专科护理质量指标在全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理中的应用

目的探讨专科护理质量指标在全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理中的应用效果。方法通过专科护理质量指标管理小组制定了8项全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理质量指标,包括护士造口相关知识合格率、护士更换尿路造口袋操作合格率、护士执行尿路造口护理操作合格率、造口相关并发症发生率、患者或家属造口相关知识合格率、患者或家属更换尿路造口袋操作合格率、患者或家属执行尿路造口护理操作合格率、患者及家属对造口相关护理满意度。结果 8项全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理质量指标均达到阈值范围。结论将专科护理质量指标应用于全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理质量控制中,能降低术后造口相关并发症的发生率、提高患者生活质量、提升专科护理水平。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术围手术期的护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤,该细胞瘤组织可释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素,引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群,病情凶险。手术切除是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤最有效的方法^[1]。近年来,腹腔镜在泌尿系统疾病中已获得广泛的应用。     

基于膀胱癌出院患者监控平台的电话随访对原位新膀胱术后患者的影响

目的:探讨基于膀胱癌出院患者监控平台的电话随访对原位新膀胱术后患者的影响。方法:将15例膀胱癌行原位新膀胱术患者随机分为观察组7例和对照组8例,两组住院期间接受相同治疗护理,出院后对照组接受常规健康教育,观察组在对照组基础上实施基于膀胱癌出院患者监控平台的电话随访。比较两组术后6、12个月训练依从性,训练后尿垫试验及尿流动力学参数。结果:观察组术后6、12个月排尿日记比例、盆底肌锻炼自我效能量表评分均显著高于对照组(P0.05);术后12个月24 h平均尿垫数、残余尿量均少于对照组(P0.05)。结论:基于膀胱癌出院患者监控平台的护士主导电话随访,能够提高原位新膀胱术后患者新膀胱功能锻炼依从性,帮助患者重建术后尿控功能。     

完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理

目的探讨完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理方法。方法选择15例完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后进行新膀胱功能锻炼的患者,对其实施循证护理。结果 15例患者手术均获成功,术后住院时间(25.0±4.1)d,术后随访7~38个月,2例患者出现轻度尿失禁(夜间睡眠中尿失禁),其余患者均能定时排尿,无明显残余尿。结论将循证护理运用于完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后进行新膀胱功能锻炼的患者,能使可控性的尿流改道技术最大限度接近患者的生理状态,使患者尽可能恢复正常排尿功能并显著改善患者的生活质量。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术对输尿管-回肠吻合口狭窄的临床效果分析

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)对输尿管-回肠吻合口狭窄的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月期间于江苏省人民医院行RAUR的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(机器人组),并以同期于医院接受腹腔镜下输尿管膀胱再植术的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(腹腔镜组)作为对照....     

快速康复外科理念与临床路径整合在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念与临床路径整合在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用。[方法]对260例在全身麻醉下行腹腔镜下前列腺癌根治术病人的临床资料进行回顾性分析,围术期将快速康复外科理念与临床路径整合的联合应用,强调心理干预、病情观察、早期康复治疗、并发症的观察和护理以及从住院期间(术前、术后)一直延伸至院外有计划、有步骤的康复训练及指导。[结果]260例手术均获成功,术后无肠道并发症,术后48 h~72 h拔除引流管,平均7 d拔除尿管。术后住院时间7 d~8 d,术后随访11个月~50个月,220例拔除尿管后恢复正常尿控,35例术后3个月内恢复尿控,5例术后3个月~12个月内恢复尿控。[结论]在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期应用快速康复外科理念与临床路径整合是手术成功的保证,有利于病人的快速康复。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术围手术期的护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤,该细胞瘤组织可释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素,引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群,病情凶险.手术切除是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤最有效的方法.     

预防经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)患者术后下肢深静脉血栓形成的循证护理

目的探讨预防经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)患者术后下肢深静脉血栓形成的循证护理方法,为临床实践提供依据。方法选取本科2014年8月至2016年7月因良性前列腺增生症(BPH)而导致膀胱出口梗阻(BOO)行HOLEP术的85例患者,随机分为两组,其中观察组共45例,采用预防下肢深静脉血栓形成的循证护理方法,包括:术前不停用抗凝剂或使用低分子肝素替代1-2天、术中术后卧床期间使用抗血栓梯度压力带、间歇式充气压力治疗仪、早期下床活动等;对照组40例,采用常规护理方法。结果观察组术后未发生肺栓塞及下肢深静脉血栓。对照组有2例患者术后下肢肿胀伴疼痛,经B超确诊下肢深静脉血栓形成。术后24小时凝血功能指标比较:两组在凝血酶原时间(s)及活化部分凝血活酶时间(s)上差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 hD-二聚体(ng/L)显著低于对照组(0.34±0.15 Vs 0.73±0.24,P0.01)。结论将循证护理运用于预防经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)患者术后下肢深静脉血栓的形成,是安全、有效的,值得临床推广。     

女性膀胱过度活动症的行为干预治疗及护理

目的探讨综合性护理干预在治疗女性膀胱过度活动症(OAB)过程中的应用及治疗效果。方法本组共包括107例女性OAB患者,分为干预组56例,对照组51例。干预组给予药物治疗及综合性护理干预(行为干预及心理护理),对照组给予药物治疗及普通护理,观察2组治疗效果。结果 2组OAB患者治疗总有效率干预组为91.07%,对照组为70.58%;24 h排尿次数干预组为(10.14±5.13)次,对照组为(17.96±5.38)次;尿急次数干预组为(6.23±2.83)次,对照组为(11.41±4.50)次,组间比较均有显著差异(P0.05)。结论实施综合性护理干预不仅可改善OAB患者的尿频尿急等下尿路症状,同时可提高患者对疾病的认识程度,帮助患者建立良性循环,从而缓解症状,提高患者的生活质量。     

血栓弹力图评估肾肿瘤患者术前凝血状态的临床价值研究

目的采用血栓弹力图(TEC)和常规凝血功能检测来评估肾肿瘤患者术前的凝血功能状态,评估肾肿瘤患者术前凝Ⅰ血状态过程中TEG的临床应用价值,探讨TEC与凝血五项指标的相关性。方法选取2016年1月至2019年3月在本院行肾占位性病变手术的患者142例,并根据术后病理结果将患者分为肾癌组(97例)与肾良性疾病组(45例)。分别用TEG和常规凝血检测评估两组患者术前的凝血功能状态及两种凝血方法的临床价值。比较肾癌组患者的不同类型和不同病理分期的TEG参数。比较肾癌组患者的TEG参数与常规凝血功能参数的相关性。结果与肾良性疾病组比较,肾癌组患者TEG的R值、K值缩短(P<0.01),Angle角、MA和CI值增宽(P<0.01)。常规凝血功能参数方面:与肾良性疾病组比较,肾癌组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FⅠB)升高(P<0.01),国际化标准比值(INR).D-二聚体(DD)值上升(P<0.05),凝血酶原活动度(PTA)值下降(P<0.05),但两组的活化酶部分凝血酶时间(APTT)凝血酶时间(TT)指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两类肾癌患者的各项TEG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾癌组ⅠⅡ.Ⅱ期患者之间的TEG各项参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);肾癌N期患者的K值缩短(P<0.05),Angle角增宽(P<0.05);肾癌ⅠV期患者的MA值和CI值较Ⅰ.Ⅱ、Ⅱ期升高(P<0.05);与无淋巴结转移的肾癌患者的TEG参数比较,有淋巴结转移肾癌患者的K值缩短(P<0.05),Angle角MA和CⅠ值增宽(P<0.05);TEG参数的R值与APTT呈正相关(r=0.445,P<0.01);K值与PTA星正相关(r=0.206,P<0.05),与PT.FIB.DD呈负相关(r=-0.221.-0.485.-0.208,P<0.05);Angle角与FIB呈正相关(r=0.389,P<0.01),与APTT呈负相关(r=-0.257,P<0.05);MA值与FIB、DD呈正相关(r=0.642.0.279,P<0.05);CI值与PT.FIB和DD呈正相关(r=0.205.0.536.0.288,P<0.05),与APTT呈负相关(r=0.278,P<0.01)。结论肾肿瘤患者术前血液易处于高凝状态,而且高凝状态与晚期病情呈正相关。用TEG来评估肾癌患者术前的凝血状态更准确,与常规凝血实验检测具有互补作用。