中心型肥胖对腹腔镜远端胃癌D2根治术临床疗效的影响

目的 评价中心型肥胖对腹腔镜远端胃癌D2根治术临床疗效的影响。方法 收集2013年4月～2021年1月间,于首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜远端胃癌D2根治手术的168例病人临床及病理资料。以男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm为中心型肥胖进行分组,肥胖组共64例,非肥胖组共104例。采用倾向性评分匹配法平衡两组病人除体重指数(BMI)及腰围之外的临床基线特征,比较匹配后两组手术相关指标、术后并发症指标、术后病理指标及预后指标。结果 匹配前肥胖组与非肥胖组基础资料(除BMI及腰围)比较,年龄和麻醉危险度评分差异有统计学意义(P<0.05)。1∶1匹配后,肥胖组与非肥胖组各有61例病例匹配成功,两组基础资料(除BMI及腰围)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术相关指标比较,肥胖组手术时间为(219.8±33.6)分钟、术中出血量为(156.6±55.1)ml、术后住院时间为(14.6±2.3)天,非肥胖组分别为(198.2±24.7)分钟、(122.1±44.3)ml、(13.4±2.7)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组术后胃肠...     

胃肠道间质瘤27例临床病理及肿瘤标记物分析

[目的]探讨胃肠道问质瘤(GIST)的临床表现及病理特征,分析多肿瘤标记物蛋白芯片(C12)在其诊断中的价值.[方法]27例GIST行常规病理检查和免疫组化染色,观察其临床病理形态及免疫组化特征.用C12检测系统测定分析病例组的12种常见肿瘤标志物的含量.[结果]GIST患者的Vimentin、CD117、CD34阳性表达率高,肿瘤恶性及潜在恶性占了绝大部分(88.9%),C12各项指标的阳性率均很低.[结论]GIST的恶性程度较高,但缺乏特异的临床表现,没有能早期诊断的特异性肿瘤标志物蛋白.CD117、CD34的阳性表达对GIST的诊断有重要意义.     

微创抽吸法除腋臭

腋臭是常见病，是由于腋部汗腺分泌物引起细菌分解而产生的异味所致。以往治疗方法很多，各有优缺点。我们利用整形外科的手段，类似脂肪抽吸法除腋臭，创伤小，恢复快，效果满意。     

结肠癌根治术后乳糜漏的危险因素分析

目的:探讨结肠癌根治术后乳糜漏发生的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月,于我院行结肠癌根治术的371例患者的临床资料。对术后乳糜漏发生的可能因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。结果:乳糜漏的发生率为5.93%（22/371）。经单因素分析,年龄≥60岁、术前白蛋白<35 g/L、肿瘤位于右半结肠、淋巴结清扫数目≥20枚,与结肠癌根治术后乳糜漏发生存在显著差异（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析,肿瘤位于右半结肠是结肠癌根治术后乳糜漏发生的独立危险因素（OR=8.679,P＜0.05）。结论:肿瘤位于右半结肠是结肠癌根治术后乳糜漏发生的独立危险因素。     

腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术后并发症的Clavien⁃Dindo分级及影响因素分析

目的探讨腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(CME)术后并发症的Clavien⁃Dindo(CD)分级情况及影响因素。方法采用回顾性病例对照研究。纳入标准:(1)盲肠至横结肠肝曲腺癌;(2)行腹腔镜右半结肠CME术。排除标准:(1)术前存在严重器官功能障碍;(2)肿瘤侵及邻近器官或出现远处脏器转移;(3)急诊手术治疗;(4)腹腔镜下不能完成手术,中转开腹;(5)资料不全。根据上述标准,纳入2015年3月至2019年2月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院接受腹腔镜右半结肠癌CME手术的141例患者临床资料。男89例,女52例,年龄(61.8±11.0)岁。采用CD评分系统进行并发症分级评估。对可能影响并发症发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析,将多因素分析差异有统计学意义的指标分组进行生存分析,采用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,log⁃rank检验进行比较。结果全组141例患者均顺利完成手术,术后共有26例(18.4%)发生37例次并发症。CD分级:Ⅰ级15例(40.5%)、Ⅱ级21例(56.8%)、Ⅳa级1例(2.7%);主要以切口愈合延迟(7例次)、腹泻(6例次)以及呼吸系统并发症(5例次)为主。单因素分析结果显示,年龄≥65岁(χ^2=4.338,P=0.037)、体质指数≥28 kg/m^2(χ^2=5.971,P=0.015)及术前血红蛋白水平<100 g/L(χ^2=3.985,P=0.046)的患者行腹腔镜右半结肠CME手术后并发症发生率升高。多因素分析结果显示,年龄≥65岁(OR=7.991,95%CI:2.203~28.983,P=0.002)和体质指数≥28 kg/m^2( OR=4.231,95%CI:1.034~17.322,P=0.045)是影响腹腔镜右半结肠CME手术后并发症发生的独立危险因素。全组术后随访1~48(中位数24)个月。log⁃rank检验显示,年龄<65岁与≥65岁者以及体质指数<28 kg/m^2与≥28 kg/m^2者的术后累计生存率差异均无统计学意义(分别:χ^2=0.986,P=0.321;χ^2=0.370,P=0.543)。结论腹腔镜右半结肠癌CME手术后的并发症主要为CDⅠ~Ⅱ级,老年及肥胖是术后并发症发生的独立危险因素。术前应对老年及肥胖患者采取合理的预防措施,以期减少术后并发症的出现。     

吃狗肉后忌立即喝茶

狗肉不但营养丰富,而且产生的热量大,增温御寒能力较强,因此一些体质虚弱和患有关节炎等的病人,寒冬季节里多吃些狗肉是有好处的。但是,吃狗肉后不要立即喝茶,这是因为茶叶中的鞣酸与狗肉中的蛋白质结合会生成一种叫鞣酸蛋白的物质,这种物质具有一定的收敛作用,可使肠蠕动减弱,     

肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清在腹腔镜低位前切除手术中的临床意义

目的:探讨腹腔镜低位前切除(low anterior resection,LAR)术中行肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)低位结扎及根部淋巴结廓清的临床意义。方法:2011年10月至2013年10月为114例直肠癌患者行腹腔镜LAR,随机分为对照组(n=55)与观察组(n=59)。观察组采用IMA低位结扎及根部淋巴结廓清;对照组采用IMA高位结扎术及根部淋巴结廓清。对比分析手术时间、淋巴结清扫数量、吻合口漏发生率及术后首次通气时间。结果:手术时间、淋巴结清扫数量、吻合口漏发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);术后首次通气时间观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LAR术中行IMA低位结扎及根部淋巴结廓清优于IMA高位结扎术及根部淋巴结廓清,具有推广应用的价值。     

常见泌尿系疾病与ABO血型的相关性分析

目的：探讨不同ABO血型与常见泌尿系疾病的关系。方法：应用疾病关联分析方法,对2005年1月～2006年12月住院的933例泌尿系疾病患者与同期本地区正常人群12,789例ABO血型资料进行对比分析。结果：五种疾病ABO血型构成比与正常对照组差异无显著性（P〉0.05）,常见泌尿系疾病患者ABO血型分布与正常人群差异无显著性。结论：ABO血型系统对单纯性肾囊肿、前列腺癌、前列腺增生症、泌尿系结石、膀胱恶性肿瘤五种疾病的影响较小。     

肥胖对男性直肠癌腹腔镜低位前切除手术的影响

目的探讨肥胖对男性直肠癌腹腔镜低位前切除术(laparoscopic low anterior resection,Lap-LAR)的影响。方法回顾性分析2014年3月~2017年8月91例男性直肠癌Lap-LAR的临床资料,以BMI≥28作为肥胖标准,肥胖组29例,非肥胖组62例。比较2组围手术期指标、术后病理指标和术后生存情况。结果2组Lap-LAR均顺利完成,均无中转开腹。对比非肥胖组,肥胖组手术时间较长[(149.0±27.2)min vs.(120.6±23.8)min,t=5.053,P=0.000],术中失血较多[(155.2±54.0)ml vs.(116.1±54.1)ml,t=3.177,P=0.002],术后排气较晚[(3.0±0.8)d vs.(2.4±1.0)d,t=3.113,P=0.003],术后住院时间较长[(9.7±4.5)d vs.(7.8±2.8)d,t=2.129,P=0.040],2组术后并发症发生率、病理完全缓解率、淋巴结检出数、淋巴结转移率、淋巴结转移数、肿瘤TNM分期差异均无显著性(P>0.05)。肥胖组术后随访8~59个月(中位数39.0月),非肥胖组术后随访9~60个月(中位数39.5月),2组累积生存率差异无显著性(log-rankχ^2=0.495,P=0.482)。结论肥胖的男性患者由于过多的脂肪填充,会增加Lap-LAR操作的难度。较之非肥胖患者,肥胖者术后恢复较慢,但术后生存情况无明显差异。     

肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除疗效的影响

目的探讨肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术和预后的影响。方法回顾性分析我院2012年2月~2016年1月96例腹腔镜右半结肠癌CME手术的临床资料,其中肥胖组27例(BMI≥28),非肥胖组69例(BMI28),比较2组手术指标和术后生存情况。结果与非肥胖组比较,肥胖组手术时间长[(151.5±15.9)min vs.(142.6±19.3)min,t=2.123,P=0.036],术中出血多[(90.7±55.5)ml vs.(66.7±33.9)ml,t=2.583,P=0.011],术后排气晚[(3.1±1.0)d vs.(2.5±1.1)d,t=2.238,P=0.028],术后住院时间长[(8.8±3.3)d vs.(7.6±2.3)d,t=2.048,P=0.043],术后并发症发生率高[37.0%(10/27)vs.15.9%(11/69),χ~2=5.053,P=0.025],2组中转开腹率无显著性差异[7.4%(2/27)vs.1.4%(1/69),Fisher检验,P=0.190]。2组淋巴结清扫数目[(21.0±4.0)枚vs.(21.6±4.1)枚,t=-0.732,P=0.466],淋巴结转移率[44.4%(12/27)vs.49.3%(34/69),χ~2=0.181,P=0.670],阳性淋巴结数[(4.3±2.2)枚vs.(4.4±2.3)枚,t=-0.063,P=0.950],肿瘤TNM分期(χ~2=0.594,P=0.743)均无显著性差异。2组生存曲线无显著性差异(log-rankχ~2=0.398,P=0.528)。结论肥胖增加了腹腔镜右半结肠癌CME手术操作的难度,术后恢复慢,但对患者术后生存无明显影响。