经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤的围手术期护理

直肠肿瘤局部切除术因具有手术创伤小、风险低、康复快、能保留肛门且术后无性功能障碍及消除永久性肠造口所带来的极大不便等优点而越来越受到患者和医生的欢迎[1]。经肛门内镜显微手术是一种集内镜、腹腔镜和微创三种先进技术于一体的新手术方式。突破了传统直肠肿瘤局部切除时遇到的诸如显露困难、切除不彻底、损伤过大等技术难点[2],主要适用于肿瘤距肛缘5~20cm范围内的良性疾病和早期直肠癌的局部切除。2013年1月~8月,我科共为20例直肠肿瘤患者施行了TEM术,经精心治疗与护理,效果良好,现报道如下。     

手术室护士心理健康状况的调查研究

随着外科学发展,高、新、尖手术开展和复杂精细仪器设备的使用,手术室护士由于其工作的特殊性,节奏快、任务重、工作时间长,注意力高度集中及封闭的工作环境,易造成护士心身紧张性反应,导致焦虑抑郁疲劳及强迫等心理状态。这些因素影响着她们的身心健康,制约着护士工作积极性和创造性的发挥。若不能进行有效的心理干预,易致护士身心失衡,从而影响工作和生活。为了解其心理健康状况,我们对手术室35名护士进行SCL-90评定,评定结果与常模进行比较,分析结果如下。     

微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂临床疗效观察

摘要：目的：探讨微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂的安全性及可行性。方法：选取在江西中医药大学附属医院肛肠科2020年1月-2022年1月100例患者。以随机数字表法分为观察组50例(微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗)与对照组50例(开放式内括约肌切断术联合龙珠软膏治疗),观察比较两组术中出血量、手术用时、术后首次排便出血、术前及术后1d、7d、14d视觉模拟评分（VAS,Visual analogue scale）、术后24h排尿情况、创面愈合时间、术后创面感染情况、术后肛门外观评分、术后肛门失禁、复发率。结果：治疗后观察组术中出血、手术用时及术后首次排便出血、创面愈合时间、术后肛门外观评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前组间VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效与对照组相同,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24h排尿情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂,术后效果显著,明显改善术后疼痛感,缩短刀口恢复时间,安全性较高,且能更好的保护肛门外观及功能,值得广泛运用于临床上。     

728例妊娠期糖尿病筛查及其妊娠结局的临床观察

目的 研究孕妇妊娠期糖尿病筛查的方法并对妊娠结局进行分析.方法 对2007年于笔者所在医院产科门诊行产前检查的728例孕妇进行常规妊娠期糖尿病(GDM)筛查,并对GDM、GIGT孕妇与GCT正常孕妇的分娩结果进行统计学分析.结果 50 g GCT阳性者142例(19.5%);进一步行OGTT发现GDM 16例(2.2%)、GIGT 37例(5.1%).16例GDM与37例GIGT患者早产率、剖宫产率、新生儿窒息率等发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病筛查应成为产前常规检查项目,这对于保证母婴平安具有重要意义.     

237例行腰-硬联合阻滞麻醉剖宫产产妇并发症的分析

目的探讨剖宫产术中腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）的并发症及其临床特点。方法收集2009年4月～2010年11月于笔者所在医院行剖宫产手术产妇237例，均选择腰-硬联合阻滞麻醉，术后门诊及电话随访3个月，观察并记录CSEA术后第1、10天及1个月、3个月产妇并发症情况。结果调查的237例剖宫产手术行CSEA产妇，CSEA镇痛平均维持（45．6±4．1）h，术后主要并发症有穿刺点酸胀感及压痛、神经根刺激症、头晕头痛、尿潴留、呼吸抑制及心律不齐等。结论经3个月的随访发现，剖宫产手术行CSEA的并发症发生率较高，对症处理、积极预防在一定程度上可降低并发症发生率。     

237例行腰-硬联合阻滞麻醉剖宫产产妇并发症的分析

目的 探讨剖宫产术中腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)的并发症及其临床特点.方法 收集2009年4月～2010年11月于笔者所在医院行剖宫产手术产妇237例,均选择腰-硬联合阻滞麻醉,术后门诊及电话随访3个月,观察并记录CSEA术后第1、10天及1个月、3个月产妇并发症情况.结果 调查的237例剖宫产手术行CSEA产妇,CSEA镇痛平均维持(45.6±4.1) h,术后主要并发症有穿刺点酸胀感及压痛、神经根刺激症、头晕头痛、尿潴留、呼吸抑制及心律不齐等.结论 经3个月的随访发现,剖宫产手术行CSEA的并发症发生率较高,对症处理、积极预防在一定程度上可降低并发症发生率.     

泌尿外科后腹腔镜手术的手术配合与体会

目的：探讨泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合要点与体会。方法：回顾分析并总结我院35例后腹腔镜手术中的护理配合情况。结果：本组35例手术均获得成功,手术配合满意。结论：后腹腔镜手术具有术中出血量少、微创、术后住院时间短、恢复快等优点。术前与手术医生进行充分的沟通,有利于做好术前用物的充分准备和术中的密切配合,手术护士熟悉手术步骤和积极主动的护理配合是手术成功的关键。