充分透析与氨基酸治疗血液透析病人营养不良的临床观察

血液透析(HD)患者营养不良往往是间接导致死亡的一个重要因素.为了延长病人生存时间,提高病人生存质量,营养成为一个重要研究课题.本文观察了30例HD伴有营养不良的患者,并在充分透析情况下,改善内环境平衡状态后,加用氨基酸胶囊口服,同时提高病人蛋白摄入等综合治疗.明显改善了尿毒症HD营养不良状态,提高了病人生活质量.     

梅毒螺旋体自尿液检出1例

患者，李某，男，39岁，工人，1999-05-08来我站作服务行业从业人员体检，自诉，经常低热，乏力，全身酸痛，尤以腰痛为甚。查尿常规：蛋白++(其它项目检验在此均不作赘述)。初诊肾炎，服药半月，无好转，1999-05-23复诊，取尿液离心浓缩。涂片镜检发现极小量纤细的密螺旋体，怀疑为梅毒。嘱患者第2天留尿复检。检查方法如下：①将尿液以3000r/min离心10min，取沉淀物涂片镜检，发现大量的运动活泼，两端尖细的密螺旋体。②取浓缩尿液一滴，加25%墨汁一滴，混匀立即推片，晾干后在高倍镜下观察，在黑色背景下，螺旋体呈无色，光亮，串珠状。…     

提高透析液钙浓度对透析中低血压患者血流动力学的影响

目的 对反复出现透析中低血压的维持性血液透析患者,提高透析液钙浓度,观察透析过程的血流动力学稳定性.方法 本研究采用前瞻性、单中心、前后交叉自身对照研究方式,将四川大学华西医院透析中心符合纳入标准的透析中低血压(intra-dialysis hypotension,IDH)患者随机分为2组.A组患者分别予以低钙、中钙、高钙的透析液各进行2周透析,B组患者分别予以高钙、中钙、低钙的透析液各进行2周透析.2组患者均每周透析3次,每次4h.记录透析前与透析过程中的收缩压、舒张压与心率、透析前血压与透析中最低血压差值(△P);记录透析过程中症状性低血压、提前停止透析事件的发生率.结果 共有16例IDH患者符合纳入标准,其中2例因发生感染退出,其余14例患者均完成研究.与中钙透析液相比,高钙透析液提高透析过程中的平均收缩压,差别具有显著性差异 (F =3.302,P=0.013),而收缩压差值无显著性差异( F=3.047,P=0.098).与低钙透析液相比,高钙透析液降低透析前与透析中最低血压的收缩压差值有显著性差异( F=3.047,P=0.016),平均收缩压无显著性差异( F=3.302,P=0.073).而中钙透析液与低钙透析液之间透析中平均收缩压、收缩压差值无显著性差异(分别为F=3.302,P=0.457和F =3.047,P=0.479),但对于舒张压、心率的变化以及减少透析不良事件的发生率无显著作用.结论 通过3种钙浓度的比较,高钙透析液对提高透析中低血压患者血流动力学稳定性有一定改善,但不能减少透析中症状性低血压的发生,改善透析充分性.高钙透析液对顽固透析中低血压患者血流动力学方面的作用,尚需要多中心、大样本的临床研究来明确.