常用局部排风罩调查及卫生学评价

目的 找出局部排风罩在设计、安装及应用等方面存在的问题，提出合理的改进办法，指导局部排风罩的正确应用。方法 （1）对20余个常用局部排风罩的设计、安装及应用情况进行现场调研与分析；（2）按照规定的方法对局部排风罩的罩口风速及控制点风速进行现场测试；（3）对局部排风罩旁操作位有害物浓度进行了现场采样及分析。结果（1）正确的局部排风罩型可以有效地提高控制效果；（2）排风罩距有害物发生源的距离较远、罩口未正对有害物发生源及罩口被遮挡、罩壳扩张角过小、罩口风速及吸人风速过低等是影响局部排风罩控制效果的主要原因；（3）罩口围挡可提高局部排风罩的控制效果。结论找出了局部排风罩存在的主要问题，为其正确应用提出了指导性的建议。     

BorrmannⅣ型胃癌一例

患者，男性，63岁。因反复上腹痛1年，加重伴呕吐2个月于2003年3月入院。患者近1年反复出现上腹痛。入院前2月腹痛加重，呈阵发性钝痛，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛减轻，2天前我院做胃镜检查提示胃体慢性轻度萎缩性胃炎，对症处理后症状缓解出院。出院后患者时有反酸，腹胀。发病以来患者纳差，体重减轻约10kg。     

老年人非心源性心绞痛误诊17例分析

由于老年人的生理和病理特性，尚有许多非心脏因素出现类似心绞痛的症状，在临床上极易误诊。现将我们自2001年1月～2004年12月期间以心绞痛就诊并且误诊的17例患者加以分析，从中吸取教训。     

难治性癫痫患者智力、个性及心理健康状况的临床分析

目的探讨难治性癫痫患者智力、个性及心理健康状况,并分析对智能的影响因素。方法分别采用瑞文标准推理能力测验(SPM)、艾森克人格问卷(EPQ)以及症状自测量表(SCL-90)对68例难治性癫痫患者及60名健康者进行评测,并分析年龄、病程、发作情况等因素对难治性癫痫患者智力的影响。结果难治性癫痫患者的SPM总分及IQ值均较对照组低(P<0.05);存在智力缺陷的占51.4%,高于对照组1.7%(P<0.05);难治性癫痫患者EPQ各量表得分、个性分型分布与对照组无显著性差异(P>0.05)。难治性癫痫患者SCL-90的总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分均高于对照组(P<0.05)。起病年龄、病程、发作类型、发作频率、发作持续时间、用药种数、SCL-90得分均与癫痫患者智力状况相关(P<0.05)。结论多数难治性癫痫患者的智力明显受损,并伴有不同程度的心理障碍。起病年龄、病程、发作类型、发作频率、发作持续时间、用药种数是难治性癫痫患者智力损害的重要影响因素。     

攻膜复合体杀菌机制研究进展

补体系统是机体重要的防御因素,在抵抗病原菌入侵过程中,发挥多种生物学效应,其中通过攻膜复合体(membrane attack complex,MAC)直接杀伤细菌是最重要形式之一。尽管已知MAC可在细胞膜表面形成孔洞,但是仍有许多问题并未得到解决。近些年,随着冷冻电镜技术的发展,MAC结构得以重新认识,丰富了MAC杀菌机制研究。本文结合近几年相关研究,从细菌细胞壁结构与补体激活、MAC的结构与杀菌机理、细菌逃逸MAC杀伤策略进行论述,为细菌性疾病的防治提供科学依据。     

塑化剂DEHP暴露人群血清甲状腺激素水平变化的Meta分析

目的：系统评价塑化剂邻苯二甲酸二乙基己酯（DEHP）暴露人群血清甲状腺激素水平的变化,为探索甲状腺疾病的病因提供科学依据。方法：计算机检索PubMed、EMbase、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库,查找建库至2016年7月1日前国内外发表的人群DEHP暴露与血清甲状腺激素水平关系的全部中、英文文献。2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：最终纳入文献7篇,均为英文文献,其中高质量文献1篇,中质量文献6篇,样本量共计5 692例。Meta分析,尿邻苯二甲酸单乙基己基酯（MEHP）水平每升高1 μg·L^-1,血清促甲状腺激素（TSH）水平降低10%（OR=0.10,95% CI：0.02~0.44,P=0.002）,血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平降低6%（OR=0.06,95% CI：0~0.81,P=0.03）,血清四碘甲状腺原氨酸（T4）水平降低7%（OR=0.07,95% CI：0.01~0.39,P=0.002）,血清三碘甲状腺原氨酸（T3）水平无明显变化（P=0.11）。结论：DEHP人群暴露水平增加可不同程度地降低血清甲状腺激素水平。     

邻苯二甲酸酯类暴露与人群肥胖关系的Meta分析

目的：采用Meta分析系统评价邻苯二甲酸酯类暴露与人群肥胖的关系,为预防和控制人群肥胖的发生提供新思路。方法：全面检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Elsevier ScienceDirect、OVID等外文数据库和中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库等中文数据库,查找国内外关于邻苯二甲酸酯类暴露与人群肥胖关系的中英文文献。根据纳入标准和排除标准筛选文献,提取纳入文献的相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入文献6篇,样本量共1259例。Meta分析,肥胖人群尿液中邻苯二甲酸单丁酯（MBP）是正常人群的4.1倍（95%CI：1.43~6.76）;而2组人群血清中邻苯二甲酸二丁酯（DBP）、邻苯二甲酸二乙基己酯（DEHP）和邻苯二甲酸二乙酯（DEP）水平的合并效应值分别为1.17（95%CI：0.64~1.69）、0.80（95%CI：0.13~1.48）和0.72（95%CI：-0.19~1.63）,尿液中邻苯二甲酸单乙基己基酯（MEHP）和邻苯二甲酸单乙酯（MEP）水平的合并效应值分别为1.75（95%CI：-0.45~3.96）和2.75（95%CI：0.36~5.15）,文献无异质性（P >0.05）。结论：DBP代谢产物MBP水平升高与人群肥胖有关联,MBP可能会促进人群肥胖的发生。     

老年人重症急性胆管炎外科治疗体会

重症急性胆管炎(acute cholangitis of severetype,ACST)起病急骤,病情进展快,多发生休克和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等多器官功能衰竭等。随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长,老年人ACST的发病率增高,且临床表现多不典型,往往会延误手术时机,影响临床疗效。现将我科1994年7月至2003年7月间收治的70岁以上的46例ACST患者诊治体会报告如下。     

洪灾后11～15岁儿童创伤后应激障碍发生率及其影响因素

目的 评估洪灾后青少年创伤后应激障碍症状及其影响因素.方法 在抚顺特大洪灾后1个月,选取受灾较为严重地区六所学校的1000名学生.使用加州大学创伤后应激障碍反应指数修改版（UCLA PTSD RI）进行测查.结果 （1）洪灾1个月后,青少年PTSD阳性发生率为4.4％,亚PTSD发生率为9.0％;（2）PTSD各因子的发生率依次为闯入症状23.6％,回避症状7.7％,高警觉症状21.7％.（3）年级能够显著预测闯入、回避、高警觉和PTSD总分（P＜0.01）;父母的感情关系对闯入、回避、高警觉和PTSD总分均有显著预测作用（P＜0.05）;留守状况以及创伤暴露情况能够显著预测闯入、回避、高警觉以及PTSD总分（P＜0.05）.结论 洪灾后青少年亚PTSD发生率相对较高,需特别关注青春期早期、父母有外出务工以及灾害发生时创伤暴露较为严重的学生.     

甲基强的松龙冲击治疗系统性红斑狼疮12例疗效分析

系统性红斑狼疮(SLE)为多脏器损害的自身免疫性疾病,多采用以肾上腺皮质激素为主的免疫抑制剂治疗,包括强的松、环磷酰胺、甲基强的松龙及环孢素A等.近年来我们采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗SLE取得了较好疗效,现将结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象12例SLE患者符合1985年全国第二次风湿病学术会议诊断标准.其中男性2例,女性10例,平均年龄26(18～33)岁,所有患者均有