肝内胆管细胞癌的危险因素分析

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)发生的可能危险因素,为防治ICC提供理论依据.方法 对317例ICC患者和634例体检者按照年龄、性别、居住地进行1:2配比以做病例对照研究.对计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验;对相关危险因素先用单因素条件Logistic回归分析方法 筛选出有统计学意义的可疑危险因素,再用多因素条件Logistic回归法进行分析.结果单因素分析显示血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化、肝内胆管结石、胆总管结石以及肝血吸虫病7个因素在病例组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析证实去除了年龄、性别、居住地的影响后,血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化,肝内胆管结石以及肝血吸虫病仍与ICC显著相关,其比值比(95%可信区间)分别为10.265(6.676～15.783),13.101(5.265～32.604),18.242(3.580～92.958)、18.435(1.930～176.082),15.102(4.607～49.499)和11.820(3.522～39.668).胆总管结石在单因素分析中有统计学意义,但在多因素分析中P值未达到有统计学意义的水平(P>0.05).肝囊肿、胆囊结石、肝血管瘤、脂肪性肝炎、糖尿病、吸烟、饮酒在病例组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV感染、肝硬化尤其是乙型肝炎相关性肝硬化、肝内胆管结石病以及肝血吸虫病可能是ICC发病的危险因素.其中,值得关注的是,国内的ICC患者,HBV感染率明显高于目前其他国家的文献报道,HBV感染及其引起的肝硬化可能是国内ICC发生最重要的危险因素.     

老年综合评估团队改善住院病人营养风险及营养不良的护理

[目的]探讨老年综合评估团队改善老年住院病人营养风险及营养不良的护理。[方法]2018年1月—2018年12月由老年病科、内分泌、呼吸与危重症医学、心脑血管中心专家、营养师、药剂师、康复师、护理团队等组成的老年综合评估团队,对老年住院病人营养风险及营养不良病人进行全面综合评估,制订诊疗计划,护理人员参与老年综合评估团队诊疗的各个阶段,根据诊疗计划做好病人的心理护理、营养支持的护理、用药护理、运动干预,同时注意观察、监测并发症的发生。[结果]通过老年综合评估团队的诊疗及护理干预后病人血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞、血红蛋白水平明显优于干预前。[结论]老年住院病人营养风险及营养不良的状况需要被重视,积极评价老年病人的营养状态、制定个体化营养方案、有效沟通及专业综合评估团队的干预指导,能更好地推进老年住院病人的临床营养干预,提高老年病人的生活质量和促进早日康复。     

肝癌组织中多种自体吞噬的形态测量学分析

目的调查不同类型自体吞噬在肝癌及癌旁组织中的分布情况。方法通过电子显微镜观察15对肝癌组织标本的超微结构,并使用相关软件量化图像指标以分析不同类型自体吞噬分布与细胞超微结构特征之间的联系。结果数据提示肝癌细胞中主要分布巨型自噬,分布与肿瘤细胞的活动及代谢情况相关;而癌旁细胞主要分布微型自噬,且分布与细胞的炎症损伤程度相关。结论巨型自体吞噬和微型自体吞噬在肝细胞癌组织及癌旁组织中呈现不对称分布,该现象可能与肝癌的发生相关。     

伤寒沙门菌致长寿老年人腹主动脉瘤脓肿1例

沙门菌感染性腹主动脉瘤患者因病情复杂多变, 在临床诊治过程中存在早期诊断困难、治疗手段有限、死亡率高等问题。本文报道1例90岁长寿老年人, 无明显诱因出现反复寒战、高热, 血培养提示伤寒沙门菌感染, 根据药敏结果使用相应抗生素疗效不佳, 后行全身PET/CT检查提示感染性腹主动脉瘤, 予腹主动脉夹层动脉瘤腔内修补术联合抗感染治疗, 术后恢复良好。     

经皮内镜下胃造瘘术改善营养治疗超高龄营养不良病人压疮1例

<正>1临床资料病人,男,96岁,因"发热5 d"于2019年1月30日入院。该病人于2019年1月26日无明显诱因出现发热,最高体温39℃,伴咳嗽、咳黄痰,痰液不易咳出,大便压力性失禁。实验室检查:白细胞7. 18×109/L,中性粒细胞百分比为61. 9%,降钙素原(PCT)为0. 48ng/m L,血红蛋白为108 g/L,总蛋白为66 g/L,白蛋白为32 g/L,前白蛋白为164 mg/L。床边胸片:右肺纹理增粗。入院查体:双肺呼吸音低,右肺底可闻及散在湿啰音。左髋部2期压疮,破溃面积2. 5 cm×2. 5 cm,75%暗红色,25%黑色,伴血性渗出,无异味,无瘘道形     

抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc与肝内胆管细胞癌的相关性

肝内胆管细胞癌（ICC）是来源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,约占原发性肝癌的5％。以往的研究资料提示该疾病的发生可能与HBV或HCV感染、肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎（PSC）、肝吸虫感染等有关。最近研究提示,曾经感染过HBV经自身清除后血清中出现抗-HBs和（或）抗-HBc阳性,或HBV隐匿性感染（血清中HBsAg阴性,但是血清或肝组织中HBV DNA持续存在）是发生肝细胞癌（HCC）的高危因素,与肝内胆管细胞癌是否有相关性,尚无相关报道。     

罗沙司他治疗超高龄前列腺癌贫血1例

患者男,91岁,因"乏力3个月,加重2周"于2021年6月25日就诊于海军军医大学第一附属医院。患者于2014年确诊前列腺癌,未行手术,口服醋酸阿比特龙片(西安杨森制药有限公司,国药准字H20150264)联合醋酸地塞米松片(天津信谊津津药业有效公司,国药准字H31020793)治疗。2020年10月19日PET/CT...