艾滋病患者常见的中枢神经系统机会性感染

中枢神经系统(CNS)机会性感染是艾滋病患者常见的并发症,10%～20%的艾滋病患者以神经系统症状为首发症状。随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)在临床上的广泛应用,CNS机会性感染     

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识

2017年, 中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组共同制订并发布了第1版《HIV合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识》。2021年, 中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会组织相关专家对第1版共识进行了修订和更新。新版共识更新了人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者的结核病预防性治疗、结核病的分子诊断、耐药结核病的治疗、抗反转录病毒治疗启动时机与方案、结核相关免疫重建炎症综合征的诊断及处理、不良反应等方面的进展。本共识将根据最新临床研究证据定期进行更新。     

4959人次艾滋热线电话资料分析

目的 了解目前东方艾滋病热线求询者的常住地、年龄、性别组成、咨询问题等,在此基础上做针对性的工作安排,提高热线服务质量.方法 将2007年5月1日至2008年4月30日,共4 959人次热线电话来电者的性别、年龄、常住地、求询内容等资料,运用社会科学统计软件(SPSS 13.0)进行分析.结果 男性来电者3 957人次,女性为1 002人次,比例为3.9:1.恐惧艾滋病咨询电话979人次,咨询3 980人次.涉及到HIV感染的电话1 327人次,在来电中有过高危行为者896人次.21～40岁人群来电达4 477人次,占总体来电量的90.28%;而41岁及以上者来电404人次,占8.15%.结论 来电者主要为21～40岁年龄段的人群,咨询内容主要是HIV感染和检测的问题.在恐艾者中间,女性多于男性,40岁以上者多于40岁以下者,这种差异具有统计学意义.     

提高对新型冠状病毒感染诊治的认识

新型冠状病毒(novel coronavirus,nCoV)是指此前未在人体中发现的冠状病毒,常有人类以外的哺乳动物作为其储存宿主和中间宿主.目前报道的nCoV包括严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)和新近发现的2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV).nCoV可引起严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、肾脏衰竭等危重疾病状态,提高临床医师对nCoV感染诊治的认识是当务之急.提高门诊分诊和早期识别能力、加强医院感染的防控、提高对重症患者的综合救治能力,以及加强临床研究是应对nCoV感染疫情的关键.     

以双侧胸腔积液为首发表现的艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,52岁,以咳嗽、胸闷、气急2个月余,HIV 初筛阳性1 d 入院。2个多月前患者出现咳嗽、无色泡沫痰、量多,伴进行性加重的胸闷、气急,无发热、头痛,无恶心、呕吐等症状。至上海市某医院就诊,住院期间胸部 CT 示,双下肺炎性反应,双侧胸腔积液。相继予足量、足疗程头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、去甲万古霉素抗感染,脱水、利尿、化痰等治疗,患者咳嗽、咳痰、胸闷症状无改善。1 d 前查出抗 HIV初筛阳性,遂转至复旦大学附属公共卫生临床中心诊治。体格检查：体温36．7℃,脉搏120次／min,呼吸28次／min,血压128／90 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa）。神志清、精神差,端坐呼吸。双侧胸廓饱满、双侧中下肺叩诊浊音,双下肺呼吸音消失。心浊音界稍大,心尖博动稍弥散,心音低沉,脉搏细弱。全身浅表淋巴结未触及肿大,肝、脾肋缘下未触及。余体格检查无特殊。实验室检查：CD4＋ T 淋巴细胞计数155／μL;HIV RNA 定量1．69×105拷贝／mL;白细胞计数8．05×109／L,中性粒细胞比例0．844;血清肌钙蛋白Ⅰ0．160μg／L,血清肌红蛋白＞500μg／L,B 型钠尿肽前体2885．80 ng／L;肝肾功能、电解质、血脂、血糖等均正常。胸腔积液检查：黄色、浑浊,白细胞计数4014×106／L,红细胞计数5000×106／L,多核细胞比例0．12,淋巴细胞比例0．88,李凡他试验阳性。复旦大学附属公共卫生临床中心胸腔积液细胞学检查见异形淋巴样细胞,考虑淋巴瘤可能。复旦大学附属肿瘤医院检查见恶性肿瘤细胞,考虑为非霍奇金淋巴瘤。上海交通大学附属瑞金医院流式细胞免疫表型检查：淋巴细胞中 CD19阳性,比例为0．8348;多数淋巴细胞 CD10阳性,CD20阳性,B 细胞未见免疫球蛋白轻链表达,BCL2阴性,考虑为非霍奇金 B 细胞淋巴瘤。同时进行的胸腔积液涂片及培养均未发现细菌、真菌、结核分枝杆菌感染证据,真菌D-葡聚糖检测36．92 ng／L,结核分枝杆菌 T 细胞斑点试验抗原 A 阴性、抗原 B 阴性。     

2019新型冠状病毒奥密克戎变异株的研究进展

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)奥密克戎BA.4/BA.5变异株具有相对特异的变异位点, 使其与血管紧张素转换酶2受体的结合能力增强, 并减少了对跨膜丝氨酸蛋白酶2的依赖;奥密克戎变异株对自然感染和疫苗接种后的免疫作用会产生不同程度的免疫逃逸, 其中BA.4/BA.5变异株的免疫逃逸作用更为明显。BA.4/BA.5变异株所致疾病的严重程度与BA.2变异株相比并未发生明显变化, 目前的抗原和核酸检测技术仍适用。治疗策略仍是基于病情评估的分层分类治疗策略, 其对小分子抗病毒药物仍敏感, 而大多数单克隆抗体对BA.4/BA.5变异株的疗效降低甚至无效。随着病毒的持续传播, 2019-nCoV仍将不断进化和变异, 加强病毒变异的监测、继续做好疫苗研发和接种, 以及加强抗病毒药物的研发是应对疫情和病毒变异的关键。     

艾滋病的神经系统病变

艾滋病（AIDS）患者由于细胞免疫功能受损而极易并发各种严重的机会性感染和肿瘤。由于免疫缺陷病毒（HIV）具有嗜神经性．神经系统损害成为HIV感染的主要并发症之一。HIV／AIDS出现神经系统症状者可达30％～70％，临床上有10％～20％的患者以神经系统症状为首发症状。据国外尸检资料显示，75％AIDS患者有中枢神经系统病变，在临床上，40％～60％患者出现神经症状，而10％患者的神经症状是AIDS的首发症状。HIV／AIDS患者常常出现的神经系统病变包括原发HIV相关综合征、机会感染及机会肿瘤、炎性病变及药物相关神经系统病变等。     

上海市公共卫生临床中心新型冠状病毒肺炎疫情下脊柱外科临床诊疗规范

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性较强,虽此病以轻症为主,但仍有一定病死率。尽管世界各国都采取相应措施,但COVID-19患者数量仍持续增加,疫情形势依然严峻,截至2月26日全国累计确诊78 191例,死亡2 718例。今后需要手术治疗的患者中难免会有COVID-19患者,外科医护及相关人员在积极救治患者的同时,自身防护也非常重要,应避免发生因手术导致医护交叉感染。为规范脊柱外科患者合并这一新发传染病的诊治,特制定上海市公共卫生临床中心关于"脊柱外科患者合并COVID-19"的诊疗规范。     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染一例

患者女,35岁.囚反复发热、咳嗽7个月余,发现HIV抗体阳性4个月入院.入院前7个月,患者出现刺激性干咳,无发热,给予左氧氟沙星治疗1周,无缓解,且有发热,给予氟康唑治疗10 d,仍有发热及咳嗽.     

耐氟康唑光滑念珠菌ERG11基因突变分析

Objective To study the mutations of ERG11 gene which encodes P450 lanosterol 14-α demethylase, and to explore the possible role of ERG11 gene in inducing fluconazole resistance in Candida glabrata. Methods ERG11 genes of 9 fluconazole-resistant Candida glabrata isolates and 10 fluconazole-sensitive Candida glabrata isolates were cloned into pUC57-T vector. The open reading frame of ERG11 gene were sequenced by two directional sequencing using universal primers. All sequences were compared with the published sequence. Results Ten kinds of synonymous point mutation were found. Neither missense mutation nor frame-shifting mutation was found. Among the 10 kinds of synonymous point mutation, 5 were found in both fluconazole-resistant and fluconazolesensitive Candida glabrata isolates, and 3 were only found in fluconazole-resistant isolates, 2 were only found in fluconazole-sensitive ones. The majority of the point mutations were located between 1320-2200 base pair of ERG11 gene. Conclusions There are ERG11 gene polymorphisms in clinical strains of Candida glabrata. ERG11 gene mutations are not found to be involved in the development of fluconazole resistance in Candida glabrata.