系统性红斑狼疮肺部病变高分辨率CT分析

为评价高分辨率 CT( HRCT)对系统性红斑狼疮 ( SLE)患者肺、胸膜病变诊断的价值 ,对 62例 SL E患者的胸部进行HRCT扫描 ,并与普通 X线平片进行了对比。结果发现 ,HRCT对 SLE患者肺、胸膜病变较普通 X线具有更高的灵敏性 ,能早期发现肺、胸膜的细微病变     

免疫检查点调控在风湿免疫病中的应用研究进展

免疫检查点参与维持机体的免疫稳态。研究发现,多种免疫检查点在风湿免疫病中表达或功能异常,调控免疫检查点可用于治疗风湿免疫病。本文主要针对T细胞的免疫检查点的作用机制及其在风湿免疫病方面的研究进展进行概述。     

RF、CCP和AKA联合检测在类风湿关节炎诊断中的评价

目的 联合检测类风湿关节炎（RA）患者血清中的类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）,探索其在RA诊断中的意义。方法 对69例RA患者、163例非RF的风湿免疫病患者血清同时进行测定了RF（速率散射比浊法）、CCP（ELISA法）和AKA（间接免疫荧光法）,并对三者之间检测的一致性以及与其他临床指标的关系进行了分析。结果 RF、CCP和AKA对RA的敏感性分别为79.7％（55／69）、68.1％（47／69）和29.0％（20／69）,特异性分别为75．5％、98．2％和100％。CCP的检测阳性率高于AKA（P＜0．01）,与RF无差异（P=0．057）,且与二者的检测具有一定的吻合度（k分别为0．271和0．483,P〈0．01）;CCP阳性组患者病程和RF表达量高于阴性组患者（P＜0,05）,但患者年龄、ESR和CRP等无差异（P＞0．05）。结论 CCP抗体对RA具有较高的敏感性和高度的特异性,且对RA的病情如预后等可能有一定意义,值得临床推广应用。     

谈谈对“阳明燥土，得阴自安”的认识

温病大家叶天士在《临证指南医案》中提出“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安,以脾喜香燥,胃喜柔润也”,创立了养胃阴一法,弥补了李东垣的脾胃理论,发展了脾胃学说,为后世医家治疗脾胃病开拓了新的辨治方法。     

以尿崩症为突出表现的韦格纳肉芽肿1例

患者女,76岁.因"反复发热1年余,多饮、多尿10个月,纳差半月余"于2011年5月12日入院.患者于1年余前出现反复发热,并双耳疼痛.10个月前出现烦渴、多饮、多尿,日饮水量、尿量约5L,无咳嗽、咯痰,无鼻塞、流脓涕.当地医院肺部CT:两肺多发占位病变.鼻窦CT:左侧慢性中耳炎;双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症.头颅MRI检查:多发脑梗死.曾于外院诊断为"化脓性全组副鼻窦炎",并行右侧上颌窦穿刺冲洗根治术治疗,术后病理:炎性息肉伴灶性退行性变及浆细胞性肉芽组织.间断予糖皮质激素治疗,症状好转,但未规律服药,入院半月余前因乏力、纳差在外院查促肾上腺皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素均降低,拟"垂体功能减退"收入我院内分泌科.     

206例结缔组织病肺部病变高分辨率CT分析

目的:提高结缔组织病(CTD)肺部病变的早期诊断,评价高分辨率CT(HRCT)对结缔组织病患者肺、胸膜病变早期诊断的价值.方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月在我院住院的CTD患者,共206例,其中包括系统性红斑狼疮(SLE)81例,系统性硬化(SS)32例,原发性干燥综合征(pSS)40例,多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)26例,混合性结缔组织病(MCTD)27例.对所有患者的胸部进行HRCT扫描,并与普通X线平片进行对比,部分患者半年后重复肺部HRCT及普通平片检查.结果:普通胸片检出肺、胸膜异常者71例(34.47%),而肺部HRCT发现异常者共134例(65.05%),两者相比,P＜0.01.重复HRCT及平片检查的39例患者中,HRCT发现有18例肺部症状好转(46.15%),而普通胸片只有7例好转(17.95%),两者相比,P＜0.01.结论:HRCT对CTD患者肺、胸膜病变较普通X线具有更高的敏感性,能早期发现肺、胸膜的细微病变,同时也对CTD患者肺、胸膜病变药物疗效评价提供一定的帮助.     

γδT细胞对系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞凋亡和CD69表达的影响

目的:研究γδT细胞对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞凋亡和CD69表达的影响,探索其在SLE发病中的调控作用。方法:采用单克隆抗体固相法,对8例正常人外周血γδT细胞进行体外扩增建系,并进行细胞纯度和表型鉴定;利用不同数量比的γδT细胞与15例SLE患者外周血单个核细胞进行体外共同培养3d,流式细胞仪检测单个核细胞凋亡和CD69表达的情况。结果:建立了正常人外周血γδT细胞系,其平均纯度为(80.3±9.2)%,细胞表型以γδ2[(86.1±8.0)%]和γγ9[(83.3±6.3)%]为主;SLE患者外周血单个核细胞的凋亡率在1∶100组[(2.48±3.86)%]和1∶50组[(1.17±1.38)%]均低于对照组[(3.77±3.96)%](P<0.05、P<0.01);γδT细胞对活动组和稳定组SLE患者外周血单个核细胞的凋亡均有明显的抑制作用(均P<0.05),但对两组之间的抑制强度无明显差异(P>0.05);CD69阳性率对照组、1∶100组和1∶50组之间差异无统计学意义(P<0.05)。结论:γδT细胞体外能够抑制SLE患者外周血单个核细胞的凋亡,且这种抑制作用与狼疮的活动性无关,与外周血细胞的活化无关。     

原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床研究

目的探讨原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的发病率、临床表现及自身抗体等情况。方法分析56例原发性干燥综合征患者的临床表现、甲状腺功能,其中37例检测了抗甲状腺抗体。结果18例（32．1％）患者有甲状腺功能异常。其中10例为原发性甲状腺功能减退症,6例为亚临床甲状腺功能减退症,2例表现为甲状腺功能亢进。PSS合并甲状腺功能异常患者与PSS甲状腺功能正常患者相比临床表现差异无统计学意义（P〉0．05）,但前者红细胞沉降率升高、免疫球蛋白G升高明显（P〈0．05）。37例患者行抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）检查,分别有10例（27．0％）、13例（35．1％）阳性。两组患者相比TGAb、TMAb阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性干燥综合征与甲状腺疾病常同时存在,临床上应给予重视。