胆石性肠梗阻的诊断与治疗

胆石性肠梗阻临床上较为少见,仅占机械性小肠梗阻的1%~3%［1］。因此,临床上术前仅能诊断为肠梗阻,剖腹探查时才能被发现。随着医学诊疗技术的进步,用于诊断的设备也越来越多,术前明确诊断胆石性肠梗阻已不再是难题。同样由于临床上少见,经治医生缺乏处理本病的经验。     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管置管引流治疗轻型急性胆源性胰腺炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆总管置管引流减压治疗轻型急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性及手术方法。方法:回顾分析2005年1月至2008年12月我院为16例轻型急性胆源性胰腺炎患者行急诊腹腔镜胆囊切除术,经胆囊管插管至胆总管胆道减压的临床资料。结果:16例患者经上述方法治疗后均治愈,无胰腺炎复发。结论:轻型急性胰腺炎早期急诊行腹腔镜胆囊切除、胆道减压术,微创、安全,且治疗周期短、疗效好,值得推广应用。     

十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘十例临床诊治分析

目的 探讨十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘的临床特征.方法 回顾性分析1990年2月至2010年8月收治的10例十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘患者的临床资料.结果 所有患者均切除胃空肠结肠瘘,重新建立消化道的连续性.4例患者术中见胃窦有残留,术中同时切除残留胃窦;4例患者见残胃过大(1/2～3/5),术中切除过大残胃,保留1/5～1/3;1例患者见胃窦有残留并残胃过大;1例患者术中同时行胰体部肿瘤局部切除术(术后病理证实为胃泌素瘤).2例患者分别于术后14、19 d死于吻合口瘘,另8例患者随访4个月至8年,均恢复良好.结论 对十二指肠球部溃疡术后患者,出现腹泻、粪性呕吐和(或)嗳气、体重下降时应警惕胃空肠结肠瘘的发生,结肠镜和钡灌肠检查是确诊率较高的诊断方法.     

胰腺节段切除术在25例胰腺良性肿瘤治疗中的应用分析

目的 探讨胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床经验.方法 对2004年1月至2009年5月行胰腺节段切除术治疗的25例胰腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者手术均完整切除肿瘤且保留脾脏,术后胰腺功能无明显变化,除1例空腹血糖高于正常外其他症状均得到改善.术后胰瘘发生率16.0%(4/25).25例患者均获得随访,随访时间2～64个月,均存活.结论 胰腺节段切除术是一种安全、有效、保存器官功能的手术方式,适合于胰腺良性肿瘤患者.可以保存患者的胰腺内、外分泌功能,提高患者的生活质量.     

高龄大肠癌合并呼吸道疾病围术期处理

大肠癌是常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗的主要手段。作者自2000年1月至2007年6月对70岁高龄大肠癌中17例伴明显的呼吸道疾病的手术患者，其围术期处理报道如下。1临床资料1．1一般资料17例患者中，男11例，女6例；年龄70．89岁，平均75．4岁。升结肠癌、直肠癌各5例，降结肠癌3例，     

重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤大出血20例的外科处理

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发假性动脉瘤大出血的诊断和外科处理.方法 回顾性分析20例SAF并发假性动脉瘤大出血患者的临床资料.病因:胆石性胰腺炎10例,高脂血症5例,甲状旁腺功能亢进危象3例,未明原因2例.结果 CT诊断假性动脉瘤出血8例,血管造影均诊断正确.受累血管主要为胰腺周围血管.12例"一点法"(出血血管近端)栓塞后成功止血,6例"两点法"(出血血管的近端和远端)栓塞后成功止血.2例急诊手术缝扎止血."一点法"栓塞止血患者中有4例栓塞止血后4-7 d再出血,2例急诊手术止血,2例改用"两点法"成功栓塞.3例死于感染和多器官功能障碍综合征,病死率为15%(3/20).结论 血管造影是SAP并发假性动脉瘤大出血的主要诊断方法,"两点法"血管栓塞止血和急诊手术是有效的治疗手段.     

脾破裂脾切除术操作改进

脾破裂是最常见的腹腔实质性脏器损伤,脾是人体最大的免疫器官,理论上应尽量避免切除,但在当今必须坚持患者安全第一的情况下,医患双方更多的选择脾切除术。由于是急诊手术,术后并发症较多。为此,作者对脾切除手术的操作进行改良,报道如下。     

胃肠道间质瘤联合脏器切除20例临床分析

目的 探讨胃肠道间质瘤联合脏器切除的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月收治的20例胃肠道间质瘤联合脏器切除患者的临床资料.结果 联合脾脏切除6例,结肠切除5例,肾脏切除5倒,肝部分切除2例,十二指肠切除1例,卵巢切除1例,胰体尾切除3例,肾上腺切除1例;两个脏器切除2例,三个脏器切除1例.5例胃间质瘤及2例小肠间质瘤淋巴结清扫术后,未证实淋巴结转移,病理检查提示肿瘤累及肾、脾、胰各2例,肠细膜与大网膜各1例,全组无死亡病例.随访15例,11例存活,4例因肿瘤复发转移死亡.结论 胃肠道间质瘤临床症状不典型,术前诊断困难,如肿瘤侵犯周围脏器,可行联合脏器切除,有利肿瘤切除彻底,应严格掌握手术指征.与靶向药物结合外科治疗胃肠道间质瘤更为合适.