冠心病病人健康教育效果评价及对策

目的 探讨冠心病病人影响健康教育效果的原因并制定对策。方法 对实施健康教育的160例冠心病病人的情况及效果进行分析。结果 病人对健康教育知识掌握程度与文化程度、年龄、教育形式有关。结论 对不同年龄及不同文化层次的病人因人制订多样化的健康教育方式,以提高健康教育的效果。     

风湿性心脏病左心房血栓华法林溶栓疗效及溶栓后行二尖瓣球囊扩张术的风险评价

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,特别是合并房颤者左心房血栓发生率非常高.一旦血栓形成,不但脑卒中或其他部位栓塞的机会明显增高[1],同时也使大量具有良好条件进行二尖瓣球囊成形术(PBMV)的患者失去治疗机会.既往有使用小剂量华法林治疗的经验[2,3],但我们体会该方法抗凝溶栓疗程较长,在此过程中栓塞发生或心功能加重的可能性增加.本研究拟探讨常规剂量华法林治疗后PBMV的疗效及风险.     

经桡动脉冠脉介入治疗临床应用评价

目的 探讨冠心病患者经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性.方法 选择2003年5月～2006年5月我院冠心病患者共299例,进行经股动脉或桡动脉冠状动脉介入治疗病例.结果 经桡动脉冠状动脉介入治疗疗效与经股动脉途径相同,手术时间二者之间差异无统计学意义,血管并发症、术后卧床时间、住院时间等指标明显低于后者.结论 经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗安全、有效,并发症少,如无禁忌证PCI手术宜常规采用经桡动脉途径.     

急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据总结

目的 检索和获取国内外急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据，为急性心肌梗死患者进行Ⅰ期心脏康复临床实践提供参考依据。方法 采用PIPOST[P(证据的目标应用人群：急性心肌梗死患者)、I(干预方法：Ⅰ期心脏康复相关措施)、P(应用证据的专业人员：护士、护理管理者、医师、家属)、O(结局：急性心肌梗死患者、生活质量、并发症、生活自理能力、焦虑、抑郁情况、住院时间、住院花费、满意度等)、S(证据应用场所：心血管内科病房及心脏重症监护病房)、T(证据类型：指南、专家共识、证据总结、系统评价)]模式构建循证问题，制定检索策略和纳入/排除标准，系统检索急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复的相关证据，从中筛选出符合纳入标准的文献。由4名研究者对纳入的文献采用对应的评价工具独立进行质量评价、证据提取和综合。结果 共纳入9篇文献，其中6篇指南和3篇专家共识。共提取33条证据，综合成6个方面，分别为生活方式指导、心理干预、职业康复、健康教育、运动康复和出院计划。结论 总结了急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据，为急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复临床实践提供了循证依据。     

主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉壁中层形成血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的心血管急症，其特点是起病急、进展迅速、病死率高，带膜支架植入术治疗主动脉夹层动脉瘤具有创伤小、疗效准确、术后并发症少、恢复快、病死率低等优点，我科从2006年7月至2008年5月共收治4例主动脉夹层动脉瘤患者，其中一例因年龄大选择保守治疗好转出院，三例行带膜支架植入术，均获得良好效果，7到14天出院。现将护理体会介绍如下：     

缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者中早期诊断价值研究

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（Ischemia modified albumin,IMA）在急性胸痛患者中的早期诊断价值。方法：随机选取以急性胸痛症状入院的患者113例。根据高敏肌钙蛋白（hs-TnT）检测结果,最终确诊为ACS（Acute coronary syndrome）胸痛组59例,非ACS胸痛组54例。另选择同期来我院体检的健康者60例作为对照组。分别于入院后即刻、4~8h、24h采血检测患者血清IMA及hs-TnT。组间比较采用t检验,并通过ROC曲线取得IMA诊断ACS最佳cut-off值。结果：ACS胸痛组与非ACS胸痛组、对照组相比,IMA水平明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;ACS胸痛组3次IMA测量值间均有显著统计学差异（P〈0.05）,且IMA在入院后4~8h达到最高;ROC曲线下面积为0.872,选择81.3Uoml-1为诊断临界点时,特异度为88.9%,灵敏度为74.6%。结论：血清IMA可能是急性胸痛患者早期诊断ACS的重要指标。     

Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液45例分析

目的：评价Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法：45例心包积液患者用Seldinger法经皮穿刺,留置中心静脉导管,进行引流、注射药物等治疗。结果：45例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论：Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液是安全、有效、方便的治疗方法。     

双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　分别选取我院心血管内科在2016年1至12月和2017年1至12月期间接收的规培医师各40人作为对照组和观察组。对照组采用传统的带教模式;观察组采用双导师制培养模式,即给每名规培医师指派一名理论导师和一名技能导师,按照教学组制定的教学计划展开带教培养,轮转结束后对培训效果进行问卷调查,并与往年传统带教模式的培训效果进行对比分析。采用SPSS 20.0进行非参数Mann-Whitney检验。结果　双导师制培养模式下,规培医师对心内科常见疾病的理论知识和临床技能的掌握情况明显改善,观察组医师的理论知识完全掌握率达42.5%、临床技能完全掌握率达35.0%,均明显优于对照组医师的15.0%和12.5%,差异有统计学意义（均P＜0.05）;观察组医师的医患沟通能力提高效果（明显提高+有一定提高）显著优于对照组（92.5% vs. 77.5%,P<0.05）、对培训的满意度（非常满意+比较满意）显著高于对照组（82.5% vs. 60.0%,P<0.05）;82.5%的观察组医师认为培训安排合理,明显高于对照组的52.5%（P＜0.05）。结论　双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用效果确切,有助于提高规培医师对专业知识和技能的掌握程度,提高医患沟通能力,对规培带教教师和规培教学安排更满意,值得推广应用。     

心血管介入围手术期护理记录单的设计与应用

随着心脏疾病的日益增多及医学科学的不断发展，心脏介入治疗由于其损伤小、恢复快、住院时间短的特点，已被大多数患者所接受。我院年心脏介入手术近千台，为提高工作效率，减少护理差错的发生，设计《心血管介入围手术期护理记录单》，通过临床工作实践，能较好地适用于临床护理工作，护士能通过此表对患者进行系统性、条理性的护理，从而对护士的工作起到良好的指导作用。现将记录单介绍如下。     

经桡动脉行冠脉介入治疗的护理

经桡动脉行冠脉介入治疗是心脏介入治疗的新途径。术前做好心理护理；术中密切配合医生，严密观察患者的反应；术后观察桡动脉搏动，皮肤温度和色泽的变化，严防感染，这都是手术成功的重要保证。