肝胆管结石肝叶切除肝断面的两种处理方法的比较

【目的】探讨医用创面封闭胶在肝胆管结石肝叶切除肝断面处理中的临床应用价值。【方法】对2004年3月至2005年12月本院肝胆管结石施行各类肝叶切除病例随机分成应用创面封闭胶组和未应用创面封闭胶组，比较其膈下引流量，并发症情况。【结果】应用创面封闭胶组（A组）膈下引流量明显少于未应用创面封闭胶组（B组）（P〈0．05），甚至A组10例病例后无须再放置膈下引流管，B组术后并发症发生率5．9％，A组未见并发症。两组均无肝衰及死亡病例，痊愈出院。【结论】医用创面封闭胶应用于肝胆管结石肝叶切除后肝断面处理明显减少膈下引流液，减少并发症发生率。     

完全腹腔镜区域血流阻断下肝叶切除术（附5例报告）

目的探讨应用腹腔镜技术进行肝叶切除的操作技术和临床价值。方法对本院完全腹腔镜区域肝血流阻断下肝叶切除的5例肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果2例左肝外叶切除,3例左半肝切除,5例均获得成功,手术时间330～420（370±46）min,出血量50～450（385±39）ml;术后平均住院（9±3）d,无胆漏、肝衰及膈下脓肿发生,术后T管造影无残石。结论完全腹腔镜区域肝血流阻断下肝斗切除治疗肝胆管结石是安全可行的方法。     

小儿先天性胆管扩张症97例诊治体会

目的总结小儿先天性胆管扩张症的诊治经验。方法回顾性分析我院2001年3月至2010年3月收治的97例先天性胆管扩张症的诊治资料。结果 94例以腹痛、黄疸及腹部肿块等临床症状结合B超、CT、MRCP等检查而确诊,3例急腹症患者术中确诊。4例行二期手术,均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术而痊愈。结论 B超、CT和MRCP等检查是诊断先天性胆管扩张症的主要方法,囊肿彻底切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是标准的手术方式,微创手术材料与微创理念是保证手术疗效的关键。     

3.0T MR门静脉和下腔静脉血管成像对腹部肿瘤血管侵犯的评价

[目的]探讨阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值.[方法]2007年6月至2009年6月诊治275例宫颈病变患者,对其宫颈阴道镜及镜下活检结果进行分析.[结果]经病理确诊为慢性宫颈炎221例,宫颈上皮内瘤变（CIN） 39例 （CIN Ⅰ10例、CINⅡ16例、CIN Ⅲ13例）,宫颈癌15例.阴道镜检查对CIN的灵敏度为69%,特异度为94%,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为94.8%,阳性似然比为10.89,阴性似然比为0.33,诊断符合率为90.18%.阴道镜检查对宫颈癌的灵敏度为67%,特异度为98%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为98.1%,阳性似然比为43.33,阴性似然比为0.34,诊断符合率为96.73%.[结论]阴道镜检查对宫颈癌尤其是癌前病变的早期诊断有重要的临床价值.     

多学科单中心CCCG-HB-2016方案治疗儿童肝母细胞瘤疗效分析

目的:评估采用多学科单中心CCCG-HB-2016方案治疗儿童肝母细胞瘤（HB）的临床疗效,分析此方案在临床上的可行性及安全性。方法:前瞻性研究本院2016年8月~2020年3月确诊的36例HB患儿多学科CCCG-HB-2016方案治疗的临床疗效。结果:36例患儿中男20例,女16例。患儿AFP均增高,范围为2 792...     

医用创面封闭胶在十二指肠破裂修补中的应用

十二指肠破裂临床甚为常见，处理棘手。2002年3月至2005年12月，本院共收治十二指肠破裂24例，均经医用创面封闭胶粘贴，无十二指肠漏发生，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男性12例，女性12例，平均年龄48（42～76）岁，均在术中及时发现十二指肠球部破裂。引起十二指肠破裂的最常见原因是：肝胆管结石，多次胆道手术，分离肝门部粘连（19例）；胆囊癌分离粘连（3例）；胆总管十二指肠内瘘，分离瘘管（2例）。     

丹参抗犬感染性休克的机理研究

目的：探讨丹参对抗感染性休克的作用机制。方法：建立犬感染性休克的模型。将15只休克犬分为丹对 庆大霉素组（A组）；地塞米松 庆大霉素（B组）；NS 庆大霉素（C组）。结果：①丹参注射液能使大肠杆菌所致感染性休克犬24h成活率显著提高并具有稳定血压，减慢心率，增加尿量的作用。②丹参抗感染性休克的可能机制是：减少内毒素；清除氧自由基；抗DIC，纠正休克时血液流变学异常，改善微循环；稳定细胞膜、亚细胞膜；保护内脏功能，对抗MODS或MOF。结论：本实验为丹参注射液在感染性休克的应用提供了理论基础。     

570例腹腔镜胆总管探查手术体会

【目的】提高腹腔镜胆总管探查术手术技能,拓展手术适应证。【方法】回顾性总结2003年1月至2008年1月570例腹腔镜胆总管探查术临床病例,阐述手术体会。[结果]10例中转开腹,560例获手术成功。平均手术时间95min,术后5例胆漏,4例胆道残石,术后随访375例6个月到5年无胆道狭窄表现。【结论】腹腔镜胆总管探查手术不仅安全可行,而且将会成为胆道探查的主要术式。     

肝门腹侧肝脏切除治疗复杂肝胆管结石并肝门狭窄16例疗效分析

目的 探讨肝门腹侧肝脏切除手术处理复杂肝胆管结石并肝门狭窄的可行性和疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2019年8月湖南省人民医院肝胆外科采用肝门腹侧肝脏切除手术治疗的16例复杂肝内胆管结石并肝门狭窄病例的临床资料,随访观察结石清除及术后并发症情况。结果 16例病人中4b段部分切除7例,5段部分切除3例,4b段+5段部分切除4例,部分4b段+5段切除2例。手术均顺利完成,无住院死亡,无严重并发症。术后随访时间6~57个月。所有病人疗效评估均为优。术后胆道造影检查均未见1、2级胆管狭窄,7例有3级胆管狭窄,发现少量结石残留,术后经胆道镜取净结石,5例未能取尽,密切随访观察,无明显临床症状。结论 肝门腹侧肝脏切除手术可充分显露肝门胆管,更有效地处理复杂肝内外胆管结石并肝门狭窄,手术安全可行且能建立通畅的胆肠引流途径。     

循肝中静脉的解剖性半肝切除：附58例报告

目的：探讨偱肝中静脉行解剖性半肝切除的临床疗效。方法：回顾性分析2010年3月—2011年12月58例行半肝切除患者的临床资料。患者术中均暴露肝中静脉全程,然后按其走行确定切肝平面,行解剖性左或右半肝切除。结果：全组平均手术时间5.78（4.5~13）h,平均失血量238.3（100~2 000）mL,术后无膈下脓肿、胆瘘、出血等并发症,患者平均住院时间12.5（9~25）d。结论：循肝中静脉的切肝平面是解剖性半肝切除合理、正确的选择。