颅脑外伤病人护理体会

本人于2004年上半年在北京大学第一医院进行急诊护理学习，亲历了7例重型颅脑外伤病人的护理，现将护理体会介绍如下：     

角膜塑形术患儿用眼健康行为的临床护理路径

目的 探讨角膜塑形术患儿用眼健康行为使用临床护理路径的应用效果。方法 将100例（200眼）行角膜塑形术患儿按照奇偶数分为观察组（奇数）和对照组（偶数）各50例（各100眼）,对照组采用角膜塑形术常规护理,观察组制定角膜塑形术临床护理路径并按照路径实施护理,观察比较2组患儿不同时间段的用眼健康行为。结果 观察组用眼时间评分在术后6个月末和术后1年末优于对照组（P<0.01）,用眼环境、用眼行为、饮食和运动、戴镜行为评分和总分在术后3个月末、术后6个月末和1年末均优于对照组（P<0.01）,随着干预的延长,观察组用眼时间、用眼环境、用眼行为、饮食和运动、戴镜行为逐渐提高。结论 临床护理路径能提高角膜塑形术患儿的用眼健康行为。     

视知觉学习治疗近视性弱视屈光度的观察及护理

目的探讨视知觉学习治疗近视性弱视过程中患儿屈光度的变化及护理特点。方法选择2007至2009年行视知觉学习治疗的近视性弱视患儿54例（98眼）,收集治疗前后球镜、柱镜和等效球镜,并对不同程度弱视眼屈光变化进行比较。结果视知觉学习治疗过程中近视性弱视患儿球镜年均增长0．52D,散光年增长0．03D;等效球镜年均增长在0．50D以内占57．14％;轻、中、重度弱视患儿的球镜和等效球镜变化有差异,但柱镜变化比较无显著差异。结论视知觉学习治疗近视性弱视对患儿的屈光度增长影响甚微。但在治疗过程中仍需密切关注患儿近视屈光度变化。     

视知觉学习治疗近视性弱视屈光度的观察及护理

目的 探讨视知觉学习治疗近视性弱视过程中患儿屈光度的变化及护理特点.方法 选择2007至2009年行视知觉学习治疗的近视性弱视患儿54例(98眼),收集治疗前后球镜、柱镜和等效球镜,并对不同程度弱视眼屈光变化进行比较.结果 视知觉学习治疗过程中近视性弱视患儿球镜年均增长0.52D,散光年增长0.03D;等效球镜年均增长在0.50D以内占57.14%;轻、中、重度弱视患儿的球镜和等效球镜变化有差异,但柱镜变化比较无显著差异.结论 视知觉学习治疗近视性弱视对患儿的屈光度增长影响甚微,但在治疗过程中仍需密切关注患儿近视屈光度变化.     

晶星900光学生物测量仪测量近视患者眼轴及中央角膜厚度的准确性评价

目的评价晶星900光学生物测量仪测量近视患者眼轴长度(AL)及中央角膜厚度(CCT)的准确性。方法选取在广西视光中心就诊的近视患者48例(96眼),年龄18～45(26.38±6.03)岁,等效球镜-(1.0～6.75) D。采用晶星900和A超测量AL,用晶星900、A超和Pentacam测量CCT,应用配对t检验比较不同方法测量结果的差异,采用Pearson相关分析评估不同仪器测量结果的相关性,Bland-Altman分析评价不同方法测量结果的一致性。结果晶星900和A超测得的AL分别为(25.21±1.18) mm和(25.09±1.17) mm,差异有统计学意义(P0.01),两者间呈正相关关系(r=0.982,P0.01),95%一致性界限为(-0.31～0.10) mm。晶星900、A超和Pentacam测得的CCT分别为(532.55±24.09)μm、(530.03±23.39)μm和(537.64±23.75)μm,差异均有统计学意义(P均0.01),Pearson相关分析显示晶星900测得的AL与A超(r=0.985,P0.01)、Pentacam(r=0.956,P0.01)的结果呈正相关关系,其三者测量CCT的95%界限:A超与晶星900为(-10.6～6.0)μm、晶星900与pentacam为(-14.7～8.4)μm、A超与Pentacam为(-14.8～5.2)μm。结论晶星900与A超所测AL相关性好;晶星900与A超、Pentacam所测量CCT均有明显相关性,其中晶星900与金标准的A超所测得的CCT一致性较好。晶星900可以作为近视患者AL和CCT的非接触式测量工具之一。     

两种视力表检测弱视患儿视力的相关性研究

目的 评价两种视力表检测不同类型弱视患儿视力结果的相关性.方法 选取不同类型弱视患儿119例(213眼),其中屈光不正性弱视40例(80眼)、屈光参差性弱视41例(58眼)、斜视性弱视38例(75眼),分别使用标准对数视力表和视觉噪声双视力表检测患儿的最佳矫正视力;使用Spearman相关分析评价两者的相关性.结果 屈光不正性弱视患儿、屈光参差性弱视患儿、斜视性弱视患几分别经标准对数视力表与视觉噪声双视力表检测,两种视力表所测得结果之间存在相关性.结论 标准对数视力表与视觉噪声双视力表在三类弱视患儿中检测结果均存在较好的线性关系,但不同弱视类型的相关性强弱存在差异:相关性在屈光参差性弱视中最高,在屈光不正性弱视中最低.     

护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响

目的探讨护理干预措施对角膜屈光手术后患者遵医行为状况的影响。方法将536例屈光手术患者随机分为观察组和对照组各268例,对照组只进行术后常规健康指导,观察组在常规健康指导的基础上于术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年对患者进行护理干预随访,1年随访结束时调查遵医行为状况和术后视觉满意度。结果实行护理干预后两组患者的术后护理知识、用药常识的掌握程度、回院复诊率和术后视觉满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对角膜屈光手术后患者采取积极有效的护理干预措施能提高患者遵医行为,减少并发症的发生和提高视觉满意度。     

“内向思维模式”在应对患者投诉中的运用

目的探讨我中心员工在应对患者投诉时应用内向思维模式与患者沟通的效果。方法选择30例2006年1月至2010年6月处于纠纷萌芽状态的案例作为观察组,应用内向思维。30例2006年1月以前处于纠纷萌芽状态的案例作为对照组,未运用内向思维。观察两组案例的处理结果及患者的满意度。结果两组患者进行比较,观察组患者对处理的满意度高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论在面对患者投诉时,运用内向思维模式与患者沟通可以第一时间赢得患者的理解,将纠纷有效控制在萌芽状态,最终消灭纠纷,有效提高了患者满意度和服务质量。     

那素达滴眼液治疗飞秒激光制瓣术后眼部刺激征的临床疗效研究

目的:探讨那素达滴眼液治疗飞秒激光制瓣后眼部刺激征的临床疗效。方法:采用随机双盲方法进行自身对照研究,选取60例(120眼)接受飞秒激光手术的近视患者,双眼经飞秒激光制瓣后,一眼立即滴用那素达滴眼液为观察组,另眼不滴用那素达滴眼液为对照组。在等待气泡吸收的10分钟内,观察双眼的眼部刺激症状以及术中的配合程度。结果:观察组12眼(20%)出现眼部刺激征,对照组38眼(63.3%)出现眼部刺激征,两组间差异有统计学意义(χ2=25.503,P<0.05)。观察组在术中的配合度优于对照组(χ2=24.014,P<0.05)。结论:那素达滴眼液能有效缓解飞秒激光制瓣后的眼部刺激征,提高配合度。