脑电双频指数在小儿先心快通道麻醉中的应用

目的探讨脑电双频指数BIS（bispectral index）在小儿先心快通道麻醉中的应用价值。方法择期小儿先心病心内直视手术30例,随机分为BIS组（n=15）和对照组（n=15）。BIS组根据BIS值调节麻醉深度,术中维持BIS在40-60,手术结束前20min,BIS维持在60-70;对照组由同一麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药。比较两组术中血流动力学、术后拔管时间、重症监护室（ICU）停留时间、麻醉药用量及术中知晓情况。结果 BIS组术后拔管时间和ICU停留时间短于对照组,麻醉药用量少于对照组（P〈0.05）;两组间术中血流动力学和术中知晓情况差异均无统计学意义。结论在小儿先心手术麻醉中,采用BIS监测可以减少术后拔管时间及ICU停留时间,有利于患者的早期恢复。     

臭氧及玻璃酸钠配合关节灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的探讨臭氧及玻璃酸钠配合关节灌洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将240例膝关节骨性关节炎随机分为研究组和对照组,每组120例。研究组采用臭氧及玻璃酸钠配合关节灌洗,对照组单纯采用玻璃酸钠关节内注射。结果研究组总有效率为95.0%,,对照组为55.0%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论臭氧及玻璃酸钠配合关节灌洗是治疗膝关节骨性关节炎较好的方法组合。     

20例肿瘤患者全身高温疗法的麻醉管理

目的 探讨全身高温疗法(whole body hyperthennia,WBH)的麻醉管理特点,提高WBH麻醉管理水平.方法 20例晚期癌症患者,采用全身热疗系统加温,静吸复合全麻,监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压值(PetCO2),、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(MPAP),平均动脉压(MABP)、肺毛细血管楔压(17CWP)、心排血量(CO)、心脏指数(C1)、外周血管阻力(SVRI)、肺动脉血管阻力(PVRI)、动脉氧饱和度(SaO2)、血糖和肾功能.结果 随着体温的升高,血流动力学和氧代谢参数出现明显的变化.HR,CO,CI,CVP,MPAP,PCWP均升高.恒温期间最明显.而此期MABP,PVRI,SVRI反而下降(P＜0.01);在高温状态下,心脏功能受抑制,肺水严重增多,氧耗与氧供均升高.与一般全麻比较,药物分解代谢增快,所需麻药量增多.结论 充分的麻醉前准备,合理的麻醉用药,完善的监控手段,适当的血管活性药物的应用,充分的氧供,酸碱平衡,血气电解质稳定,高血糖以及各器官功能的维护和合理补液,均有助于提高WBH麻醉的安全性.     

围术期去甲肾上腺素对感染性休克患者肾脏功能的影响

目的研究围术期不同剂量的去甲肾上腺素（NE）对感染性休克患者肾脏功能的影响。方法回顾性研究1998年以来我院感染性休克手术患者79例,根据临床实际使用去甲肾上腺素的剂量将患者分成A组（n=26）、B组（n=27）和C组（n=26）。3组剂量分别为0.05～0.1、0.1～0.5和≥0.5μg/（kg·min）。记录所有患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及尿量（UO）、血尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、尿白蛋白（U-ALB）和β2微球蛋白（β2-MG）定量等肾功能指标。结果治疗前,3组患者均有低血压、心动过速和少尿,BUN,CRE,U-ALB,β2-MG均高于正常值上限。抗休克治疗后,与治疗前相比,患者UO、BUN、CRE、U-ALB和β2-MG定量逐步恢复,但组间差异无统计学意义。结论围术期不同剂量的去甲肾上腺素用于感染性休克时,患者肾脏功能的恢复与血流动力学的稳定相关,而与其剂量的关系不大。     

氯诺昔康复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

芬太尼已被广泛应用于临床进行术后静脉镇痛,效果肯定,但要达到优良的镇痛效果,部分病例会出现阿片类药物的不良反应。氯诺昔康是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,镇痛效果确切,且不引起呼吸抑制,无成瘾性。本研究探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于术后静脉镇痛的效能及不良反应。1临床资料1·1一般资料选择择期手术80例(普外、泌外、骨科、妇科),年龄18~70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重45~80公斤,对术后镇痛药无禁忌。随机分成:芬太尼(F)组、氯诺昔康加芬太尼(LF)组,每组40例,两组性别、年龄、手术类型、手术时间、麻醉方法等差异无统计学意义。1·2方法F…     

脑电双频指数在小儿先天性心脏病介入治疗快通道麻醉中的应用

目的研究脑电双频指数（BIS）指导快通道麻醉在小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗中的应用。方法将拟行介入治疗的40例先心病患儿,完全随机分为观察组和对照组,各20例。观察组在BIS调控下丙泊酚（2mg／kg,维持BIS值在40～60,手术结束前20min,BIS维持在60～70）持续泵人;对照组由麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药。记录2组丙泊酚总用量、意识恢复时间、拔管时间及不良反应发生率。结果观察组的丙泊酚用量[（145±16）mg]明显少于对照组[（196±33）mg],组间差异有统计学意义（P〈0．05）;意识恢复时间[（3．1±1．2）min]、拔管时间[（5．1±1．6）min]均明显短于对照组[意识恢复时间：（8．2±3．1）mn,拔管时间：（12．1±4．2）min],组间差异均有统计学意义（均P〈0．01）;观察组不良反应发生率[5．0％（1／20）]低于对照组[45．0％（9／20）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BIS指导快通道麻醉可让介入治疗的先心病患儿术后尽早苏醒,有利于术后恢复。     

罗哌卡因复合可乐定在上肢术后臂丛神经自控镇痛中的应用

目的研究不同浓度的罗哌卡因复合可乐定用于上肢术后臂丛神经自控镇痛（PCRA）的镇痛效应和不良反应。方法60例（ASAⅠ～Ⅱ级）拟行上肢手术患者,采用肌间沟臂丛神经穿刺置管麻醉,根据PCRA用药不同分成A、B、C 3组：A组（n=20）0.15%罗哌卡因;B组（n=20）0.15%罗哌卡因＋可乐定0.6μg/mL;C组（n=20）0.2%罗哌卡因＋可乐定0.6μg/mL。手术后采用PCRA,以视觉模拟评分（VAS）作为镇痛强度指示,观察开始镇痛后48 h 3组患者的镇痛效果、PCA按压次数、手术侧上肢肌力情况及不良反应。结果3组VAS比较差异无显著意义（P〉0.05）;A组PCA按压次数明显多于B、C组（P〈0.05）;A、B组上肢肌力下降低于C组（P〈0.05）;3组未发现1例不良反应。结论0.15%罗哌卡因＋可乐定0.6μg/mL行上肢术后PCRA切实可行,安全有效。     

肿瘤全身高温疗法的20例临床麻醉管理

目的探讨全身高温疗法(whole body hyperthennia,WBH)的麻醉管理特点,提高WBH麻醉管理水平。方法20例晚期癌症患者,采用全身热疗系统加温,静吸复合全麻,监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压值(PetCO2)、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉平均压(MPAP),肺毛细血管锲压(PCWP)、心排血量(CO)、心脏指数(Cl)、肺循环阻力(PVR),外周血管阻力(SVR)、动脉氧饱和度(SaO2)、血糖和肾功能。结果随着体温的升高,血流动力学和氧代谢参数出现明显的变化。HR、CO、CI、CVP、MPAP、PCWP均升高,恒温期间最明显,而此期MAP、PVR、SVR反而下降(P<0.01);在高温状态下,心脏功能受抑制,发生肺水肿的几率增大,氧耗与氧供均升高。与一般全麻比较,药物分解代谢增快,所需麻药量增多。结论充分的麻醉前准备,合理的麻醉用药,完善的监控手段,适当的血管活性药物的应用,充分的氧供,酸碱平衡,血气电解质稳定,高血糖,以及各器官功能的维护和合理补液,均有助于提高WBH麻醉的安全性。     

无痛肠镜检查100例护理体会

肠镜检查是一项常用的临床诊断方法,为避免患者肠镜检查时紧张、恐惧的心理,近年来采用无痛肠镜检查法,即联合应用异丙酚、芬太尼静脉注射进行肠镜检查,目的是改善患者自觉症状,提高患者的耐受性,降低操作难度,使肠镜检查得以顺利进行.     

进行性肌营养不良症行鼻窦手术麻醉1例分析

进行性肌营养不良症(PMD)是以进行性加重的肌肉萎缩和乏力为特点的一组原发于肌肉组织的遗传病,当全身肌肉受累时,表现为四肢乏力、呼吸变浅、咳嗽无力,若再有感染或外伤等因素。易致呼吸、心力衰竭而死亡。我院收治进行性肌营养不良症1例,因重度鼻窦炎行鼻窦手术,现将麻醉经过分析如下。