支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养对疑似肺结核的诊断价值

目的：评价支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养在疑似肺结核患者中的诊断价值。方法：选不典型肺结核患者153例,行电子支气管镜检查。刷检涂片作抗酸染色镜检;支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液（BALF）作分枝杆菌生长指示管（MGIT）快速培养福建卫生职业技术学院附属分枝杆菌。结果：BALF快速培养结核分枝杆菌、经支气管镜刷检涂片镜检分枝杆菌的的灵敏度、特异度分别为94．12％（32／34）、95．80oA（114／119）和52．94％（18／34）、96．64％（115／119）。前者灵敏度高于后者,经统计学检验显示有显著差异（P〈0．01）。结论：对于临床不典型的肺结核,经气管镜行支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养,灵敏度高,快速及时,具有较高的诊断价值。分枝杆菌培养及鉴定有助于提高临床肺结核的确诊率。     

肺癌致抗利尿激素分泌异常综合征一例

1病例报告患者女,56岁。3个月前“感冒”后出现乏力,且逐渐出现恶心、呕吐、纳差,时有头晕、嗜睡,自觉记忆力减退,体质量下降5kg余。于外院查血白细胞2.21×109/L,中性粒细胞占0.79,血清Na+110m m ol/L熏Cl-102m m ol/L,甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肝功能均正常,胸片示支气管炎。颅脑CT未见明显异常。B超示肝、胰、胆、脾、肾及肾上腺均未见异常。腹部CT双肾、肾上腺未见明显异常。经补钠9～35.5g/d,补液1000～2500m L,以及抗感染等治疗29d熏症状稍改善,但血Na+始终波动于110～123.9m m ol/L熏遂于2004年6月29日转入本院。入院查体…     

老年患者医院获得性肺炎血清可溶性髓系细胞触发受体-1、核转录因子-κB和白细胞介素-8水平变化的研究

目的：观察老年患者医院获得性肺炎（HAP）血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）及相关炎症因子水平变化,探讨老年HAP患者的全身炎症反应状态。方法20例老年HAP患者和20例健康体检者,于入组第1、5、10天检测血清sTREM-1、核转录因子-κB（NF-κB）、白细胞介素8（IL-8）的浓度,结合临床肺部感染评分（CPIS）分析上述指标与肺炎严重程度、预后的相关性。结果肺炎组血清sTREM-1、NF-κB、IL-8浓度较对照组显著增高,上述指标与CPIS评分呈正相关。结论 sTREM-1、NF-κB、IL-8是HAP诊断的良好指标,sTREM-1、NF-κB、IL-8水平与HAP的严重程度呈正相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症125例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期低钠血症的病因、临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析我院125例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)低钠血症的临床资料.结果 121例患者经2～6 d治疗逐渐纠正,症状消失;1例自动出院;3例死亡.结论 AECOPD常并发低钠血症,病因复杂,应做到早期发现,早期治疗,降低病死率.     

血管紧张素转换酶抑制剂对卒中相关性肺炎影响的观察（附252例分析）

目的观察合并高血压的脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂对其预防卒中相关性肺炎的影响。方法将252例合并高血压的缺血性脑卒中患者分为ACEI组和对照组,降压治疗方案中ACEI组患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,对照组应用其它类型降压药,观察两组在住院期间卒中相关性肺炎等并发症的发生情况。结果 ACEI组有6例患者（4.6%）发生卒中相关性肺炎,而对照组有15例患者（12.5%）发生卒中相关性肺炎,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。ACEI组共有9例（6.8%）患者出现不同程度的咳嗽,其中3例因持续性干咳而停用ACEI类药物。结论合并高血压的脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂可降低并发卒中相关性肺炎的风险。     

和肽素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压病关系的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其相关性高血压病患者血浆和肽素(copeptin)水平的变化及其临床意义。 方法 收集OSAHS患者56例,分为单纯OSAHS组(OSAHS组)29例和OSAHS相关性高血压病组(OSAHS+HT组)27例。另收集同期非OSAHS患者(对照组)30例。分析各组睡眠呼吸紊乱参数、睡前和次日晨起平均动脉压以及血浆copeptin水平,并行多元逐步线性回归分析。 结果 3组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、夜间血氧饱和度低于90%时间指数(Ts90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、平均血氧饱和度(MSaO₂)和最低血氧饱和度(LSaO₂)差别均具有统计学意义(P<0.001); 对照组、OSAHS组、OSAHS+HT组的copeptin水平逐渐升高,两两比较,任意两组间的差别均有统计学意义(P<0.05); 3组的睡前平均动脉压(MAP_n)和次日晨起平均动脉压(MAP_d)差别均有统计学意义(P均<0.001)。相关性分析显示,OSAHS组和OSAHS+HT组的copeptin分别与AHI相关性最强(r=0.608,0.802),与MAP_n及MAP_d正相关(P均<0.05); 多元线性回归分析显示,血浆copeptin的影响因素依次为AHI,MAP_n及ODI(P均<0.05)。结论 OSAHS及其相关性高血压病患者存在精氨酸加压素系统功能异常,copeptin可能参与了OSAHS并发高血压病的发生发展过程。     

46例糖尿病患者的肺功能分析

糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病，其慢性并发症范围极广，可累及全身多系统，包括心脏、中枢神经、眼、末梢神经及血管、泌尿系等，肺脏也可成为糖尿病累及的靶器官。我们通过对46例2型糖尿病患者肺通气功能进行分析，从中探讨糖尿病肺功能变化及其影响因素，现报道如下。     

预混诺和灵胰岛素治疗2型糖尿病方案与措施

2型糖尿病是一种不断进展的疾病，有相当一部分病人胰岛B细胞功能逐渐减退，开始口服降糖药有效，但最终必需使用胰岛素才能使血糖控制在较理想水平。目前常使用的剂型是预混诺和灵胰岛素，每天1～2次皮下注射，病人容易接受。预混诺和灵胰岛素为基因重组人胰岛素，兼有短效胰岛素(R)和中效胰岛素(NPH)的特点，能有效控制空腹和餐后血糖。     

复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨可必特联合普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效和安全性。方法82例老年AECOPD患者随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予复方异丙托澳铵溶液联合布地奈德混悬液氧驱动雾化吸入治疗1周．每日观察两组临床症状、体征,用药前、用药1周后检测血气分析中的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和C反应蛋白（CRP）。结果观察组总有效率高于对照组,两组间有显著的差异（P〉0．05）,且治疗后PaO2、PaCO2和CRP与对照组相比有显著的差异（P〉0．05）。观察组不良反应为口干、咽部不适,无心血管系统异常表现发生。结论复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD疗效好,不良反应少,安全有效。值得推广。     

D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗中的应用价值

目的 探讨D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗凝治疗中的应用价值.方法 63例AECOPD伴低氧血症患者根据D-二聚体值分成A组和B组,两组患者在常规治疗基础上均予低分子肝素治疗7 d,观察治疗前后患者的症状、体征及动脉血气分析中的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）.结果 A组总有效率高于B组,两组疗效差别具有统计学意义（P＜0.05）,且两组血气分析PaO2、PaCO2治疗前后差值有统计学意义（P＜0.05）,其中PaO2 A组改善幅度较B组更明显.结论 AECOPD伴低氧血症患者可常规进行D-二聚体水平检测,以便早期判断病情,加用辅助抗凝措施,改善COPD患者的血气分析指标,提高临床疗效.