中药药浴加牵引治疗急性腰椎闻盘突出症

1998～2002年,我科采用中药药浴疗法配合牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者80例.现总结报告如下.     

第四代金属-金属表面髋关节置换假体的临床应用

目的 探讨第四代金属-金属表面髋关节置换假体(ASR)的临床应用效果.方法 选择我院2007年1月-2008年3月收治的股骨头缺血性坏死(27例)和髋关节骨性关节炎(15例)患者为研究对象.根据术前X线影像学评估,术中股骨头形态处理较好的20例(23髋)患者作为ASR组,其余22例(24髋)患者作为XL-ASR组,分别行金属-金属髋关节表面置换和大头全髋关节置换.假体采用Depuy公司生产的第四代金属-金属表面髋关节置换假体(ASR)及大头全髋关节置换系统(XL-ASR),两组平均随访1年以上并进行临床对照.比较两组患者手术前后髋关节Harris评分、髋关节活动范围(ROM)、股骨偏心距、双下肢不等长差值、手术切口、手术时间等指标.结果 (1)术前ASR组和XL-ASR组髋关节Harris评分分别为(56±18)分和(54±22)分,差异无统计学意义(P＞0.05);术后分别为(92±18)分和(92±20)分,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后ASR组优10例,良6例,可4例,差0例;XL-ASR组优12例,良8例,可2例,差0例,两组疗效间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)随访1年,ASR组和XL-ASR组髋关节ROM提高的度数分别为(33.1±2.2)°和(34.8±3.1)°,差异无统计学意义(P=0.507);但术后6个月ASR组ROM提高的度数显著高于XL-ASR组[(37.7±2.3)°和(29.3±3.2)°,P=0.008].(4)ASR组股骨偏距、双下肢不等长差值、手术切口、手术时间分别为(-3.1±4.7)mm、(3.3±3.1)mm、(14.4±3.0)cm和(120±20)min;XL-ASR组分别为(5.7±9.1)mm、(6.7±4.6)mm、(11.3±2.6)cm和(70±14)min,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ASR治疗年轻及活动量较大患者早期随访结果较好,术后获得了较好的髋关节功能并恢复髋关节的生物力学,保留了骨量.但与XL-ASR比较,ASR手术的操作难度大、手术创伤大、操作时间长.     

肾虚血瘀型膝骨性关节炎大鼠模型的建立

背景:建立骨性关节炎的中医证候模型,有利于对其进行辨证施治研究。目的:采用病、证结合的方法建立肾虚血瘀型膝骨关节炎大鼠模型。方法:选择2月龄雌性SPF级SD大鼠30只,随机分为正常组、膝骨关节炎组和复合模型组,每组10只。采用经典的Hulth造模法建立膝骨关节炎模型,去卵巢法建立肾虚模型,肾上腺皮质激素和肾上腺素法建立血瘀模型。复合模型由上述3种模型复合而成,先建立肾虚模型,8周后同时进行血瘀模型与骨关节炎模型造模。结果与结论:复合模型组大鼠在肾虚模型建立后第3周时出现精神萎靡、活动不灵活、便溏等表现,在血瘀模型建立后第6周时大鼠出现皮毛无光泽、喜背光、舌质瘀紫、尾色及爪甲瘀青,体质量下降;低切还原黏度增高,血小板聚集性增强等血流缓慢、循环障碍特点;组织学染色观察发现膝骨关节炎组关节软骨结构有一定破坏但轻于复合模型组。可见实验成功建立了大鼠肾虚血瘀型大鼠膝骨关节炎模型,而肾虚血瘀加重了膝骨关节软骨的退变。     

肾虚血瘀型膝骨性关节炎大鼠模型的建立

背景：建立骨性关节炎的中医证候模型,有利于对其进行辨证施治研究。 目的：采用病、证结合的方法建立肾虚血瘀型膝骨关节炎大鼠模型。 方法：选择2月龄雌性SPF 级SD大鼠30只,随机分为正常组、膝骨关节炎组和复合模型组,每组10 只。采用经典的Hulth造模法建立膝骨关节炎模型,去卵巢法建立肾虚模型,肾上腺皮质激素和肾上腺素法建立血瘀模型。复合模型由上述3种模型复合而成,先建立肾虚模型,8周后同时进行血瘀模型与骨关节炎模型造模。 结果与结论：复合模型组大鼠在肾虚模型建立后第3周时出现精神萎靡、活动不灵活、便溏等表现,在血瘀模型建立后第6周时大鼠出现皮毛无光泽、喜背光、舌质瘀紫、尾色及爪甲瘀青,体质量下降;低切还原黏度增高,血小板聚集性增强等血流缓慢、循环障碍特点;组织学染色观察发现膝骨关节炎组关节软骨结构有一定破坏但轻于复合模型组。可见实验成功建立了大鼠肾虚血瘀型大鼠膝骨关节炎模型,而肾虚血瘀加重了膝骨关节软骨的退变。     

膝关节疼痛的镜下分型治疗

膝关节疼痛是骨科患者的常见主诉,部分病人在门诊及住院期间保守治疗效果不佳,排除膝外原因引起的膝关节疼痛后,运用膝关节镜治疗具有明确诊断及探查治疗的多重作用,本文对308例（323膝）关节镜探查患者疾病进行分型并治疗,取得了较好效果,现报道如下。     

维药买朱尼含药血清对IL-1β作用下大鼠软骨细胞MMP-13、Type-ⅡCollagen表达的影响

目的:观察维药买朱尼含药血清对IL-1β作用下体外培养的大鼠关节软骨细胞Type-ⅡCollagen、MMP-1、MMP-13表达的影响,并进一步探讨维药买朱尼防治OA的作用机制。方法:从1周龄SD大鼠关节软骨中分离培养原代软骨细胞,经鉴定后选用第二代细胞随机分为空白对照组、模型组、维药买朱尼组,培养第3d时模型组、维药买朱尼组采用细胞因子IL-1β(10ng/ml)继续培养,分别在培养后第24h、36h、48h采用RealTimePCR方法检测并分析各组软骨细胞中MMP-13、Type-ⅡCollagen的表达情况。结果:在第24h时各组MMP-13表达增加,Type-ⅡCollagen有一定降低,但无统计学差异;而在第36h和48h时空白对照组与模型组MMP-13、Type-ⅡCollagen表达差异均有统计学意义(P0.05),维药买朱尼组较模型组MMP-13与Type-ⅡCollagen的表达在48h、72h时间点有显著性差异(P0.05)。结论:维药买朱尼可抑制IL-1β对Type-ⅡCollagen的降解和破坏作用,并能抑制IL-1β对MMP-13的诱导和激活作用。     

关节镜清理配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎

自1999～2002年，我们采用关节镜清理术配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎56例，疗效满意。现报告如下。     

肾虚血瘀型膝骨性关节炎大鼠模型的建立

背景：建立骨性关节炎的中医证候模型,有利于对其进行辨证施治研究。目的：采用病、证结合的方法建立肾虚血瘀型膝骨关节炎大鼠模型。方法：选择2月龄雌性SPF级SD大鼠30只,随机分为正常组、膝骨关节炎组和复合模型组,每组10只。采用经典的Hulth造模法建立膝骨关节炎模型,去卵巢法建立肾虚模型,肾上腺皮质激素和肾上腺素法建立血瘀模型。复合模型由上述3种模型复合而成,先建立肾虚模型,8周后同时进行血瘀模型与骨关节炎模型造模。结果与结论：复合模型组大鼠在肾虚模型建立后第3周时出现精神萎靡、活动不灵活、便溏等表现,在血瘀模型建立后第6周时大鼠出现皮毛无光泽、喜背光、舌质瘀紫、尾色及爪甲瘀青,体质量下降;低切还原黏度增高,血小板聚集性增强等血流缓慢、循环障碍特点;组织学染色观察发现膝骨关节炎组关节软骨结构有一定破坏但轻于复合模型组。可见实验成功建立了大鼠肾虚血瘀型大鼠膝骨关节炎模型,而肾虚血瘀加重了膝骨关节软骨的退变。     

维药买朱尼含药血清影响大鼠关节软骨细胞基质金属蛋白酶1及其组织抑制因子1的表达

背景:基质金属蛋白酶1及其组织抑制因子1的失衡是骨关节炎软骨降解的关键.目的:观察维药买朱尼对白细胞介素1β诱导的大鼠关节软骨细胞基质金属蛋白酶1及其组织抑制因子1表达的影响.方法:从1周龄SD大鼠关节中分离培养原代软骨细胞,鉴定后选用第2代细胞随机分为正常对照组、模型组、买朱尼组.模型组和买朱尼组用10 μg/L的白细胞介素1β干预24 h后,买朱尼组在此基础上加入体积分数10%的买朱尼含药血清,模型组加入正常大鼠血清,继续培养12,24,48 h进行实验.结果与结论:各组细胞培养48 h,RT-PCR检测发现体积分数10%的买朱尼含药血清可上调软骨细胞基质金属蛋白酶组织抑制因子1 mRNA的表达同时抑制基质金属蛋白酶1 mRNA的表达,但此作用在细胞培养的24,36 h时不明显.同时免疫荧光细胞化学染色也显示买朱尼含药血清可促进软骨细胞基质金属蛋白酶组织抑制因子1的表达.说明买朱尼可以调节白细胞介素1β诱导的大鼠关节软骨细胞基质金属蛋白酶1及其组织抑制因子1的表达,且此作用具有时间依赖性.