应用酮康唑治疗婴儿鹅口疮的疗效观察

1　临床资料1 1　一般资料　自 1997年～ 2 0 0 1年 ,我们共收集了 10 8例鹅口疮病例 ,其中门诊病例 86例 ,住院病例 2 2例 ;所有病例中合并上呼吸道感染者 5例、肺炎者 7例、腹泻者 10例。按就诊和住院顺序随机分成两组 ,分别为酮康唑 (Ketoconazole)治疗组 67例和制霉菌素 (Nystatin)对照组 41例 ,年龄自出生至 1周岁。酮康唑治疗组中 ,男婴 42例 ,女婴 2 5例 ,其中新生儿 2 1例 ,2 9d～ 1周岁者 46例 ;制霉菌素对照组中 ,男婴 2 3例 ,女婴 18例 ,其中新生儿 9例 ,2 9d～ 1周岁者 3 2例。两组婴儿性别差异(u =1 0 8,P >0 0 5 )和年龄差…     

降脂药对儿童肾病综合征高脂血症脂联素和瘦素及受体水平的影响

目的:探讨降脂药辛伐他汀对肾病综合征高脂血症患儿的血清脂联素和瘦素及受体水平的影响及其疗效。方法:将肾病综合征患儿55例随机分为治疗组和对照组,另选择同期健康体检儿童20例为健康组。对照组给予泼尼松治疗,治疗组在泼尼松治疗的基础上加用辛伐他汀。于治疗前和治疗4周后分别检测两组患者的血脂指标,并采用ELISA检测脂联素和瘦素及受体含量,计算游离Leptin指数(Leptin/sOBR,FLI)。结果:治疗4周后,两组血脂指标均下降,但是研究组下降程度明显高于对照组(P0.01)。治疗前研究组与对照组患儿血清ADPN含量明显高于健康儿童(P0.05),治疗4周后,研究组患儿血清ADPN含量较治疗前明显下降,而对照组患儿治疗后血清ADPN含量变化不大。治疗前和治疗4周后研究组与对照组患儿血清Leptin含量与健康儿童比较,差异均无统计学意义(P0.05),变化不明显。治疗前研究组与对照组患儿血清sOBR含量明显低于健康儿童(P0.05),治疗4周后,研究组和对照组患儿血清sOBR含量均较治疗前明显升高,而研究组患儿治疗后血清sOBR含量明显高于对照组(P0.05)。治疗前研究组与对照组患儿血清FLI明显高于健康儿童(P0.05),治疗4周后,研究组和对照组患儿血清FLI含量均较治疗前明显下降,而研究组患儿治疗后血清FLI含量明显低于对照组(P0.05)。结论:辛伐他汀对PNS患儿高脂血症治疗有明显疗效,并能降低患儿血清脂联素和游离瘦素水平。     

同型半胱氨酸对大鼠学习记忆及海马APP代谢影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对大鼠学习记忆能力和海马β-淀粉样前体蛋白(APP)代谢影响及叶酸干预作用。方法将40只Wistar大鼠随机分为对照组、HHcy组和叶酸干预组,每组10只,在大鼠饮水中添加蛋氨酸(1.0 g/kg)制作HHcy模型,叶酸低、高剂量干预组大鼠同时分别给予叶酸0.7和3.4 mg/kg灌胃,持续8周。在实验前后测定各组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸浓度,采用Morris水迷宫试验检查大鼠学习记忆能力,观察大鼠海马区APP表达水平。结果与对照组比较,HHcy组逃避潜伏期[(29.34±4.69)s]延长,穿过平台次数[(1.36±0.98)次]减少,停留时间[(1.36±0.98)s]缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);与HHcy组比较,高剂量叶酸组学习记忆能力明显改善;与对照组比较,HHcy组γ-分泌酶PS1基因的在mRNA表达水平(1.43±0.10)明显升高(P<0.01),与HHcy组比较,叶酸干预组明显降低;与对照组比较,HHcy组皮质和海马Aβ水平明显升高,与HHcy组比较,叶酸干预组皮质和海马Aβ水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hh-cy可导致大鼠学习记忆能力下降,大鼠海马APP蛋白代谢改变和Aβ产生增多,叶酸对HHcy具有拮抗作用。     

肾病综合征高脂血症降脂药物应用指征的研究

目的探讨肾病综合征高脂血症应用降脂药物的指征。方法将67例肾病综合征患儿按照总胆固醇(TC)水平分为3组:第1组15例,TC<7.0 mmol/L,不予辛伐他汀干预;第2组28例,TC 7.1～9.0 mmol/L,随机分为对照组12例不给予辛伐他汀,治疗组16例给予辛伐他汀;第3组24例,TC>9.1 mmol/L,随机分为对照组10例不给予辛伐他汀,治疗组14例给予辛伐他汀。治疗4周后观察血脂下降水平及TC水平变化。结果治疗4周后TC水平,第1组15例均降至正常;第2组的对照组12例中有7例降至正常,而治疗组16均降至正常;第3组的对照组10例中有2例降至正常,而治疗组14例中有11例降至正常。结论 TC<7.0 mmol/L的肾病综合征患儿可以不予降脂药物干预,而TC 7.1～9.0 mmol/L时,应动态监测血脂,必要时给予降脂药;TC>9.1 mmol/L时应该及早给予降脂药以减少并发症。     

三参方对慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织细胞凋亡及相关基因蛋白表达的影响

目的探讨三参方治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制。方法将实验大鼠60只随机分为正常组、模型组、三参方高剂量组、三参方低剂量组、维霉素组、三九胃泰组各10只,采用复合因素造模法复制大鼠慢性萎缩性胃炎模型,观察各组大鼠胃组织病理形态学、胃组织细胞凋亡,相关基因Caspase-3、Bcl-2和Fas蛋白表达的变化。结果模型组大鼠胃组织细胞凋亡指数（apoptoticindex,AI）明显升高,Caspase-3和Fas蛋白表达增强,Bcl-2蛋白表达减弱;三参方高剂量组、三参方低剂量组、维霉素组和三九胃泰组均能降低AI（P〈0．01）;各治疗组均能升高G2／M、S期百分数和细胞增殖指数（proliferation index,PI）（P〈0．05）;三参方高剂量组、三参方低剂量组、维霉素组和三九胃泰组均能降低Caspase-3PI和Fas免疫荧光指数（fluorescence index,FI）（P〈0．05）;三参方高剂量组降低FasFI较维霉素组和三九胃泰组更多（P〈0．05）。结论三参方可通过调控Caspase-3、Bcl-2和Fas蛋白的表达,降低胃组织细胞凋亡率,该方可用于治疗慢性萎缩性胃炎。     

喜炎平与痰热清注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效对比观察

目的对比喜炎平与痰热清注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将120例急性化脓性扁桃体炎患儿随机分为喜炎平组和痰热清组各60例,2组患儿分别在静脉滴注上述药物的同时,均给予静脉滴注阿奇霉素,5 d为1个疗程。观察并比较2组治疗后的临床疗效、平均退热时间、平均咽痛消失时间、平均止咳时间、扁桃体肿大和白细胞复常的情况。结果喜炎平和痰热清注射液治疗后的总有效率分别为96.67%,91.67%(P>0.05);痰热清组的平均止咳时间短于喜炎平组(P<0.05),2组平均退热时间、咽痛消失时间以及治疗后白细胞复常率差异均无统计意义(P>0.05)。结论喜炎平或痰热清注射液联合阿奇霉素治疗急性化脓性扁桃体炎均有显著的临床疗效,痰热清注射液在缓解患儿咳嗽症状方面更有优势。     

辅舒酮吸入防治小儿哮喘74例疗效随访观察

哮喘是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病。传统的口服和静脉注射较大剂量激素全身不良反应较多且操作不便，而雾化吸入方法可使药物直接到达气道黏膜的靶细胞，取得较好疗效。我院自2000～2003年，应用辅舒酮(Flixotide，丙酸氟替卡松)吸入疗法对74例哮喘患儿进行防治，现报道如下。     

小儿热速清和蓝芩口服液治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效对比分析

目的:分析对比小儿热速清和蓝芩口服液用于急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法:将110例急性化脓性扁桃体炎患儿随机分为热速清治疗组和蓝芩口服液治疗组各55例,两组患儿在口服相应药物的同时,均给予阿奇霉素静脉滴注,5天为1个疗程。比较并分析两组治疗后的临床疗效、平均退热时间和咽痛消失时间、扁桃体肿大和白细胞复常的情况。结果:热速清组和蓝芩口服液组治疗后的总有效率分别为90.91%、87.27%,两组治疗以后白细胞复常率分别为90.91%、83.64%,差异均无显著性(P0.05);热速清组患儿的平均退热时间和咽痛消失时间均短于蓝芩组(P0.05),热速清组和蓝芩口服液组扁桃体肿大的复常率分别为89.09%、78.18%,差异有显著性(P0.05)。结论:小儿热速清和蓝芩口服液联合阿奇霉素治疗急性化脓性扁桃体炎均有显著的临床疗效,其中小儿热速清口服液在退热和消除咽痛、促进扁桃体肿大复常方面更有优势。     

现代医学发展对临床思维的影响

随着医学科学的发展,诊断技术不断改进,各种现代化诊断方法也日益增多。如B超、CT、磁共振、光导纤维内镜检查及各种检测技术,使诊断水平较前明显提高。临床医学研究疾病的手段已能更多地从间接到直接,从大体到超微,从静止到动态,这就使临床医生对疾病的认识更为深入、细微和准确。