拉米夫定阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床探讨

【目的】研究拉米夫定对HBsAg阳性孕妇的乙肝病毒 (HBV)宫内阻断作用。【方法】拉米夫定组 43例 ,孕 2 8周起口服拉米夫定 ,每天 10 0mg至产后 30d。对照组 5 2例 ,未予用药。两组孕妇均于孕 2 8周、分娩前 ,其新生儿于生后 2 4h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV的定量。【结果】拉米夫定组孕妇HBV的DNA水平显著下降 (P <0 0 5 ) ,其新生儿宫内感染率 (16 3% )明显低于对照组 (32 7% ) ,P <0 0 5。两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。【结论】携带HBV孕妇产前服用拉米夫定可有效减少HBV宫内感染发生率。     

56例产后出血的临床分析

目的：总结产后出血的病因及挽救措施。方法：回顾分析56例产后出血的出血量、分娩方式、病因及抢救措施。结果：宫缩乏力占出血原因的67．9,胎盘因素占14．3％,产道裂伤占10．7％,凝血功能障碍占9．1％。剖宫产产后出血的发生率较阴道分娩高。快速补液、对因治疗、髂内动脉栓塞术是治疗产后出血的有效措施。结论：综合应用药物及各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施。     

MLPA联合FISH在DMD基因突变产前诊断中的价值探讨

目的:分别采用多重连接探针扩增技术(MLPA)与荧光原位杂交技术(FISH)针对外周血及羊水标本分析杜氏/贝氏肌营养不良(DMD/BMD)患者DMD基因缺失/重复突变的类型。分析在DMD/BMD产前诊断中两者联合应用的诊断价值。方法:对2009年1月-2010年1月在我院行基因诊断的3个DMD/BMD家系共5位先证者及其15位女性亲属采用MLPA进行DMD基因的分析,获得缺失/重复片段范围,再通过BAC克隆制备相应区段的直标型FISH探针,并用X染色体着丝粒探针作为对照。分别采取MLPA和FISH技术对羊水标本进行检测,与分娩后取样的MLPA检测结果进行对照。结果:MLPA与FISH技术检测效果在外周血中完全一致,但3例羊水标本中采用MLPA进行检测有1例无法满足分析要求,1例出现假阳性结果,另1例为真阴性结果,MLPA联合用FISH检测结果均正确。结论:MLPA和FISH检测DMD基因缺失/重复在外周血中都能够获得准确的结果,但对于羊水标本MLPA联合FISH进行检测的准确性更高。     

MMP-9和iNOS在胎膜早破胎膜组织中的表达及相关性研究

目的: 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在胎膜早破胎膜组织中的表达及相关性。 方法: 选择2010年4月-2011年1月我院在临产前行剖宫产终止妊娠的孕妇60例,分为早产胎膜早破组(pPROM)、足月胎膜早破组(tPROM)和正常足月妊娠组(对照组),每组各20例,采用免疫组织化学方法检测胎膜中MMP-9和iNOS的 表达,分析其差异性及相关性;同时取静脉血及羊水,应用ELISA法进行MMP-9 定量检测;采用HE染色检测胎膜,分析MMP-9、iNOS与绒毛膜羊膜炎的关系。结果: MMP-9在tPROM组和pPROM组胎膜组织、母血及羊水中的表达水平均高于对照组(P<0.01),iNOS在pPROM组胎膜中的表达水平高于对照组(P<0.01)。绒毛膜羊膜炎孕妇胎膜中的MMP-9(P<0.05)和iNOS(P<0.01)表达水平均高于非绒毛膜羊膜炎,二者呈正相关(P<0.01)。结论: MMP-9和iNOS表达升高与pPROM及绒毛膜羊膜炎的发生相关;MMP-9和iNOS在PROM发病机制中存在关联作用。     

产科学预见习的教学效果初探

为探讨低年级临床医学生进行产科学预见习的教学效果,对中山大学14名参加产科预见习的学生进行问卷调查,结果表明：早期接触产科临床可以提高学生的学习兴趣和使命感、提高学生的自学能力、有利于培养学生理论联系实际、培养学生的临床思维能力。并对预见习中存在的问题进行分析,提出改进措施。     

胎儿颈部软组织厚度及母体血清标记物筛查胎儿异常效果

目的探讨胎儿颈部软组织厚度和母体血清标记物在筛查胎儿发育异常的价值。方法收集399例孕11～14周超声测定胎儿颈部软组织（nuchal translucency,NT）厚度和1125例孕14-21周测定母体二联血清标记物（AFP＋Free—B—HCG）,并对其胎儿结局进行追踪。结果胎儿NT测定和母体血清标记物用于筛查胎儿发育异常的敏感度分别为50．00％和51．11％,特异度分别为98．69％和74．44％。胎儿NT筛查胎儿发育异常的截断值初步计算为2．25mm。结论胎儿NT和母体血清标记（AFP＋Free—β—HcG）筛查胎儿发育异常具有较高的敏感性。     

宫颈尖锐湿疣的阴道镜诊断

目的　评价阴道镜检查诊断宫颈尖锐湿疣价值。方法　对 2 0 0 2年 1月 -2 0 0 3年 12月本院 89例外阴、阴道湿疣患者的阴道镜及阴道镜定位下活检病理学检查结果进行分析总结。结果　阴道镜诊断宫颈HPV感染的灵敏度 91.3 %,准确度 89.9%,肉眼诊断宫颈HPV感染的灵敏度 43 .5 %,准确度 5 9.6%。肉眼与阴道镜比较 ,灵敏度与准确度差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　阴道镜检查对早期发现宫颈尖锐湿疣有重要价值     

多重探针连接依赖式扩增技术在常见非整倍体染色体异常快速产前诊断中的应用研究——附407例检测报告

目的:评估现有多重探针连接依赖式扩增技术(MLPA)方案作为常见非整倍体染色体异常的快速产前诊断方法的有效性.方法:对407例羊水样本进行MLPA试验及羊水细胞染色体G显带核型分析,所有样本进行MLPA获得的扩增产物信息经GenemarkerV l.80软件进行定量分析,观察样本DNA拷贝数的变化,并将所得结果与染色体核型分析结果进行比较,计算其检测的敏感度、特异度及阳性预测值.结果:407例样本中,应用MLPA技术发现正常样本397例及染色体非整倍体异常样本9例.异常结果包括21三体6例、18三体l例、X三体1例及X-单体1例,与羊水细胞培养染色体G显带核型分析结果一致.MLPA检测出的1例X单体疑似样本,经核型分析结果验证为正常核型.MLPA检测非整倍体性染色体异常的敏感度为100％,特异度为99.75％,阳性预测值为90％.结论:MLPA分析技术作为一项快速产前诊断技术,具有良好的特异性和应用价值.     

母体HBV传染性与宫内感染的探讨

目的探讨母体HBV传染性与宫内感染的关系.方法于1999年12月～2002年6月,将我院HBsAg阳性孕妇122例,分为3组:HBIG组49例;拉米夫定组45例;对照组28例.HBIG组孕妇自孕28w起肌内注射HBIG 200U,每4w一次至分娩;拉米夫定组自孕28w始每日口服拉米夫定100mg直至分娩后4w;对照组未予用药.三组孕妇均于孕28w用药前及分娩前行血乙肝两对半及HBV DNA定量检测,新生儿出生后24h内予HBIG 100U注射,并予HBVac 0,1,6方案接种,新生儿出生后24h内免疫接种前采静脉血检测血乙肝两对半及HBV DNA定量.结果孕28w时孕妇不同的HBV DNA水平其宫内感染率差异无显著性(P ＞0.1);而胎儿宫内感染率随着孕妇分娩前血清HBV DNA含量的增加呈增高趋势(P＜0.01).结论宫内感染的发生率与孕妇孕期HBV传染性相关,孕期高病毒血症(即HBVDNA≥108copies/ml)与宫内感染显著相关.     

建立非重复序列FISH探针及在21/13三体产前诊断中的应用

目的建立21/13号染色体的非重复序列荧光原位杂交(FISH)探针,比较其与商品化含重复序列的探针在对羊水脱落细胞进行快速产前诊断21/13三体的效能方面的差异。方法分析DSCR区域和RB基因区域DNA序列,剔除重复序列后进行PCR扩增和荧光标记,制备21/13号染色体FISH计数探针,与G显带中期淋巴细胞杂交,鉴定探针的杂交位置。选取50例孕周为18～35周的孕妇,经羊膜腔穿刺取羊水标本,分别在培养前后采用Cytocell的21/13号染色体FISH计数探针和自制的非重复序列FISH计数探针进行杂交,计算探针杂交率,并以核型分析结果作为参考,计算探针的准确率。两组数据间差异采用t检验进行统计学分析。结果非重复序列探针位置准确,荧光信号明确,背景更低;两种探针与培养后细胞杂交的杂交率和准确率无明显差异;但对于未培养的羊水间期细胞,非重复序列探针杂交的准确率明显优于普通探针,杂交率两者相似。结论采用非重复序列PCR方式制备21/13染色体计数探针用于羊水间期细胞杂交能明显改善探针的杂交效率和信噪比,有利于提高检测的准确度。