胫骨平台骨折的现代治疗探讨

目的总结近年来治疗胫骨平台骨折的经验教训，为临床选择更好的治疗方法、提高胫骨平台骨折手术疗效提供参考。方法回顾分析自2001-2007年收治的胫骨平台骨折89例，其中按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折（Ⅴ型，Ⅵ型）67例，男性75例，女性14例。均行切开复位，严格按照内固定原则分别采用螺丝钉和／或外固定架、钢板、微创内固定系统固定骨折进行治疗，必要时辅以关节镜探查镜下手术。结果75例得到随访，最短6个月，最长6年，平均31个月。骨折均愈合，疗效评定参照Merchant标准，术后6个月优良率为81．6％，术后1年优良率为89．3％。结论胫骨平台骨折应当考虑手术治疗，周密的术前计划、妥善处理软组织损伤、正确选择切口、灵活应用内外固定物及关节镜辅助均是手术成功的重要因素。     

增强型绿色荧光蛋白基因转染及TGFβ3诱导前软骨干细胞向成软骨方向分化

目的　探讨增强型绿色荧光蛋白基因 (EGFP)转染前软骨干细胞 (PSCs)的效果及TGFβ3 诱导PSCs向成软骨方向定向分化的可行性。方法　利用磁性细胞分选系统分离纯化有成纤维细胞生长因子受体 3(FGFR 3)表面标志的PSCs。采用脂质体介导法将EGFP基因转染PSCs,G4 18筛选得到EGFP基因修饰PSCs。用免疫组化及免疫荧光检测EGFP基因修饰PSCs的FGFR 3表达。采用藻酸盐凝胶培养 ,以TGFβ3 诱导分离纯化的PSCs向成软骨方向定向分化。应用免疫组化、RT PCR检测PSCs向成软骨方向分化过程中特异性软骨基质成分的表达情况。结果　EGFP基因转染PSCs后 ,2 4hGFP开始表达 ,4 8～ 72hGFP表达最强。G4 18筛选后 ,EGFP基因修饰PSCs体外培养 6周仍有较强GFP表达。在含TGFβ3 的藻酸盐凝胶培养 7、14、2 1d均有II型胶原表达 ;诱导2 1d的PSCs免疫组化检测可见细胞及周围均有X型胶原、Aggrecan、COMP表达 ;RT PCR检测显示在培养早期 ( 8d内 )开始出现Aggrecan、X型胶原、COMP等的表达 ,中期 ( 8d后...     

关节镜辅助下Orthcord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜辅助下采用Orthcord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法和疗效。方法 2013年1月至2014年1月,本科室收治青少年髁间棘撕脱骨折共25例,男18例,女7例;年龄8-16岁,平均年龄13岁;根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi骨折分型,II型15例,III型10例(IIIA型6例,IIIB型4例),25例患者均采用在关节镜下先清理骨折残端后Orthcord线捆扎复位固定骨折,并采用Orthcord线捆扎固定。结果 术后随访共24例,随访时间12月,术后3个月,6个月,12个月前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后3个月,6个月,12个月Lysholm膝关节评分分别为：3月(85.00±2.2),6月(89.25±4.11),12个月(97.25±2.83)。所有患者膝关节功能恢复良好。结论 关节镜辅助下Orthcord线捆扎的方法固定髁间棘撕脱骨折,固定牢固,效果肯定,是一种安全,有效的治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法。     

关节镜下保留残端单束重建后交叉韧带疗效观察

目的：观察关节镜下保留残端单束重建后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）的临床疗效。方法回顾性分析自2010年1月至2013年1月对18例PCL损伤患者在我院行关节镜下保留残端PCL单束重建术。记录并比较患者的Lysholm和国际膝关节文献委员会膝关节评估表（International Knee Documentation Committee, IKDC）评分。结果本组患者随访时间24~42个月,平均31.2个月。患者均未发生严重并发症。患者膝关节Lysholm评分由术前的（58.4±4.5）分提高到术后的（91.6±3.1）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。IKDC评分由术前的（52.1±7.6）分提高到术后的（88.3±6.2）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下保留残端单束重建PCL术后临床疗效良好,功能满意。     

新型冠状病毒肺炎疫情期骨科诊疗规范化流程的专家共识

正罗卓荆7*张英泽2*郭风劲1游洪波1肖骏1罗政强1康皓1熊伟1祝文涛1方忠1廖晖1陈安民1李锋1*#共同第一作者     

膝关节镜术后持续24h冰敷的疗效分析

目的:观察持续24h冰敷对膝关节镜术后患者局部消肿、止痛的疗效。方法:膝关节镜手术患者70例,随机分为冰敷组和常规组各35例,术后均给予常规护理及功能锻炼。冰敷组同时将低温软水袋(≤0°)包裹于膝关节周围,持续24h。比较2组术前后24h患肢固定点髌骨上2cm、髌骨中点和腓肠肌最粗点的周径差及静止视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果:术后24h,膝关节固定点周径差值,冰敷组明显小于常规组;静止VAS评分明显低于常规组(P0.05,0.01)。结论:膝关节镜术后持续冰敷治疗可以早期减轻局部肿胀和疼痛,促进康复。     

人工全髋关节置换联合自体股骨头结构性植骨及转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的短期随访

目的：探讨联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的短期临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月于我院手术治疗CroweⅣ型DDH的48例（48髋）病人的临床资料,手术均使用非骨水泥组配式S?ROM假体行全髋关节置换术,髋臼均行自体股骨头结构性植骨,并用2~3枚空心拉力螺钉固定,股骨均行小转子下截骨。记录术中截骨长度,术中出血量及输血例数,术中股骨远端骨折例数,术后股神经损伤及静脉血栓发生例数,术后假体松动、假体周围骨折及感染例数。比较病人术前术后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Harris评分及双下肢长度差异。结果2例术中出现股骨远端骨折,予以钢丝捆扎术后3个月复查提示骨折端骨性愈合。3例术后出现股神经损伤症状,术后1个月复查时症状均消失。术前患肢较健肢平均短缩（6.3±0.9）cm,患髋的Harris评分为（38.6±5.3）分;术后随访2年时的患肢较健肢平均短缩（1.9±0.7）cm,Harris评分为（89.2±1.4）分;手术前后各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间无假体松动、感染,无假体周围骨折。结论联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型DDH的一种有效的手术方式,值得进一步研究。     

TGF-β_3诱导大鼠前软骨干细胞向软骨细胞特性方向分化及其在KLD-12自组装肽纳米凝胶中的培养

目的 探讨软骨组织工程方法 中修复软骨缺损理想的种子细胞和支架材料. 方法 免疫磁珠分离纯化新生大鼠前软骨干细胞(PSCs),分别采用KLD-12自组装肽纳米凝胶三维培养(实验组)和普通培养瓶平面培养(对照组),用转化生长因子β3(TGF-β_3)诱导两组PSCs向软骨细胞特性方向分化.利用RT-PCR、免疫组化等方法 测定其向软骨细胞特性方向分化过程中特异性细胞外基质Ⅱ型胶原(collagen Ⅱ)和聚集蛋白聚糖(aggrecan)表达的情况. 结果 RT-PCR和免疫组化检测结果表明KLD-12自组装肽纳米凝胶组细胞在诱导7、14 d后均有collagen Ⅱ和aggrecan表达,且RT-PCR检测结果表明KLD-12自组装肽凝胶组细胞的collagen Ⅱ和aggrecan mRNA表达水平较对照组高,其差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 TGF-β_3诱导后的PSCs可向成软骨方向分化,诱导后的PSCs与KLD-12自组装肽凝胶复合有望构建组织工程化软骨,KLD-12自组装肽纳米凝胶是较好的软骨组织工程细胞支架.     

抗痨药--磁性多孔磷酸三钙陶瓷药物释放系统的实验研究

目的 研制抗痨药——磁性多孔磷酸三钙(A-MPTCP)药物释放系统(DDS)。方法 将MPTCP及多孔磷酸三钙(PTCP)浸于抗痨药溶液，真空、吸附，冻干，制得A-MPTCP及A-PTCP。测定其体外及体内释放抗痨药浓度及持续时间，抑菌试验检测其抗结核分枝杆菌作用。结果 A-MPTCP体外释放异烟肼达36d以上，而A-PTCP为24d；A-MPTCP释放有效浓度链霉素达28d，而A-PTCP为18d。免股骨中维持异烟肼达8周以上，链霉索达6周；2～8周体内取出的A-MPTCP对结核分枝杆菌有明显抑制作用。A-MPTCP体内有良好的骨传导作用。结论 A-MPTCP可望成为治疗骨结核的一种新方法。     

急性脊髓损伤的药物治疗进展

［摘要］随着社会发展,急性脊髓损伤在现代创伤疾病中占有重要地位,其病情重,预后差。近年来,国内外对急性脊髓损伤的药物研究及治疗亦有长足发展,主要有糖皮质激素、抗氧化药、免疫抑制药、神经节苷脂、钙通道拮抗药、神经生长因子等,针对不同病理环节的一系列药物已应用于临床。笔者综合相关文献,对近几年来药物治疗急性脊髓损伤的一些新认识和新进展进行综述。