等比重局部麻醉药用于剖宫产麻醉的体会

目的探讨利用局部麻醉药比重来减少剖宫产术腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)后仰卧位低血压发生。方法 120例产妇(ASAⅠ-Ⅱ级)随机均分为I和H两组,I组用等比重液(0.5%布比卡因2.0ml);H组用高比重液(10%葡萄糖液1.0ml+0.75%布比卡因2.0ml,注入2.0ml)。比较麻醉起效时间,感觉阻滞达峰平面时间,感觉阻滞最多节段数,低血压发生的时间和例数,围手术期血流动力学变化,注药后患者反应等。结果两组都能为剖宫产手术提供良好镇痛与完善肌松。两组产妇麻醉起效时间,低血压出现时间相近,H组麻醉平面比I组高(阻滞节段数多),低血压发生比I组多,感觉阻滞达峰平面时间比I组短,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高比重液相比,等比重液对麻醉平面影响较小,可减少剖宫产术CSEA后仰卧位低血压。     

2013年厦门市湖里区慢性病发病情况及社区健康管理

目的：厦门市湖里区是全国慢性病防治改革试点地区。本研究旨在调查厦门市湖里区常住居民中与心血管疾病相关的危险因素——高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖慢性病的发病情况,并探讨合适的社区健康管理模式。方法：采用按比例分层随机抽样方法,调查在厦门市湖里区居住时间＞6个月的≥18周岁的常住居民的高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖患病率以及社区健康管理现状。结果：本次抽样调查的时间为2013年7月,共抽取得到3300例研究对象,获得3240份有效问卷,有效应答率为98.18%。其中,男性1583例（48.86%）,女性1657例（51.14%）。总的高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖患病率分别为21.36%、5.31%、4.48%和10.74%。男性高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖患病率分别为22.30%、6.51%、7.08%和8.09%,女性分别为20.46%、4.16%、1.99%和13.28%。本研究样本中,至少接受过1项健康管理干预的慢性病患者占9.26%（300/3240）。结论：厦门市湖里区常住居民的慢性病患病率高于中国的平均水平,表明心血管疾病危险因素在厦门市湖里区常住居民中呈现出一定的流行。实施社区健康管理有助于防治慢性病,改善患者康复效果,同时减轻经济和家庭负担。     

十二指肠球部多发憩窒一例

患者男，77岁。因反复上腹胀痛8年，加重1周就诊。患者8年来反复出现上腹部腹痛，曾行钡餐X线检查，当时诊断十二指肠球部溃疡，给予抗酸治疗胀痛可缓解，[第一段]     

内镜治疗结直肠大息肉的临床价值

目的：探讨内镜下切除结直肠大息肉的临床价值。方法：回顾分析2007年6月～2010年12月行内镜下切除的89例结直肠大息肉患者的临床资料。结果：89例患者患有大息肉94枚,其中亚蒂或广基20枚,侧向发育型肿瘤9枚,息肉最大直径为2．0～5．5cm;所有息肉均在内镜下完整切除,并发出血6例,穿孔2例,并发症均在内镜下处理成功;术后病理诊断：腺瘤性息肉75枚（79．8％）,炎性增生息肉13枚（13．8％）,腺癌6枚（6．4％）,其中黏膜内癌4枚。术后3例腺瘤患者复发,再次行内镜下切除,随访无复发。结论：内镜下行结直肠大息肉切除安全可靠、创伤小、疗效确切。     

单纯丙泊酚及复合芬太尼用于无痛人流的临床观察

目的观察单纯丙泊酚和复合芬太尼两种麻醉用法的临床效果,并进行比较,进一步验证丙泊酚复合芬太尼的配伍在人工流产术中的麻醉效果。方法选择在我院自愿要求行无痛人工流产手术的早孕妇女200例,随机分为复合芬太尼组(A组)和单纯丙泊酚(B组),二组一般情况相同。A组先芬太尼单次缓慢静推1.0μg/kg,0.5 min后再注入丙泊酚1.5 mg/kg,注药速度4 ml/10 s。B组单纯丙泊酚静脉推2.0 mg/kg,注药速度4 ml/10 s。两组均待患者意识消失(睫毛反射消失为标志)后开始手术,术中根据扩宫和宫内吸引、肢体活动情况,追加丙泊酚0.5 mg/kg。记录两组手术中平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、丙泊酚总用量、意识恢复时间、镇痛效果及严密监测不良反应。结果二组病人术中MAP、SPO2、R、HR均维持较稳定,差异无统计学意义(P0.05)。两组镇痛效果对比,A组镇痛效果优于B组(P0.01)。肢动发生率明显减少(P0.01)。A组丙泊酚用量明显小于B组(P0.01),两组术毕意识恢复时间差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼用于人工流产手术镇静、镇痛效果明显优于单纯使用丙泊酚。     

达喜联合和胃降逆利胆汤治疗原发性胆汁反流性胃炎102例

非手术胃发生过量的十二指肠液反流入胃引起的胃炎,称为原发性胆汁反流性胃炎。现对我院3年间内镜诊断的原发性胆汁反流性胃炎102例,给予达喜联合和胃降逆利胆汤治疗,现报道如下。     

急性出血性坏死性肠炎一例

患者男，52岁。因进食自制泥螺后出现腹痛、腹泻伴发热2d就诊。患者进食泥螺2h后突然出现中上腹阵发性绞痛，继而开始黄水样腹泻，后转为赤豆汤样。经当地抗感染等处理，腹痛及腹泻稍缓解，但自觉全身不适，厌食，无呕吐、里急后重。体检：体温37．8℃，血压125／75mmHg，精神稍萎，心肺无异常，中上腹有压痛，无反跳痛。     

内镜治疗胆道蛔虫病的临床价值

目的 探讨内镜治疗胆道蛔虫病的临床价值。方法 回顾性分析104例经十二指肠镜治疗的胆道蛔虫病临床资料。结果 7例蛔虫嵌顿于乳头者，取虫成功率100％；在97例疑为胆管腔内蛔虫者中，直接取虫成功者23例，结合ERCP取虫者74例，71例插管成功者中66例经EPBD或EST后取虫成功，3例插管不成功而转手术治疗；总的成功率92．3％(96／104)。术后发生急性胆管炎3例(2．9％)，急性胰腺炎1例(0．9％)。结论 经内镜取虫治疗胆道蛔虫病是一种安全、有效、并发症少的新方法。