大剂量甲基强的松龙冲击治疗角膜移植术后排斥反应的临床疗效观察

目的观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗角膜移植术后排斥反应的临床疗效。方法选择角膜移植术后排斥反应病例9例(9只眼),采用大剂量甲基强的松龙500mg冲击治疗1d,而后予以维持量糖皮质激素方法治疗,并随访观察1年。结果7例治愈,随访1年中角膜植片均保持透明;2例好转,随访1年中移植片基本透明,但仍有轻度水肿。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗角膜移植术后排斥反应疗效满意。     

硅油填充术后的白内障摘除及人工晶体植入术

白内障为玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离术后最常见的并发症,其发生率达100%[1,2],可使患者视力再度下降.因此,必须对白内障进行及时、正确的治疗.近年来国内有少量该方面的病例报告[3,4],但均未作白内障摘除与人工晶体植入同时取出硅油的临床研究报道.现将1995至2000年开展这一手术情况报告如下.     

玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂视网膜脱离

目的　探讨复杂性视网膜脱离应用玻璃体切除联合眼内填充手术的效果及并发症的发生情况。方法　对2 9例伴有眼球破裂伤、眼内炎、玻璃体积血、白内障、PVR或糖尿病性视网膜病变等的复杂性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术的连续病例临床资料进行回顾性分析。结果　玻璃体切除联合玻璃体腔注气术12眼,1次手术视网膜复位8眼(66.67%) ;玻璃体切除联合玻璃体腔内硅油填充术2 0眼(包括注气失败的3眼) ,1次手术完全复位13眼(65 .0 0 %)。统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义。术后视力较术前提高者2 1眼(72 .41%)。常见的并发症有复发性视网膜脱离、并发性白内障及继发性青光眼等。结论　玻璃体切除联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,PVR仍然是术后视网膜脱离复发的主要因素。     

穿透性角膜移植术41例临床分析

目的研究穿透性角膜移植术的病因构成、疗效及术后并发症。方法对近年来施行的41例（41眼）穿透性角膜移植术（PKP）患者的临床资料进行回顾性研究,记录病因、术前及术后视力,并观察术后植片透明度及并发症。结果术后第1天所有患眼植片基本透明,随访05～30年,植片透明34例,发生排斥反应后影响角膜透明度4例,单疱病毒性角膜炎复发致角膜云翳2例,角膜新生血管1例。术后第1天所有术眼视力好转,其中39眼较术前显著提高（P〈0．01）;随访至3年,术后视力〈005者3例,005～010者9例,0．2～05者25例,〉05者4例,较之术前均有显著改善（均P〈0．01）。术后发生并发症13例,其中继发性青光眼3例,排斥反应8例,原有疾病（单疱病毒性角膜炎）复发2例。结论穿透性角膜移植术是治疗严重角膜疾病的有效手段。     

年龄相关性黄斑变性形态学和视功能改变的关系研究

目的 结合黄斑变性患者黄斑区的光学相干断层扫描技术(OCT)形态学检查及视觉电生理视功能检查,探讨年龄相关性黄斑变性的形态学改变与视功能改变的相关性.方法 选取初次诊断为年龄相关性渗出型黄斑变性患者20例(30眼)、初次诊断为年龄相关性萎缩型黄斑变性患者25例(30眼)以及同年龄段正常对照者15例(30眼),分别为渗出组、萎缩组和正常组.对3组研究对象进行黄斑中心凹OCT检查及眼电生理检查.采用单因素方差分析分析检查结果.结果 (1)渗出组水平及垂直方向神经上皮层厚度较对照组和萎缩组均明显增厚(均P<0.05),可见色素上皮下/神经上皮下脉络膜新生血管(CNV)、浆液性和,或出血性色素上皮(RPE)脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.萎缩组水平及垂直方向神经上皮层厚度与对照组并无明显差异(P>0.05),发现玻璃膜疣12眼,均未见色素上皮下/神经上皮下CNV、浆液性和/或出血性RPE脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.(2)与对照组比较,渗出组F-ERG a、b波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05).F-ERG b波潜时及P-VEP潜时均明显延长(均P<0.05);萎缩组F-ERG a波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05),F-ERG b波潜时明显延长(P<0.05).与萎缩组比较,渗出组F-ERG b波振幅、Ops及P-VEP振幅均明显降低(均 P<0.05).结论 年龄相关性萎缩型黄斑变性患者视功能改变早于视网膜神经上皮层厚度的改变,在渗出型患者视功能改变的同时常合并有视网膜神经上皮层的变厚,提示渗出性黄斑病变的病情进展更快,黄斑区形态以及视网膜功能的改变较萎缩型更严重.     

高血压性眼底病变的血液学指标分析

目的分析高血压性眼底病变患者的血液学指标。方法选取眼科收治的高血压性眼底病患者96例作为研究对象,进行眼底检查并通过K-W分级标准进行分级。抽取患者空腹血测定内皮素（ET）、降钙素、血管内皮生长因子（VEGF）、纤维蛋白原、D-二聚体、空腹血糖（FBG）、TG和TC,监测舒张压（SBP）和收缩压（DBP）,比较不同分级高血压性眼底病变患者的血清生化指标、相关细胞因子以及血液流变学参数。结果96例高血压性眼底病患者中Ⅰ级33例、Ⅱ级30例、Ⅲ级21例、Ⅳ级12例。Ⅳ级患者SBP、DBP、TG、TC和FBG均显著高于Ⅰ级和Ⅱ级患者（均P＜0.05）。Ⅳ级患者血清中ET、CGRP、VEGF和D-二聚体水平均显著高于Ⅰ级和Ⅱ级患者（均P＜0.05）。Ⅳ级患者全血高切、全血中切、全血低切、血液黏度、血沉以及纤维蛋白原含量与Ⅰ级和Ⅱ级相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论高血压患者眼底病变的分级与患者血清脂质指标、相关细胞因子以及血液流变学参数等有一定的关系。血液学指标对评估高血压靶器官损伤及病情预后的有一定的指导意义。     

眶骨骨折与缺损的修复治疗

目的 探讨眶骨骨折与缺损修复的新方法。方法 对18例眶骨骨折与缺损采用钛板坚固内固定及MEDPOR新材料进行修复治疗，并对疗效作出判断。结果 18例患者术后局部功能及外形恢复良好，成功率100％。结论 应用钛板坚固内固定及MEDPOR新材料对眶骨骨折及缺损尤其是复杂性眶骨骨析及缺损修复具有良好效果。     

生长激素缺乏症患儿胰岛素生长因子-1水平与体格及眼部发育的关系研究

目的探讨生长激素缺乏症（GHD）患儿血清胰岛素生长因子-1（IGF-1）水平与体格及眼部生长发育的关系。方法选取2020年7月至2021年7月在浙江省人民医院儿科就诊的GHD患儿80例作为研究组,同期在该院行常规体格生长发育筛查的正常儿童69名作为对照组。测量并记录儿童体格生长发育参数包括性别、年龄、身高、体重、BMI、骨龄、生理年龄与骨龄差值,以及眼部生物学参数包括等效球镜度（SE）、眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）和平均角膜曲率（Km）。采用化学发光法检测儿童血清IGF-1水平。应用Spearman秩相关分析GHD患儿眼部生物学参数与体格生长发育参数的相关性以及血清IGF-1水平与体格生长发育、眼部生物学参数的相关性。结果研究组患儿身高、体重、BMI、AL均小于对照组,生理年龄与骨龄差值、Km均大于对照组,血清IGF-1水平低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。GHD患儿性别与Km呈正相关（rs=0.286,P＜0.05）;年龄、身高、骨龄与SE、Km均呈负相关（rs=-0.279~-0.225,均P＜0.05）,与AL、ACD均呈正相关（rs=0.265~0.480,均P＜0.05）;体重与AL、ACD均呈正相关（rs=0.424、0.371,均P＜0.05）,与Km呈负相关（rs=-0.237,P＜0.05）;BMI与AL、ACD均呈正相关（rs=0.224、0.284,均P＜0.05）。GHD患儿血清IGF-1水平与年龄、身高、体重、BMI、骨龄、AL、ACD均呈正相关（rs=0.291~0.709,均P＜0.05）,与SE呈负相关性（rs=-0.223,P＜0.05）。结论IGF-1水平与GHD患儿的体格及眼部生长发育密切相关,可作为筛查和诊断GHD患儿体格及眼部发育情况的重要指标。     

渗出型年龄相关性黄斑变性的形态学及视功能的研究

通过将渗出型年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者黄斑区OCT形态学检查及视觉电生理视功能检查相结合,探讨渗出型AMD的形态学改变与视功能改变之间的相互关系.方法 选取初次诊断为年龄相关性渗出型AMD的患者渗出组20例(30只眼)以及同年龄段正常对照组15名(30只眼),根据眼底及荧光造影检查将渗出组仅发生玻璃膜疣和脉络膜新生血管膜(CNV)的12只眼归为早期渗出组,并发视网膜下出血及渗出的18只眼归为渗出期组.对三组病人进行黄斑中心凹OCT检查及眼电生理检查.采用单因素方差分析检查结果.结果 (1)黄斑中心凹水平及垂直神经上皮层厚度:早期渗出组较正常组明显增厚(P＜0.05);渗出期组较正常组和早期渗出组明显增厚(P＜0.05).(2)眼电生理检查结果:暗适应ERG,OPS振荡电位以及P-VEP的检查结果表明,早期渗出组已出现了明显的视功能损害;渗出期组的视功能受损较早期渗出组严重.结论 渗出型AMD患者视功能的改变合并有视网膜神经上皮层的变厚,渗出期患者的黄斑区形态以及视网膜功能的改变比渗出早期更严重.