糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎及胰腺假性囊肿临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿的临床特点.方法回顾性分析1995-2005年我院收治的4例糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果4例患者年龄34-65岁,囊肿形成时间10-15天,直径4.5-10.8cm,经2-4年随访,无出血、感染、破裂等并发症,其中一例自行消散,另3例囊肿持续存在,但有所缩小.结论糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿临床上较少见,治疗过程中应注意腹部体征的变化,及时行B超检查以便及早发现,及早治疗.     

甲亢合并糖尿病临床诊治分析

目的研究探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并糖尿病的临床诊断。方法将该院内分泌科2011年6月—2012年6月的95例患者作为观察研究的对象,A组的实验组是两种疾病共存的,其中AⅠ组为甲亢合并糖尿病患者共20例,AⅡ组为糖尿病32例,AⅢ为两种病情并存的患者10例,B组为患甲亢患者25例,作为A组的对照组。结果①通过测量发现空腹和餐后血糖比较中A组的患者明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺功能分析方面AB两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。②经过一段时间的治疗后发现,A组患者用药后症状比B组明显。两组患者在年龄上、生活背景和性别等均无显著性的差异,具有很强可比性。结论甲亢和糖尿病两种疾病在临床治疗必须认真分析,对症下药,避免误诊。     

128例2型糖尿病合并尿路感染的常见病原菌及相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并尿路感染患者的常见病原菌,并对耐药性及危险因素进行分析,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年12月收治的确诊为2型糖尿病合并尿路感染患者的临床资料,统计分析中段尿细菌培养加药敏试验检查结果及危险因素。结果 2型糖尿病合并尿路感染发生率为25.80%,以革兰阴性菌为主,占80.47%(103/128),常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性高;常见革兰阳性菌对万古霉素、吗啉恶酮/利奈唑胺敏感性高,对环丙氟哌酸、红霉素的耐药性最高。年龄较大、女性患者、血糖偏高及病程长是尿路感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、性别、血糖和病程是2型糖尿病合并尿路感染的易感因素;2型糖尿病合并尿路感染耐药性高,临床应按药敏结果合理选择抗生素。     

糖尿病患者的社区护理干预效果评价

目的 评价社区护理干预在糖尿病患者中的应用效果.方法 选择本社区58例糖尿病患者作为研究对象,进行健康教育、饮食、运动、心理及用药等方面的社区护理干预,随访6个月,比较患者干预前后的遵医率以及血糖控制情况.结果 实施护理干预后58例糖尿病患者在自我监测、按时复诊、饮食控制、运动疗法和服药情况5个方面的遵医率与干预前相比,差异均有显著性（P〈0.01）;干预后患者的空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白的水平均比干预前明显降低,差异均有显著性（P〈0.001）.结论 社区护理干预是提高糖尿病患者的遵医率和疗效的重要措施.     

综合干预治疗糖尿病前期200例的效果

目的观察综合干预治疗对糖尿病前期(IGR)的效果。方法遵循随机数字表原则,将200例IGR患者分为对照组和观察组,每组100例。对照组予常规干预,观察组予饮食、运动及健康教育综合干预,对比2组的干预效果。结果干预治疗后,观察组患者BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素均显著低于对照组(P<0.05);对2组进行12个月随访,观察组中16%的患者发展为糖尿病显著低于对照组的23%(P<0.05)。结论对IGR人群采用综合干预治疗能有效改善患者各基础指标,降低发展为糖尿病可能性,有效逆转IGR状态。     

胰岛素泵强化治疗前后血清CRP水平变化

测定36例2型糖尿病患者和30例正常人的血清CRP水平,并与糖尿病相关代谢指标(FBG、BMI、WHR、HbA1c、SBP、DBP)比较分析;结果2型糖尿病组患者的血清CRP浓度显著高于正常对照组(P＜0.01);2型糖尿病患者血清CRP水平与病程、空腹血糖、BMI及WHR 呈正相关;糖尿病组CSII治疗2周后,血糖明显下降,CRP水平也明显降低(P＜0.01);结论对于存在严重胰岛素抵抗和分泌不足的血糖明显增高的2型糖尿病患者,短期使用CSII强化胰岛素治疗,快速有效地控制血糖,也使CRP水平明显下降,提示胰岛素本身的抗炎症作用.     

抗中性粒细胞胞浆抗体检测与甲状腺过氧化物酶抗体关系研究

目的了解初诊甲状腺功能亢进症(甲亢)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)关系.方法对我院2005年6月-2005年12月60例初诊未治疗Graves病甲状腺功能亢进症患者进行研究,并与40例健康个体对照.用间接免疫荧光法(ⅡF)检测研究及对照对象血清ANCA,RIA检测TPOA及TGA.结果甲亢患者TPOA与TGA阳性率均为56.7%.2例初诊未治疗患者ANCA-ⅡF(c-ANCA)阳性,TPOA阳性与阴性患者ANCA检出无差别(5.2%vs0.0%,x=1.27,P=0.2085).结论ANCA检测与TPOA无关,与甲状腺疾病本身可能无关.     

弥漫性毒性甲状腺肿患者抗中性粒细胞胞浆抗体临床分析及相关文献复习

目的:了解初诊弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,Graves disease,GD)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibodies, TPOAb)检出情况,并分析ANCA与TPOAb的关系.方法:将60例初诊未经治疗的GD患者设为研究组,40名体检健康者设为对照组,采用间接免疫荧光法检测血清ANCA,采用放射免疫分析方法检测TPOAb,比较2组ANCA及TPOAb的检出情况;检索1994～2005年有关初诊GD与ANCA关系的研究文章进行荟萃分析.结果:研究组仅2例(3%)初诊未治疗GD患者检测出ANCA(均为c-ANCA型),对照组均未检测出ANCA,2组检出率比较差异无统计学意义.34例(57%)GD患者TPOAb阳性,对照组无TPOAb阳性者,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).而GD患者中TPOAb阳性与阴性患者的ANCA检出率比较差异无统计学意义[2例(5.9%)与0].有关初诊未治疗GD的研究文章共9篇,ANCA检出率为0～50%(除1篇检出率为50%外,其余检出率0～6%).结论:初诊GD患者ANCA检出率较低,GD患者的ANCA可能与TPOAb无交叉反应.     

格列齐特缓释片治疗新发2型糖尿病86例

目的观察口服格列齐特缓释片在新发2型糖尿病患者中的临床疗效与药物安全性。方法 86例初诊2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,每组35例,对照组采用饮食+运动+口服二甲双胍片方法控制血糖,观察组在此基础上联合口服格列齐特缓释片,治疗12周,观察并对比治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白定量及药物相关不良反应。结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白较治疗前下降46.8%、52.9%、34.6%,对照组较治疗前下降37.6%、46.1%、24.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见明显肝肾损害,观察组出现3例(8.5%)低血糖症状者,药物减量后耐受。结论对新发2型糖尿病患者联合使用格列齐特缓释片与二甲双胍片较之单独服用二甲双胍片控制血糖效果更为明显,并要根据个体差异适时调整药物剂量。     

胰岛素泵强化治疗前后血清CRP水平变化

测定36例2型糖尿病患者和30例正常人的血清CRP水平，并与糖尿病相关代谢指标（FBG、BMI、WHR、HbA1c、SBP、DBP）比较分析；结果：2型糖尿病组患者的血清CRP浓度显著高于正常对照组（P〈0．01）；2型糖尿病患者血清CRP水平与病程、空腹血糖、BMI及WHR呈正相关；糖尿病组CSII治疗2周后，血糖明显下降，CRP水平也明显降低（P〈0．01）；结论对于存在严重胰岛素抵抗和分泌不足的血糖明显增高的2型糖尿病患者，短期使用CSII强化胰岛素治疗，快速有效地控制血糖，也使CRP水平明显下降，提示胰岛素本身的抗炎症作用。