40例老年冠状动脉旁路移植术临床分析

目的总结40例老年冠状动脉旁路移植术(CABG)无死亡的临床体会,比较非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)后的早中期结果。方法回顾性地分析2003年9月至2006年6月连续完成的40例老年冠状动脉搭桥术。患者年龄65～85岁,其中12例CCABG,28例OPCAB。结果患者无手术死亡。OPCAB组3支病变26/28,CCABG组3支病变10/12,其中1例同期室壁瘤切除,1例同期主动脉瓣置换。平均旁路移植支数为(3.4±0.8)支。患者随访率100%,随访时间1～34个月。随访期间仅有1例术后1个月剧烈活动后出现心绞痛,其他无任何症状。结论对于选择性病例,只要掌握手术适应证,OPCAB和CCABG均可以获得较满意的早中期效果。     

胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的诊断及治疗

目的 探讨复张性肺水肿的病因、临床表现以及治疗、预防措施.方法 回顾性分析17例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的临床表现和诊断、治疗方法.结果 全组2例死亡.结论 复张性肺水肿是胸腔闭式引流术后少见但严重的并发症,治疗重点在于稳定病人的血流动力学,改善呼吸功能,在治疗疗程较长的肺萎陷时,应逐步减压使肺缓慢复张.临床上应以预防为主.     

三尖瓣(生物瓣)置换术的临床分析

目的总结三尖瓣(生物瓣)置换术(TVR)的临床经验,探讨手术指征和方法。方法回顾性分析4例三尖瓣病变患者的临床资料,其中感染性心内膜炎1例,Ebstein畸形3例,均行TVR术。结果随访3个月～3 a,心功能均恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论三尖瓣病变可继发于多种疾病,应严格掌握三尖瓣置换尤其是生物瓣置换的适应证,三尖瓣置换生物瓣优于机械瓣。     

自发性血气胸12例临床治疗分析

<正> 本院自1988年8月至1996年8月收治12例自发性血气胸,现将临床治疗情况报告分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料:12例患者,男性9例,女性3例;年龄16～58岁。本组12例均为肺大泡破裂,11例有剧烈活动、用力过猛、剧烈咳嗽等明显诱因,仅1例在睡眠时发生。血气胸发生在:左侧2例。右侧8例,双侧2例。肺受压<30％3例,30～50％6例,>50％3例。失血量最多2400毫升,最少400毫升。发病后3小时内就诊者5例,12小时内3例,48小时内3例,仅有1例为2周后就诊。     

电视胸腔镜手术治疗手汗症

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗手汗症的疗效。方法：总结本科自１９９７年４月以来,利用电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）手术治疗５例手汗症的体会;结果：５例手汗症经电视胸腔镜手术治疗,术后效果好,无并发症;结论：电视胸腔镜手术治疗手汗症,创伤小,效果好,手术时间短,费用低,是治疗手汗症的一种行之有效的方法。     

多学科会诊提高非小细胞肺癌诊治规范化水平

多学科会诊可以促进非小细胞肺癌的诊治规范化,督导检查有助于进一步改善。但是不能盲目追求高水准的规范化,规范化的制度一定要和当地的具体医疗水平、经济水平相适应,使规范化的制度成为促进提高和保护医务人员的双重工具。     

术前新辅助化疗治疗非小细胞肺癌效果分析

目的 探讨术前新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 将66例非小细胞癌患者随机分为2组,均拟行手术切除,观察组患者术前给予GP方案新辅助化疗,对照组术前给予MVP方案.2个周期后,对比2组患者临床疗效及手术切除率.结果 观察组近期临床有效率及手术切除率均显著优于对照组（P均〈0.05）.结论 术前给予非小细胞肺癌患者以GP方案新辅助化疗临床效果显著,手术切除率提高,对治疗非小细胞肺癌的意义重大,临床值得推广.     

不同类型肺癌患者化疗前后血清CEA、NSE及CYFRA21-1的表达及意义

目的探讨不同类型肺癌患者化疗前后癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)的变化及临床意义。方法选取肺癌患者86例,检测其化疗前后血清CEA、NSE及CYFRA21-1的表达水平,分析各指标水平与近期疗效的关系。结果 CEA在腺癌中阳性表达率和表达水平显著高于鳞癌和小细胞肺癌(SCLC),NSE在SCLC中阳性表达率和表达水平显著高于鳞癌和腺癌,CYFRA21-1在SCLC中阳性表达率和表达水平显著低于鳞癌和腺癌(P<0.05)。所有患者化疗后各指标表达水平均较化疗前显著下降(P<0.05)。临床疗效显示,完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)47例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)6例;所有组织分型患者中,化疗后有效组(PR+CR)的肿瘤标志物表达水平均低于无效组(SD+PD)(P<0.05);不同组织分型中,腺癌有效组化疗后CEA、NSE水平显著降低,鳞癌有效组化疗后CEA、CYFRA21-1水平显著降低(P<0.05),SCLC有效组化疗后NSE、CYFRA21-1水平显著降低(P<0.05)。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1在不同类型肺癌患者血清中的表达各异,化疗后各指标表达水平均下降,且与近期疗效具有相关性,可作为临床评估疗效的参考指标。     

40例老年冠状动脉旁路移植术临床分析

目的总结连续40例老年冠状动脉旁路移植术无死亡的临床体会,并比较非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术OPCAB和体外循环下冠状动脉旁路移植术CCABG后的早中期结果。方法回顾性的分析2003年9月~2006年6月连续完成老年冠状动脉搭桥术40例,年龄65~85岁,其中12例CCABG,28例OPCABG。结果两组病人均无手术死亡。OPCAB组三支病变26/28,CCABG组三支病变10/12,其中1例同期室壁瘤切除,1例同期二尖瓣置换。平均旁路移植支数少(3.4±0.8)支。随访结果:两组均得到随访,随访率100%,随访时间1~34个月,随访期间,两组中仅有1例术后一月剧烈活动后出现心绞痛,其他无任何症状。结论对于选择性病例,只要掌握手术适应症,OPCAB和CCABG均可以获得较满意的早中期效果。     

国产沙培林联合卡铂治疗恶性胸腔积液疗效分析

目的 探讨胸腔内注入国产沙培林和卡铂治疗恶性胸水的方法和疗效. 方法 经病理细胞学证实的恶性胸腔积液42例,经采用中心静脉管行胸腔引流术排尽胸腔积液后,随即分两组,治疗组:20例患者采用胸腔内注入卡铂及国产沙培林;对照组:22例患者仅用卡铂胸腔内注入,2周后复查,最多3次观察疗效及毒副反应. 结果 总有效率:治疗组为90%,明显高于对照组的59.1%(P<0.01),治疗组仅发热较对照组多,但差异无统计学意义(P>0.05).而胃肠道反应,骨髓抑制差异有统计学意义(P<0.05). 结论 国产沙培林与卡铂联合腔内注射治疗恶性胸水是有效低毒可行的方法,较单药卡铂疗效好.