改良导丝颈内静脉插管法在急诊中的应用

1988年以来，我们采用带钢丝连续硬膜外导管（以下称改良导丝）代替导引钢丝作顿内静脉穿刺置管共316例（其中部分病例系取自援马里医疗队），成功率高，现报告如下。1改良导丝的制作取连续硬膜外导管（上海诊察医疗仪器厂）一根（带钢丝管芯），将其中钢丝管芯截去一段，恰比导管短5cm左右，然后再将钢丝管芯置入导管内，这样导管的前端有5cm左右无钢丝管芯，消毒后备用。2穿刺器械18号BD薄壁金属穿刺外、改良导丝、16GA外套管、5或10ml带穿刺针针简各一副。3临床资料本组共316例。男性139例，女性177例。置管成功311例，成功率98．4％。…     

急性扩容性血液稀释的临床研究

目的 :观察羟乙基淀粉用于急性扩容性血液稀释时对机体的影响。方法:将40例ASAI～II级胸科手术患者随机分为2组 ,在静吸复合全身麻醉诱导后 ,分别在30min内从中心静脉快速输入1000mL羟乙基淀粉或乳酸林格氏液 ,同时外周静脉滴注硝酸甘油维持扩容。持续监测有创动脉血压 (ABP)、中心静脉压 (CVP)、心率、血氧饱和度(SpO2)。分别于麻醉前、快速输入羟乙基淀粉或乳酸林格氏液后15min、术毕时抽血查血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、血小板(Plt)、血浆电解质 (K +、Na +、Cl- )和凝血谱全套。结果 :与麻醉前比较 ,2组病人在血液稀释后Hb、Hct均显著降低 (P<0.01) ,Plt、血浆电解质 (K +、Na +、Cl- )、凝血酶原时间 (PT)也明显降低 (P<0.05) ,但均在正常生理范围内 ,凝血酶 (部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT) )无显著性变化(P>0.05)。结论 :羟乙基淀粉应用于急性扩容性血液稀释能有效地维持血液动力学和机体内环境的稳定 ,能防止血液有形成分———血细胞过度丢失 ,对机体的凝血功能无明显影响     

恶性高热的临床诊断与处理

恶性高热（malignant hyperthermia,MH）是临床麻醉中一种罕见的以体温异常迅速增高的高代谢、高死亡率为特征的临床综合片。其发生率低,但发病突然,进展迅速而且凶猛,死亡率高。本院在2006年8月14日发生一例,本文结合相关文献资料,将其发病过程、临床表现、诊断及处理介绍如下。[第一段]     

改良透壁法桡动脉穿刺置管术

经皮桡动脉穿刺置管术已被广泛应用于临床［１～６］。但桡动脉穿刺置管系一种类似静脉穿刺的“盲目”穿刺置管术，穿刺针与皮肤角度多主张呈２０～３０度角［１，２，７］本法系在美国麻省总医院［７］所用的透壁法桡动脉穿刺法基础上，使原穿刺法的穿刺针与皮肤呈２０度改为５５～６０度的穿刺置管法，经１９８９年１０月～１９９２年２月临床１３６例次应用，获得满意效果。资料与方法本穿刺法应用于临床共１３６例次，年龄５～８４岁，其中男占７３％，女占２７％。心血管直视手术占６８．１％。１．在固定左或右手前臂腕背部垫起后消毒…     

乌司他丁对颅底显微手术患者手术期间免疫功能的影响

近年来研究发现．各种麻醉和手术对患细胞免疫功能具有一定程度的影响。乌司他丁为一种广谱酶抑制剂．具有改善循环．减轻手术对机体的损伤等作用。笔使用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）百分率．研究乌司他丁对神经外科患麻醉和手术期间免疫功能的影响。     

压宁定和硝酸甘油用于颈部手术降压的疗效观察

为比较压宁定和硝酸甘油对颈部手术的降压作用。将６５例颈部手术病例随机分成３组：Ａ组用压宁定０．５ｍｇ／ｋｇ单次静推注，Ｂ组经静脉微泵给硝酸甘油０．４μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ，Ｃ组首先静注压宁定０．２ｍｇ／ｋｇ，５分钟后给硝酸甘油０．２μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ微泵维持。结果显示，各组血压显著下降，但Ｂ组心率明显加快，。说明压宁定是理想颈部手术降压药物尤其和小剂量硝酸甘油合用既可减少两者用量，又可克服硝酸甘油反射     

大剂量芬太尼不同给药方法对循环的影响

了解大剂量芬太尼不同给药方法对循环系统的影响。选择静脉注药和微泵控制给药,观察循环系统常用的监测指标。结果:微泵控制给药对血压、心率等影响较小,具有统计学意义。微泵给药剂量恒定,患者循环系统稳定,是较好的给药方法。     

体外循环并发急性颅内血肿的原因探讨

颅内出血是体外循环心脏直视手术的一种严重并发症,死亡率极高,作者共发现9例,包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿等,均经解剖及或开颅手术证实。现报告如下。1　临床资料颅内出血9例,术前血小板、出凝血时间、凝血酶原时间及脑电图检查均属正常。其中男6例,女3例;平均年龄140±40(10～21)岁,≤14岁者7例;平均体重298±100(19～48)ｋｇ,≤30ｋｇ者6例,转流时间866±226(48～114)ｍｉｎ,≥75ｍｉｎ者8例,病种以先心病居多,法乐氏四联症6例,室缺2例,风湿性心脏病双瓣膜病变1例。体外循环采用相对高流量,非搏动性灌注,中度血液稀释,心脏…