行胸椎结核病灶清除植骨内固定术患儿1例护理

正骨关节结核是一种常见的肺外结核,其中约50%累及脊柱~([1])。少儿的免疫系统发育不完善,相对成人结核菌更容易感染脊柱等肺外脏器;脊柱结核对患儿的生长发育影响大,会造成脊柱畸形、身材矮小甚至瘫痪等严重后遗症,同时也影响患儿的心理健康~([2])。我科于2017年3月8日成功为1例2岁9个月胸椎结核的患儿实施了胸椎病灶清除术+胸椎后路减压术+内固定术。现报道如下。     

一例行胸椎结核病灶清除植骨内固定术幼儿的护理

骨关节结核是一种常见的肺外结核, 其中约50%[1]累及脊柱。 少儿的免疫系统发育不完善,相对成人结核菌更容易感染脊柱等肺外脏器;脊柱结核对患儿的生长发育影响大,会造成脊柱畸形、身材矮小甚至瘫痪等严重后遗症, 同时也影响患儿的心理健康[2]。我科于2017年3月8日成功为一名2岁9个月胸椎结核的幼儿实施了胸椎病灶清除术+胸椎后路减压术+内固定术,现将护理体会总结如下。     

规范化护理干预在腰椎手术患者术后便秘发生的改善浦静燕 费凯红

腰椎手术患者术后至少需卧床2-3周。便秘也是骨科卧床患者的常见并发症之一[1～3]因此,预防和减少便秘的发生,减轻病人的痛苦尤为重要。临床上我们采取统一的宣教手册、标准的时间对病人及其家属实施饮食指导,分析病人及家属接受教育后对预防便秘的效果。通过临床对比分析表明,为腰椎手术病人提供规范化的护理干预是预防便秘的有效方法。     

急诊危重患者护理记录中潜在医疗纠纷和对策

急诊科是发生医疗纠纷的高风险科室,为了避免急诊患者由于危重护理记录单的不完善,而引发医疗纠纷,针对危重护理记录中完整性、准确性、及时性、告知缺失签名和医护记录不一致的缺陷问题,分析由于法律观念淡漠、业务不熟练、医护沟通不足和护士人力资源缺乏等原因而采取相应对策,要求增强护理人员的法律意识和自我保护意识,加强学习,提高护理人员的综合素质,规范护理记录书写标准,定期培训,加强护理记录质量监控,合理配置护理人员,加强医护沟通和合作,创新护理文书,为有效防范医疗纠纷打下良好基础。     

1例右前臂先天性束带畸形患儿的护理

先天性束带综合征( congenital constricting band syndrome, CCBS)为临床极其罕见疾病, 其发病率约1 /1200- 1 /1 5000, 出生时见完全性或不完全性环绕肢体软组织的凹陷, 部位多在小腿, 前臂, 足趾, 手指, 也可伴肢体的畸形。束带出现在手指或足趾,则可出现截指(趾)改变,较深的环状束带手术治疗的目的主要是去除束带压迫,让肢体正常生长发育,改善肢体水肿,对于束带压迫血管、神经者,应及早行手术治疗,以减轻肢体远端水肿,改善血管及神经功能,同时探查、松解血管和神经,并注意双手远端血运情况。我科于2011年12月收治了一例右前臂先天性束带畸形患儿,我们通过围手术期精心护理和观察,使患儿顺利出院,未发生任何并发症,获得了一定的经验,现将护理经验报道如下：     

加速康复饮食管理模式在腰椎融合术围术期的应用及效果评价

目的 评价加速康复外科模式下饮食管理对腰椎融合手术患者围术期的应用效果。方法 通过循证依据，结合临床经验，制定加速康复模式饮食管理方案，选取2019年6月至2019年12月择期行腰椎融合手术患者258例，根据随机数字表法将患者纳入对照组（129例）和观察组（129例），对照组129例患者采取常规饮食方法，观察组患者采用加速康复模式下饮食管理方案，通过评估比较患者术前饥饿、口渴发生率，术后呕吐、腹胀发生率，以及肠鸣音恢复、肛门排气、首次下床活动时间，营养学指标及患者满意度的差异。结果 加速康复外科模式下饮食管理的实施可有效降低术前饥饿、口渴、术后呕吐、腹胀发生率，差异有统计学意义（P <0.05）；对术后肠鸣音恢复、肛门排气、首次下床活动时间有明显提前，差异有统计学意义（P <0.05）；术第三天后血清白蛋白值较观察组高，且患者满意度显著提高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 加速康复饮食管理对腰椎融合术患者安全有效，能减少术前不适症状，有助于术后胃肠功能恢复，帮助患者早期下床活动，值得临床推广。     

快速康复外科在全膝关节置换术护理中的实践

快速康复外科 （Fast track surgery,FTS）是指采取一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施,可减少手术患者的生理及心理的创伤应激,同时取得患者的合作,从而达到使患者快速康复的目的。快速康复外科的目标主要依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理3个环节来实现,其中护理工作占有重要的位置 。FTS 包括术前对患者的宣教、合理术前准备,术后有效止痛,尽量减少围手术期的各种应激反应因素等。以上诸多措施中,围手术期的护理起着至关重要的作用。为了探讨快速康复外科理念在全膝关节置换术中的应用效果和可行性,我科将快速康复外科理念应用于116例全膝关节置换术患者围手术期护理中,取得了较好的效果,具有较高的临床应用价值。     

ICU护士预防再喂养综合征知识、态度和行为的现况及其影响因素

目的 调查重症监护病房（intensive care unit,ICU）护士预防再喂养综合征知识、态度和行为现况,并分析其影响因素,为临床开展相关教学、培训提供依据。方法 采用便利抽样法,自行编制一般资料调查表、ICU护士对预防RFS再喂养综合征（refeeding syndrome,RFS）知识、态度和行为问卷以及护理阻碍因素及知识需求问卷,对上海市5所三级甲等综合医院和2所二级甲等综合医院的366名ICU护士进行调查,并采用多重线性回归分析RFS的知识、态度和行为的影响因素。结果366名ICU护士预防RFS知识、态度和行为问卷总分、知识维度、态度维度、主观规范、感知行为控制及行为意向维度得分分别为（133.73±20.55）分、（35.79±9.04）分、（37.44±6.20）分、（12.07±2.27）分、（17.82±4.00）分、（30.61±6.09）分,总分处于中等水平。多重线性回归分析显示,医院级别、ICU类型以及是否为营养学组成员、接受过相关培训、从学术期刊获取知识的频率是ICU护士对预防RFS知识、态度和行为的影响因素（均P<0.05）,共同解释其20.90...     

老年稳定性冠心病患者体力活动、认知功能情况调查及影响因素分析

目的 调查老年稳定性冠心病患者体力活动、认知功能情况,分析老年稳定性冠心病患者体力活动、认知功能的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年5月上海市3家医院收治的老年稳定性冠心病患者为研究对象,运用自制一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、中文版老年人体力活动量表（PASE）进行调查,采用多重线性逐步回归分析模型探讨老年稳定性冠心病患者体力活动、认知功能的影响因素。结果 本研究共调查4 167例老年稳定性冠心病患者。PASE总均分（125.45±30.01）分,体育锻炼性体力活动（23.79±7.92）分、家务性体力活动（98.51±32.79）、职业性体力活动（3.15±1.03）分。多重线性逐步回归分析结果显示年龄（β’=-0.168）、超重/肥胖（β’=-0.222）、心功能分级（β’=-0.204）、居住地（β’=-0.216）、认知功能损害（β’=-0.112）是老年稳定性冠心病患者体力活动的主要影响因素。年龄（β’=-0.179）、文化程度（β’=0.167）、心律失常（β’=-0.313）、糖尿病（β’=-0.126）是老年稳定性冠心病患者认知功能的主要...