肺部十四分区超声评分法诊断新生儿呼吸窘迫综合征

目的 观察肺部十四分区超声评分法诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法 对84例NRDS(NRDS组)和40例其他疾病患儿(对照组)行肺部超声评分(LUS),分别记录肺部六分区法、十分区法、十二分区法和十四分区法评分结果,比较其与胸部X线(CXR)诊断NRDS的一致性,分析4种LUS与X线分级、血气分析结果及辅助通气参数等临床指标的相关性;计算肺部十四分区法诊断NRDS及不同CXR分级患儿NRDS的效能。结果 4种LUS评分结果与NRDS患儿CXR分级、吸气峰压、呼气末正压通气、吸入氧气浓度及使用呼吸机天数均呈正相关(P均<0.05),而与血氧浓度呈负相关(P<0.05);肺部十四分区法评分结果与上述指标的相关性最高,其诊断NRDS的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.43%(81/84)、95.00%(38/40)、97.59%(81/83)及92.68%(38/41),对CXRⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的LUS评分分别为14.50、27.00、40.50及51.50分,曲线下面积(AUC)分别为0.972、0.992、0.992及0.972,敏感度分...     

内关穴注射地塞米松预防小儿腹腔镜术后恶心呕吐的效果

目的:探讨内关穴注射地塞米松预防小儿腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)的效果观察;方法:选取泉州市儿童医院2017年6月至2019年4月收治的小儿腹腔镜手术患者90例,随机分为三组,A组为对照组(空白组),B组为地塞米松组,C组为针刺联合地塞米松组,每组各30例,比较分析三组患者的临床效果;结果:0～48 h之间A、B、C三组数值分别为60.00%、30.00%、10.00%。其中在各个时间段上B组的发生率低于A组,差异具有统计学意义(P 0.05);C组的发生率低于A组,差异具有统计学意义(P 0.01);C组的发生率低于B组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:使用内关穴注射地塞米松能够有效的对患有PONV的综合征患者进行安全、经济的治疗,减轻其症状。     

胃超声在急诊剖宫产产妇全麻术中的应用

目的 评价胃超声在预测急诊剖宫产术喉罩全麻产妇术中反流及术后24 h恶心、呕吐发生率的价值。
方法 选择需行急诊剖宫产术产妇309例,年龄19～42岁,ASA Ⅱ或Ⅲ 级。所有产妇入室时胃超声图像表现为均匀一致的低回声。入室时超声测量胃窦部横截面积（CSA）,将产妇分为三组：387 mm²≤CSA＜505 mm²组（S组,n=98）;505 mm²≤CSA≤608 mm²组（M组,n=112）;CSA>608 mm²组（L组,n=99）。记录入室时、诱导后即刻、切皮时、胎儿娩出时、关腹时、拔除喉罩时食管中上段pH变化及反流发生情况。记录产妇胃管吸引量,入室时和麻醉结束时胃窦部CSA,并分析入室时胃窦部CSA与胃管吸引量的相关性。记录术后24 h内产妇恶心、呕吐的发生情况。
结果 S组和M组食管中上段pH均大于4.00,未出现术中反流病例;L组有4例（4%）于术者按压上腹部协助胎儿娩出时出现食管中上段反流,反流发生率明显高于S组、M组（P<0.05）。M组和L组胃管吸引量和不同时点胃窦部CSA明显大于S组（P<0.05）,L组明显大于M组（P<0.05）。入室时胃窦部CSA与胃管吸引量呈明显的正相关（r=0.88 P <0.001）。术后24 h L组呕吐发生率明显高于S组和M组（P<0.05）。三组恶心发生率差异无统计学意义。
结论 在严格选择胃超声图像表现为均匀一致低回声病例及术中严密监测的前提下,Supreme双腔喉罩用于胃窦部CSA≤608 mm²急诊剖宫产术产妇术中并未观察到食管中上段反流;而胃窦部CSA>608 mm²时术中发生反流的风险及术后24 h呕吐发生率明显升高,应用时需谨慎。     

肺部超声新评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机时机的应用价值

目的探讨肺部十四分区超声评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿机械通气撤机时机的临床应用价值。方法选取我院新生儿重症监护室使用机械通气治疗的NRDS患儿62例,根据撤机结果分为撤机成功组49例和撤机失败组13例,在达到临床撤机标准拟拔管前行床旁肺部超声检查,采用肺部六分区法、十分区法、十二分区法及十四分区法对两组患儿进行肺部超声评分(LUS),撤机失败者于再次插管前和再次撤机前再行LUS。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同分区方法LUS对撤机时机的预测价值。结果两组患儿四种肺部分区法获得的LUS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。撤机失败组经肺部超声检查发现存在:4例明显肺水肿,5例后肺部大范围肺实变,2例肺底部大范围肺实变,1例右上肺大片肺不张,1例肺部超声未见异常但心脏超声发现心功能不全。ROC曲线分析显示,肺部十四分区法较其他三种分区方法对撤机时机有更好的诊断效能,以40.5分为截断值,其预测撤机失败风险的曲线下面积0.965,敏感性92.31%,特异性93.88%。结论肺部十四分区法对NRDS患儿机械通气撤机时机的评估具有良好的应用价值,可早期预测撤机失败高风险患儿,进一步指导临床诊疗,提高撤机成功率。     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用探析

目的：探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用效果。方法整群2014年6月—2015年6月在该院接受疝气手术治疗的84例患儿,按就诊编号分为对照组(n=42)、观察组(n=42)。对照组应用气管插入导管,观察组应用喉罩七氟醚吸入麻醉治疗。对比两组的麻醉效果。结果对照组的平均动脉压、心率、完全清醒时间分别为(102.87±8.45)mmHg、(137.65±1.98)次/min、(12.45±3.67)min,均对应高于观察组,差异显著(P<0.05);观察组患者对治疗效果的总满意为97.62%,明显高于对照组的78.57%,差异显著(P<0.05)。结论对接受疝气手术治疗的患儿实施喉罩七氟醚吸入麻醉,可有效降低患儿的平均动脉压、心率,提高麻醉效果。     

肺部超声新评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征肺泡表面活性物质的疗效

目的 探讨肺部十四分区超声新评分法在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿使用肺泡表面活性物质(PS)替代治疗效果观察的应用价值.资料与方法 选取新生儿重症监护室使用PS替代治疗的NRDS患儿80例,患儿在使用PS前及使用PS后12、24、48、72 h进行肺部超声评分(LUS),记录肺部六分区法、十分区法、十二分区法和...