肝移植术后肝功能动态变化规律及其临床意义

目的动态观察肝移植患者术前、术中、术后40d内肝功能恢复情况,明确肝功能指标变化规律,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析136例肝移植受者术前、术中1、2、3、4、5h和术后2、5、10、20、30、40d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等各项指标的变化,应用统计软件阐明其变化规律。结果 136例肝移植受者ALT、AST术中骤高,术后10d左右降低至正常值附近;TBA、TBIL、DBIL术后40d内逐渐下降至正常值附近;胆碱脂酶在术中变化不明显,维持在较低水平,在30d至40d上升到正常值范围下限。136例肝移植受者中62例原发病为肝硬化和41例原发性肝癌患者的各项肝功能指标变化规律与上述变化基本相同,而原发病为慢性重型肝炎的26例患者各项肝功能指标恢复至正常的时间较长。结论 ALT、AST、TBA是肝移植术后肝功能恢复的早期指标;ChE、TBIL、DBIL是肝移植后肝功能恢复的远期指标;慢性重型肝炎患者肝移植术后肝功能恢复较迟。     

肝硬化患者血型和病情分级与VWF、FVIII和ADAMTS13因子的关系

目的探讨ABO血型与血管性血友病因子抗原（VWF:Ag）、FVIII活性（FVIII:Ac）及血管性血友病因子裂解蛋白酶抗原（ADAMTS13:Ag）在肝硬化患者中的关系,并分析血型与肝硬化患者病情严重程度的相关性。方法收集228例肝硬化患者和168例健康对照人群的血液样本。VWF:Ag和ADAMTS13:Ag使用酶联免疫吸附试验检测;纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体和FVIII:Ac使用全自动凝血分析仪检测;ALT、AST、TB使用自动生化分析仪检测;PLT和ABO血型的表现型分别使用血液分析仪和间接方法检测。结果与健康对照组比较,肝硬化患者VWF:Ag和FVIII:Ac明显升高,ADAMTS13:Ag明显下降,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。与O血型肝硬化患者相比,非O血型患者VWF:Ag和FVIII:Ac显著升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而ADAMTS13:Ag在两组血型间的比较无统计学差异（P＞0.05）。肝硬化患者CTP和MELD亚组分析显示：与O血型患者相比,非O血型患者VWF:Ag和FVIII:Ac显著升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论非O血型肝硬化患者具有较高的VWF:Ag和FVIII:Ac,且非O血型的肝硬化患者更易处于微循环障碍的状态,其病情发展较O血型肝硬化患者更加的严重。     

6421例患者输血前及术前感染性指标检测的结果分析

目的对输血前患者进行乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）以及梅毒（TP）等传染病的检测,了解输血前患者传染性疾病感染情况,辨别输血所致感染是入院前感染或是医源性感染,避免医疗纠纷和医护人员的职业感染。方法采用酶联免疫法对6 421例患者在输血前进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV检测。结果 HBsAg阳性率12.76%（819/6 421）;抗-HCV阳性率0.72%（46/6 421）;抗-TP阳性率1.83%（118/6 421）;抗-HIV阳性率0.08%（5/6 421）。男性HBsAg阳性率为15.58%（569/3 652）,高于女性的9.02%（250/2 769）,差异有统计学意义（P〈0.01）,男、女性抗-HCV、抗-HIV、抗-TP阳性检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输血前患者血清4项传染性疾病指标有0.08%～12.70%的阳性率;HBV、HIV、TP感染率与其他地区大致相同;但HCV感染率明显低于其他地区。