盐酸氨溴索预防放射性肺炎疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价盐酸氨溴索预防放射性肺炎的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library（2014年第9期）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库,检索时间从建库至2014年9月,收集试验组为盐酸氨溴索＋放疗,对照组为放疗治疗癌症的随机对照试验（RCT）。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.1软件对放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率及放疗疗效进行分析。结果 共纳入8篇RCT文献733例患者,其中试验组369例,对照组364例。仅3篇文献提及具体随机分配方法,盲法报道均不充分。Meta分析结果显示,试验组放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.46,95%CI（0.37,0.58）,P＜0.01〕;试验组放射性肺纤维化发生率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.45,95%CI（0.37,0.54）,P＜0.01〕。两组放疗疗效比较,差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI（0.96,1.11）,P=0.39〕。在剔除非肺癌、非常规放疗文献后,无论放射性肺炎和放射性肺纤维化发生率,固定及随机效应模型结果均相等或近似相等,且均与原结果无明显差异,说明Meta分析结果稳定。基于放射性肺炎发生率的发表偏倚分析结果显示,漏斗图对称性不佳,提示可能存在发表偏倚。结论 盐酸氨溴索预防放射性肺炎安全、有效,且不影响放疗疗效,但受纳入文献质量不高及数量较少等原因影响,上述结论有待更多大样本、高质量RCT予以验证。     

维生素D辅助治疗肺结核的机制及作用

目前，肺结核仍是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题之一，为全球传染病第二大死亡疾病。2012年全球新发肺结核病例数大约860万，约130万 例 死 于 该 病，同时估计约3．6％的新发病例和20．2％的老病例为耐多药肺结核。面对肺结核死灰复燃及耐药的严峻形势，迫使研究者寻找新方法来治疗肺结核。大量文献报道，肺结核患者血清25-（OH）D3水平明显降低，并推测维生素 D（Vit D）缺乏会增加患肺结核的风险［1］。Rathored 等［2］认为 Vit D 缺乏的肺结核患者可能更易产生耐多药结核病。在没有抗生素的时代，Vit D 丰富的鱼肝油及光照疗法曾被用于治疗肺结核［3］。本文就近年来 Vit D辅助治疗肺结核的研究新进展综述如下。     

MicroRNA-101对肺尘埃沉着病肺纤维化影响的研究

目的 研究microRNA-101(miR-101)对肺尘埃沉着病肺纤维化的作用机制,为肺尘埃沉着病的二级预防提供新的策略和方法。方法 通过体外实验初步探讨miR-101在SiO₂粉尘诱导肺纤维化中的调节作用。选取SPF级健康成年雄性小鼠18只,将其分为空白对照组、生理盐水组和SiO₂组,每组6只。采用SiO₂粉尘混悬液构建小鼠肺尘埃沉着病模型,HE染色观察大鼠肺组织形态学改变;采用实时定量PCR、蛋白质印迹法检测各组小鼠肺组织中miR-101和Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)表达水平。结果 模型组在28 d形成肺尘埃沉着病模型。空白对照组及生理盐水组小鼠肺组织结构完整,肺泡间隔均匀,无间质纤维组织增生,SiO₂组小鼠肺部组织发生纤维化,肺部结构被破坏,肺间质和肺泡内有大量的细胞浸润,并伴有炎症反应,血管壁增厚。SiO₂组的miR-101表达水平低于空白对照组,而ColⅠ蛋白水平高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-101通过参与抑制炎症因子的释放,从...     

肺泡灌洗液TB-SAT快速诊断涂阴肺结核价值的研究

目的 探究肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA恒温扩增荧光实时检测技术（TB-SAT）诊断涂阴肺结核诊断的价值。方法 选取2022年1月至7月江西省胸科医院收治的60例疑似肺结核患者,将综合诊断结果（符合肺结核基层诊疗指南）设为金标准,进行肺泡灌洗液TB-SAT,分析价值。结果 60例患者中,46例患者诊断为肺结核,剩余14例为其他疾病。在46例经金标准诊断为肺结核的患者中,支气管肺泡灌洗液（BALF）抗酸染色诊断9例为肺结核患者;BALF结核菌培养诊断14例为肺结核患者;BALF聚合酶链式反应（PCR）检测诊断21例为肺结核患者;BALF TB-SAT诊断30例为肺结核患者。BALF抗酸染色诊断结果：敏感度为19.57%(9/46)、特异度为57.14%(8/14)、准确度为28.33%(17/60);BALF结核菌培养诊断结果：敏感度为30.43%(14/46)、特异度为78.57%(11/14)、准确度为41.67%(25/60);BALF PCR诊断结果 ：敏感度为45.65%(21/46)、特异度为64.29%(9/14)、准确度为50.00%(30/60);BALF TB-SAT诊...     

慢性阻塞性肺疾病患者IGF-I水平变化及其与肺功能、骨密度的关系

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清胰岛素样生长因子I（IGF-I）、生长激素（GH）水平变化并分析IGF-I水平与肺功能、骨密度之间的关系。方法 选择病情稳定的COPD患者70例,健康体检者35例,检测所有受试者血清IGF-I水平、GH水平及肺功能,同时测定COPD患者的骨密度（BMD）。COPD组进一步根据肺功能结果分为轻中度、重度、极重度3组,根据骨密度结果分为骨质疏松、低骨量、正常骨密度组。结果 COPD 患者血清 IGF-I水平明显低于对照组（P＜0.01﹚,GH水平与对照组比较差异无统计学意义。肺功能分组比较中,极重度组与健康对照组logIGF-I比较差异具有统计学意义（P＜0.01）,其余各组间比较无明显差异（P均＞0.05）,GH水平各组间与对照组两两比较均无显著性差异（P均＞0.05）。骨密度分组比较中,各组间logIGF-I差异无统计学意义（P均＞0.05）。COPD患者logIGF-I与L1 BMD值（ r = 0.298, P =0.015）、L2 BMD值（r = 0.259, P =0.035）、L3 BMD值（r = 0.290, P =0.017）、L4 BMD值（r = 0.289, P =0.018）、左侧股骨干BMD值（r = 0.243, P =0.048）呈直线正相关,与FEV1%预计值、股骨颈BMD值、股骨颈上部BMD值、股骨颈下半部BMD值、Wards三角BMD值、大粗隆BMD值无相关。结论 COPD患者血清IGF-I水平降低,但其水平下降主要发生在极重度患者中,GH水平则无明显变化,IGF-I水平可能与气流受限程度有关;COPD患者血清IGF-I水平与L1、L2、L3、L4、左侧股骨干的BMD值存在相关性。