肝癌术后局部化疗对复发的影响

目的 :探讨肝动脉留置化疗泵进行局部化疗对肝癌复发的临床作用。方法 :把 76例无手术禁忌症的肝癌病人依有无进行局部化疗分成A、B两组 ,按肝癌的临床分期方法 ,对两组进行统计分析 ,发现两组的期别构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A组行肝癌切除 +肝动脉放置化疗泵 ,B组仅将肝癌切除。术后两组均随访 ,复查肝功能、AFP、行B超、MRI等 ,A组给予全身化疗 +局部化疗 ;B组仅用全身化疗。结果 :A组的 1、2年复发率为 2 8.5 %、6 1.2 %,B组为 4 2 .3%、72 .8%;A组 1、2年的生存率为 88.3%、4 7.8%,B组为 71.4 %、31.7%(P <0 .0 5 )。结论 :肝癌术中放置肝动脉化疗泵能降低复发率 ,提高生存率。     

肝移植治疗巨块型肝癌术后肺部感染的防治

目的分析我院今年6例肝移植术后肺部感染的高危因素,探讨其防治策略和临床效果。方法对6例巨块型肝癌患者,在肝移植术后发生肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果6例患者术后有5例发生肺部感染。其中1例并发呼吸衰竭死亡。结论肝移植患者于由术后免疫抑制剂的应用、营养状况差,气管插管时间过长等因素,造成免疫力低下,感染的危险性增加而引起肺部感染。使用有效的抗生素,吸痰时无菌操作和通畅呼吸道引流是防治肺部感染的重要措施。     

胆管囊肿的诊治分析(附41例报告)

目的：探讨胆管囊肿的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析41例先天性胆管囊肿的临床资料。结果：临床表现为腹痛32例（78．0％），黄疸18例（43．9％），腹部包块14例（34．1％），发热，寒颤6例（14．6％），出现胆管囊肿三联征6例（14．6％），30例行B超检查，26例见胆管扩张；18例行CT检查，15例发现胆管扩张；10例行MR检查，9例有胆管扩扩长。37例患者施行手术治疗，27例行胆管空肠吻合（23例行Roux-en-Y吻合），3例行单纯胆管十二指肠吻合，3例行外引流术，2例行肝叶（段）部分切除，2例行单纯囊肿切除，胆管重建。结论：伴腹痛，肿块，黄疽，胆管囊肿，三联征者不多见。I型在临床上多见，B超，CT和MR有重要诊断价值。能代替有创检查如PTC或ERCP。目前最佳手术方法为囊肿切除，胆管空肠吻合术。     

氟比洛芬酯用于腹部手术后镇痛的临床观察

目的评价氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛的安全性和有效性。方法将45例行开腹胆囊切除术的患者随机分成3组,A组注射氟比洛芬酯注射液,B组按需求肌注度冷丁2mg/kg,C组采用硬膜外患者自控镇痛。术后2、4、12、24h进行模糊视觉疼痛评分(VAS)法评分,监测患者的心率、呼吸、血压及脉搏氧饱和度,并记录副反应。结果A组无1例加用度冷丁,A组和C组术后2、12和24h的VAS分值均明显低于B组(p<0.05)。3组恶心呕吐的发生率无显著性差异(p>0.05)。结论氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛,持续、有效、经济,使用方便,不良反应少。     

腹腔镜肝癌切除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜肝癌切除术的临床应用价值。方法将近期手术切除的30例原发性肝癌随机分为两组:腹腔镜肝癌切除术组(Ⅰ组)14例,开放式肝癌切除术组(Ⅱ组)16例,对其治疗及效果进行统计分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间、术中出血量、住院时间、肝功能影响分别为4.06h及3.40h,137.86ml及233.13ml,8.36d及10.50d,48.71U/L及119.94U/L(P均<0.01);近期并发症发生率分别为0及25.0%(P<0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术具有微创、效果好等优势,有较高的临床应用价值。     

48例阑尾脓肿的手术治疗体会

目的总结阑尾脓肿的手术治疗经验。方法回顾性分析1992年1月～2002年1月的48例手术治疗的阑尾脓肿病例。结果45例阑尾脓肿行Ⅰ期切除术,3例阑尾脓肿因组织粘连水肿较重,解剖不清,未作切除而改作单纯引流术。术后并发切口感染8例,术后近期无粘连肠梗阻并发症,有1例并发轻微肠瘘,因留置了引流管,经充分引流冲洗治疗,术后半个月自行愈合。结论因此阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗是一种积极可取的治疗手段,能够及时消除感染来源,住院时间短、费用低、避免多次复发和阑尾周围炎症肿块及脓肿引起的并发症,避免了保守治疗者择期手术,引流者再次手术切除阑尾。     

手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效观察

目的：探讨手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效及应用价值。方法：回顾分析行手辅式腹腔镜左半肝切除术20例患者的临床资料，并与同期行开腹左半肝切除术的24例患者进行比较。对比两组的手术安全性、术后恢复情况。结果：两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例，手辅式腹腔镜组无一例中转开腹；手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；手辅式腹腔镜组术中出血量少，术后体温恢复快、排气快，下床活动早，术后住院时间短，术后并发症少，与开腹组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术，手辅式腹腔镜左半肝切除术是一种安全、有效的手术方式，能体现出微创的优势，有较高的临床应用价值     

意外胆囊癌的临床处理对策与预后

目的探讨意外胆囊癌的临床处理对策与预后。方法回顾性分析意外胆囊癌51例,对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果多因素分析表明肿瘤位置、Nevin分期及手术方式是影响预后的独立因素;对于Ⅱ期体底部胆囊癌和Ⅲ、Ⅳ期体底部胆囊癌以及颈部胆囊癌,胆囊癌根治术组优于单纯胆囊切除术组,其差异有统计学意义(P值分别为0.014、0.001及0.018);对于Ⅰ期体底部胆囊癌,单纯胆囊切除术组与胆囊癌根治术组病人的生存率差异无统计学意义(P=0.312)。结论对于NevinⅠ期体底部胆囊癌病人,单纯胆囊切除术已达到根治效果;对于NevinⅠ期颈部胆囊癌及NevinⅡ期以晚的胆囊癌,胆囊癌根治术能有效改善其预后。     

胰头囊性肿瘤的手术策略15例报告

目的探讨胰头部囊性肿瘤的治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月收治的15例胰头部囊性肿瘤患者的临床资料。结果上腹饱胀不适及黄疸为胰头部囊性肿瘤患者最主要的症状。术前超声检出率为80%（12/15）,CT检出率为100%。所有患者均接受手术治疗,手术方式包括肿瘤局部切除、胰十二指肠切除、保留幽门的胰十二指肠切除及胆总管空肠吻合。术后并发症率53.3%（8/15）,随访率86.7%。结论对胰头部囊性肿瘤,术前CT或MRI检查及术中冰冻病理检查非常重要,根据上述情况采取个体化的手术方式。     

缺氧时人肝癌细胞中乏氧诱导因为-1α、已糖激酶II表达及细胞周期调控的实验研究

目的探讨缺氧时肝癌细胞SMMC-7721中乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、己糖激酶II(HKII)表达及对细胞周期调控机制的影响。方法人肝癌细胞SMMC-7721分成3组:缺氧12h组、缺氧24h组及对照组。缺氧组分别在缺氧条件下(37℃,5%CO2、2%O2饱和度)培养12h和24h,对照组置于正常氧浓度条件下(37℃,5%CO2、21%O2饱和度)培养24h。流式细胞仪检测细胞周期分布,免疫组织化学SP法检测HIF-1α表达,荧光定量PCR法检测HKIImRNA表达量。结果缺氧状态下细胞周期分析处于G0/G1期细胞百分比明显增多,处于G2/M期的细胞减少,并且可见到较明显的凋亡峰的形成,缺氧12h组、缺氧24h组的G0/G1期比例显著高于对照组(P<0.05);HIF-1α和HKII在两组缺氧组与对照组比较,其表达量明显增加(P<0.05),缺氧24h组与缺氧12h组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧导致细胞阻滞在G0/G1期,HIF-1α可刺激人肝癌细胞HKII表达的增加,以HIF-1α为药物靶点可望成为治疗肝癌的重要新方法。