P<0.05);S...     

俯卧位对全麻机械通气患者呼吸力学参数的影响

目的观察俯卧位对全麻机械通气患者呼吸力学参数的影响。方法选择择期手术的骨外科脊柱手术患者24例,ASAⅠ级或Ⅱ级。全麻诱导后经口插加强气管导管,行间歇正压通气模式控制呼吸,潮气量(VT)8～10ml/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶2。术前仰卧位通气10min后摆放俯卧位通气10min,经麻醉机采集数据:呼吸末正压(PEEP)、气道峰压(PEAK)、气道平台压(PLAT),翻身前机械通气后以及翻身后1min、5min、10min各取一次数据,结果取其平均值,并分别在翻身前后第10分钟采集动脉血,行血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],计算胸肺顺应性[CT,静态顺应性(CTST);动态顺应性(CTD)]。结果 PEAK仰卧位时(13.50±2.31)cmH2O,俯卧位时(16.27±2.87)cmH2O;CTST仰卧位时(55.15±11.56)ml/cmH2O,俯卧位时(42.62±8.68)ml/cmH2O;CTD仰卧位时(43.79±8.24)ml/cmH2O,俯卧位时(35.20±6.54)ml/cmH2O,差异有统计学意义(P<0.01)。翻身前后血气分析结果...     

汉坦病毒H8205株G2-人源IL-2融合基因免疫效果的研究

目的对比研究两种融合基因pcDNA3．1／HisB-IL2-G2与pcDNA3．1／HisB-G2的免疫效果。方法大量制备重组质粒后免疫Balb／c小鼠，剂量为100μg／次。于0、4和8周，共免疫3次。免疫前和免疫后第2、6、10周采血，用间接免疫荧光法(IFA)与ELISA检测抗汉坦病毒(HTNV)抗体；用空斑减少中和试验(PRNT)检测免疫血清的中和效价；用淋巴细胞增殖试验检测免疫小鼠的细胞免疫反应；用免疫脾细胞转移保护实验检测疫苗的保护效应。结果两种融合基因均可刺激机体产生特异性的抗汉坦病毒76—118株的交叉抗体和中和抗体，且差异无显著性意义，而pcDNA3．1／HisB-IL2-G2诱导特异的细胞免疫明显高于pcDNA3．1／HisB-G2。结论pcDNA3．1／HisB-IL2-G2融合基因的免疫效果优于pcDNA3．1／HisB-G2，该研究结果为进一步研制有效的肾综合征出血热(HFRS)基因疫苗提供了重要实验依据。     

抗凝血酶辅助治疗主动脉夹层20例

目的探讨抗凝血酶对Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术患者炎性细胞因子和粘附分子的影响及临床意义。方法拟行覆膜支架植入术的Stanford B型主动脉夹层患者40例,随机分为两组各20例。治疗组术中肝素化前和肝素化后24 h输注抗凝血酶3 000 U,大于30 min输完;对照组为空白对照组。分别于手术前和手术后即刻、手术后1 d和2 d采动脉血标本,检测血浆肿瘤坏死因子α（TNF α）、白细胞介素1（IL 1）、IL 6、IL 8和细胞间粘附分子1（ICAM 1）、内皮白细胞粘附分子1（ELAM 1）和血管细胞粘附分子1（VCAM 1）含量变化。结果对照组术后2 d ICAM 1从术前（194.25±42.32） ng&#8226;mL－1升至（268.64±22.09） ng&#8226;mL－1,治疗组从术前（194.22±41.42） ng&#8226;mL－1降至（115.03±24.11） ng&#8226;mL－1,两组术后2 d差异有统计学意义（P＜0.01）;两组术后IL 1、IL 6、IL 8、TNF α、VCAM 1和ELAM 1均有升高趋势,但治疗组升高幅度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术患者炎性反应激活,表现为大量炎性因子释放和粘附分子表达,而抗凝血酶能降减低机体高炎性反应状态,预防术后不良反应。     

血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响及可能的机制

目的:通过抑制和诱导血红素加氧酶-1(HO-1)的表达,探讨其对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响及可能的机制。方法:将造模成功的24只糖尿病大鼠随机分为3组(n=8):糖尿病组(A组);糖尿病+锌原卟啉干预组(B组);糖尿病+钴原卟啉干预组(C组)。另取8只大鼠作为正常对照(D组)。于造模前及造模后不同时点测大鼠的机械性缩足反应阈值(paw withdrawalmechanical threshold,PWMT)。造模后43 d麻醉大鼠,取坐骨神经制成电镜标本;取L4~L6段脊髓,行HE染色、免疫组化染色及原位末端标记(TUNEL)检测。结果:与造模前相比,A、B、C组造模后7~42 d的PWMT显著降低(P<0.01)。造模后14~42 d,与A组比,C组PWMT显著升高(P<0.05),而B组则显著降低(P<0.05)。C组脊髓背角神经元及坐骨神经病变的程度较A组减轻;而B组则较A组加重。与A组比,C组脊髓背角神经元胞浆中HO-1表达增强,凋亡发生率显著降低(P<0.01);而B组HO-1表达减弱,凋亡发生率显著升高(P<0.01)。结论:HO-1对糖尿病神经病理性疼痛有治疗作用,这可能与其能够减轻糖尿病外周神经病变及抑制脊髓背角神经元凋亡有关。     

盐酸纳布啡复合丙泊酚用于无痛取卵手术的临床观察

目的：探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛取卵术的应用效果及并发症的发生率。方法：选取60例于武汉大学人民医院行无痛取卵手术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组静脉注射盐酸纳布啡复合丙泊酚进行麻醉,对照组使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉诱导。观察所有患者术前及术后循环系统（心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度）变化情况,记录呼吸抑制发生情况、镇痛效果以及术后不良反应发生率。结果：两组患者术前和术后心率、无创血压和血氧饱和度变化均无明显差异（P>0.05）;对照组5例患者发生呼吸抑制,观察组1例患者发生呼吸抑制;与对照组比较,观察组术后苏醒时间、手术时间、术中追加丙泊酚用量、术后30 min视觉模拟量表（VAS）评分、术后头晕、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率降低(P<0.05)。结论：盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉下行无痛取卵术,能有效镇痛并降低术后头晕、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率。     

不同剂量布托啡诺用于全身麻醉术后静脉自控镇痛的临床研究

目的：探讨不同剂量布托啡诺的全麻术后自控静脉镇痛效果及安全性。方法：回顾性分析74例全麻下行胆囊切除手术的患者,术毕开始应用布托啡诺镇痛。镇痛配方为布托啡诺＋格拉司琼＋生理盐水至100ml,给药速率2ml/h,单次剂量为2ml/h,锁定时间15min。根据布托啡诺6mg、8mg、10mg及12mg4种不同剂量相应分A、B、C及D组。分别观察其临床效果及不良反应。结果：B、C、D组镇痛评分（VAS评分）明显低于A组（P〈0.05）;B、C、D组之间VAS无统计学差异（P〉0.05）。A、B、C组不良反应发生率明显低于D组（P〈0.05）;A、B、C组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论：术后8~10mg布托啡诺静脉自控镇痛时,镇痛效果确切、病人感觉舒适且不良反应少,值得临床应用。