食管癌术后并发胸胃主动脉瘘2例

例1,男,60岁。食管下段鳞癌,病长约3cm,累及深肌层。常州产26mm WH-D型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术,手术顺利。患者手术后恢复顺利,术后12d进半流质饮食出院。出院后2周自觉胸闷,反复呕血,再次入院。急诊胃镜检查,发现胃内大量血液,遂于2004年3月行剖胸探查。     

纤维支气管镜下吸痰术在多发肋骨骨折后肺不张治疗中的应用

目的探讨一般治疗（吸痰或气管插管机械通气）与一般治疗上加纤维支气管镜下吸痰术治疗在多发肋骨骨折后肺不张的疗效。方法回顾分析1998年8月至2（D7年8月31例多发肋骨骨折后肺不张患者,一般治疗组（A组）14例,纤维支气管镜治疗组（B组）17例。对比两组的治疗效果。结果B组气管插管率（47．1％）明显低于A组（85．7％）;B组机械通气时间（7．4±3．9d）明显低于A组（13．5±4．8d）;B组重症监护室（ICU）住院天数（8．1．±5．3d）明显低于A组的（14．2±6．5d）。结论早期应用纤维支气管镜治疗多发肋骨骨折后肺不张,病程明显缩短,疗效显著。     

脾胰尾移入左胸内行食管残胃吻合1例

胃大部切除术后食管癌发病率在国内较低,为0．86％～0．98％。对于胃大部切除术后食管癌的患者,如何采取二次手术及合理的外科治疗,国内外有关报道较少。我院2007年5月收治胃大部切除术后食管残胃1例,采用脾胰尾移入胸腔行残胃食管吻合术治疗效果满意,现报道如下。     

创伤性连枷胸的救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析我科2000年3月至2007年12月收治的43例创伤性连枷性胸患者的临床资料。结果43例创伤性连枷性胸患者,经过治疗后,治愈40例（93．0％）,随访肺功能无明显受损;死亡3例（7．0％）。肋骨悬吊牵引13例（双侧1例）,肋骨内固定2例,呼吸机治疗5例。合并肺不张10例,气管切开7例,纤维支气管镜检查治疗6例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施。除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁仍应作牵引固定或内固定。呼吸机的使用指征主要为胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆。早期气管切开能提高生存率。