肝硬化门脉高压患者原位脾切除方法的探讨

肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是脾机能亢进,目前门奇静脉断流 脾脏切除仍是肝硬化晚期患者主要的手术方式之一.由于肝硬化患者巨脾常伴发脾周围炎,以及病人对失血和循环的波动耐受性差,对长手术时间和麻醉耐受有限,因此选择安全、快速、损伤小的切除方法具有重要的意义.2003年1月～2006年1月我们对67例肝硬化脾机能亢进患者行原位脾切除并与同期以托出方法行脾切除的84例进行比较,评价原位脾切除方法在肝硬化门脉高压患者脾切除中的价值.     

清创局部灌洗治疗急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎是常见的急腹症，病情发展迅速，并发症及病死率高，治疗很棘手。探讨一种理想的治疗方案，是当前医学研究中重要课题之一。本院1989年1月～1994年12月共收治31例急性胰腺炎，其中14例为坏死型，均行手术清创，局部小网膜囊灌洗，收到良好效果，现报告如下。临床资料本组14例中，男8例，女6例。年龄25～7O岁，平均51岁。其中55岁以上8例，占57％。发病时间l。、72小时，平均31小时。发病诱因：胆道疾病7例，饱食4例，腹外伤、产后、酒后各1例。临床表现：14例均有腹痛及腰痛，伴呕吐6例，黄疽2例，休克2例。腹膜刺激征14例…     

氨氯地平治疗老年精神分裂症伴有H型高血压患者的临床疗效分析

目的 探讨氨氯地平治疗老年精神分裂症伴有H型高血压患者的临床疗效。方法 选取我院在2020年1月至2022年1月期间收治的85例老年精神分裂症伴有H型高血压患者为研究对象,按红蓝球分组法分为对照组（n=43）和研究组（n=42）,对照组予以依那普利治疗,研究组予以氨氯地平治疗,比较分析两组治疗效果、用药前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、同型半胱氨酸（Hcy）变化、不良反应及心脑血管不良事件发生情况。结果 研究组治疗总有效率比对照组明显更高（P<0.05）。与用药前比较,两组SBP、DBP及Hcy水平用药后均有下降,且观察组比对照组明显更低（P<0.05）。两组不良反应发生率、心血管不良事件发生率比较均无显著差异（P>0.05）。结论 氨氯地平治疗老年精神分裂症伴有H型高血压患者可有效降低血压,调节Hcy水平,安全性较高,值得应用。     

嵌顿性斜疝腹膜外假性整复三例报告

嵌顿性斜疝腹膜外假性整复三例报告周宏，洪德高腹股沟斜迹嵌顿手法复位可引起肠破裂、坏死肠管还纳腹腔、肠系膜血肿等并发症，但发生假性整复者较为罕见，现将我院自８５年以来收治的三例报告如下。例１男，６３岁，国阵发性腹痛伴腹胀８天入院。既往有右斜癫病史２０余...     

电刀与非电刀预防乳腺癌皮瓣坏死的比较

我们在进行乳腺癌根治术或改良根治术时 ,习惯用电刀或非电刀 (常规手术刀、或自制刀 ,一般刀刃长 5～ 7ｃｍ ,宽 2～ 3ｃｍ)游离皮瓣。采用何种“手术刀”游离皮瓣与术后发生皮瓣坏死有关 ,现将我院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月以来应用这二种“手术刀”进行乳腺改良根治术的 10 0例病例总结汇报如下。1　临床资料1)　临床资料 :本组病例 10 0例 ,均为女性 ,年龄 2 8～6 9岁 ,其中 1期 5 8例 ,2期 4 2例 ,随机分成 2组 :电刀组 4 7例 ,非电刀组 5 3例。2 )　手术方法 :二组均采用乳腺癌改良术常规切口 ,其中电刀组从切皮到游离皮瓣到清理…     

肝动脉栓塞后局部高温固化治疗大肝癌15例

我院从１９９８年２月开展了肝动脉栓塞化疗后局部高温固化治疗大肝癌１５例 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :原发性肝癌１５例 ,男１０例 ,女５例 ,年龄２９～６６岁 ,平均４９岁。肿瘤大小 :５～７ｃｍ５例 ,８～１０ｃｍ８例 ,大于１０ｃｍ２例。本组有１４例伴有肝硬化。临床上以肝区疼痛 ,上腹部包块为常见表现。血清ＡＦＰ＞２０ｍｇ／Ｌ(放免法ＲＩＡ)者１０例。全组均经Ｂ超、ＣＴ、血管造影 (ＤＳＡ)或病理证实。１ ２治疗方法 :选择大肝癌作为治疗对象 ,先行肝动脉插管化疗栓塞 ,化疗药物选用阿霉素加卡铂加５ -Ｆｕ ,栓…     

内镜微波治疗大肠息肉28例报告

我院自1992年3月开展纤维结肠镜检查及治疗工作以来，至今已有1200例，疾病检出率为79．58％。其中经内镜采用微波治疗大肠息肉28例获得满意疗效，现报告如下。临床资料一、本组28例中，男19例，女9例。年龄最大者78岁，最小者3岁。息肉直径0．3～3．5cm不等，广基14个、亚蒂7个，天幕状息肉1个，长蒂10个。采用南京华通电子公司研制的MMTⅠ-Ⅱ型微波治疗仪对息肉进行治疗。微波输出功率用针状及柱状电极时为70～90mA，每次输出时间为3～8秒。二、结果：本组病例共32个息肉，直径＜1．0cm的一次性治疗灼除，直径＞1．0cm有6个经2～4次治疗灼除。15天～1个月复查息肉消失，未发生严重并发症。28例病人均作病理检查，其中24例为良性增生性息肉，2例为良性腺癌样增生，2例为绒毛膜状腺瘤。三、操作方法：在肠镜下找到息肉后，调整好位置，反复注气和抽气置换空气。根据息肉形态选择不同导线，使用不同功率，广基息肉用柱状的电极，带蒂息肉选用针状电极插入蒂部或紧贴息肉两侧凝灼。凝灼根部不要离加压力，以短时间多次凝固为好。使用针状电极插入组织后稍挑起再凝灼。当导线与组织紧密粘着时，不要强行分离，可边通电边退出导线，防...     

Miles手术乙状结肠瓣式造口

自 1970年由Ｍｉｌｅｓ倡行的直肠癌切除术沿用至今 ,使得一些直肠癌病人 5年存活率达 60 %～80 % ,但该术式乙状结肠造口存在诸多不足之处 ,为此我们自 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月采用腹膜外隧道造口 ,并将造口肠段改成瓣式造口 ,治疗 2 5例直肠癌患者 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料本组 2 5例患者 ,其中男 13例 ,女 12例。年龄2 3～ 81岁 ,平均 5 2 6岁 ,其中 4 0～ 69岁 2 1例 (占84 % )。临床表现 :出现症状到就诊时间 2～ 4 8个月 ,平均 10 9个月 ,其中 6～ 12个月 16例 (占64% )。脓血便 18例 (占 72 % ) ,…     

B超导引穿刺置管引流治疗肝脓肿

Ｂ超导引穿刺置管引流治疗肝脓肿洪德高（江苏省东海县人民医院外科）关键词超声学；肝脓肿；引流本院自１９８７年元月至１９９４年元月收治肝脓肿２４例，均采用Ｂ超导引下经皮肝穿刺置管负压引流及加用ＰＴＣ套管点滴１％庆大霉素冲洗治疗，收到良好的效果，现将治疗结...     

误拔T管所致胆漏的处理

我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共行胆管手术 370例 ,其中误拔Ｔ管 8例 (2 .2 % )。现将治疗情况报道如下。临床资料本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ;年龄 33～ 76岁 ,平均 5 4岁。术前诊断为肝内、外胆管结石 ,并发胆管炎、发热、黄疸 6例 ,行急诊手术 ;单纯胆总管结石 2例 ,行择期手术。术中胆总管直径扩张 1.6～ 2 .4ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ。胆总管切开取石后放置 18～ 2 4号Ｔ管。误拔Ｔ管时间 :术后 12ｈ1例 ,4 8ｈ2例 ,3～ 5ｄ5例。处理 :手术后 12ｈ1例 ,立即行床边消毒 ,皮下放直径 0 .4ｃｍ硅胶管引流 ,观察 6ｈ未见胆汁流出。患者出…