从“髓海不足”论治重症肌无力

重症肌无力是一种自身免疫性神经系统疑难病症,是世界公认的难治性疾病。近年来,重症肌无力的治疗新路径仍是当下研究的热点,中医药治疗更是获得越来越多的关注。重症肌无力归属中医学“痿证”的范畴,“髓海不足,经脉失养”是其重要病机,中医从“髓海不足”论治是从“本”出发,能够更加快速有效地治疗疾病,是中医治疗重症肌无力的重要方法。本文从重症肌无力发生发展与“髓海不足”的关联进行分析,分别从中医理论基础藏象理论、精气学说、经络学说以及现代医学研究4个角度进行探讨,为中医从“髓海不足”论治重症肌无力提供理论依据;并在此基础上,提出从“髓海不足”论治重症肌无力需重视阴阳并补,以促进“髓”的功能恢复,以及需重视顾护脾胃,为“髓”提供源源不断的营养的临床诊疗思路。     

许芝银治疗甲状腺术后迟发性声音嘶哑验案1则

<正>甲状腺术后迟发性声音嘶哑一般出现在术后2～3天,是一种严重的手术并发症,大多为暂时性声音嘶哑,并非传统意义上对喉返神经的直接损伤所导致,多由术中牵拉、术区积液等造成。中医学将甲状腺疾病统称为"瘿病",而甲状腺术后迟发性声音嘶哑属于"喉喑",《素问·宣明五气》云:"五邪所乱,搏阴则为喑。寒气克于厌,则厌不能发,其开阖不致,故无音。"许芝银教授为江苏省中医院主任中医师,     

脑深部电刺激术对帕金森病患者非运动症状及生活质量的短期影响

目的 研究脑深部电刺激术(DBS)对帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)及生活质量的短期影响.方法 采用非运动症状量表(NMSS)、贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)、中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、39项帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分对102例接受DBS治疗的PD患者进行评估.观察DBS治疗前及...     

丈夫"性趣变化背后的秘密

说起来实在有点难为情,我是一个年龄不大,却婚龄不短的女孩,26岁已经结婚4年了。一切还在成长期的我最近在性生活上遇到了困惑的事儿。最近,我发现丈夫性生活的频率在逐渐下降,很多时候忙碌了一天,晚上上床后本想和他说几句悄悄话,谁知我这边还在酝     

老年慢性病患者认知衰弱的危险因素分析及风险模型构建

目的：探讨老年慢性病患者认知衰弱的危险因素,并构建相应的风险模型。方法：收集207例老年慢性病患者的一般临床资料,采用FRAIL量表和蒙特利尔认知评估问卷（MoCA）明确患者有无认知衰弱,并分为认知衰弱组（n=75）和非认知衰弱组（n=132）。采用单因素分析和二元Logistic回归分析明确影响老年患者认知衰弱的危险因素。结果：所纳入的207例老年患者中,共计75例（36.23%）存在认知衰弱,2组患者年龄、体质量指数（BMI）、体育锻炼情况、工作性质、社交活动情况、夜间睡眠情况、日间精神状态及患慢性病数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。将年龄因素进行倾向性匹配后,二元Logistic回归分析,低BMI、工作性质为体力劳动、夜间睡眠时间≤5 h、日间精神状态差和患慢性病数>2个是影响认知衰弱的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）,本研究所构建的风险模型鉴别患者是否发生认知障碍的曲线下面积（AUC）为0.87。结论：本研究基于危险因素构建的风险模型对老年慢性病患者认知障碍有较好的预测效能,具有潜在的临床应用前景。     

基于信息化平台手术患者转运"抢单"模式的构建及应用

目的 基于信息化平台构建手术患者转运"抢单"模式,并探讨其应用效果.方法 选取首都医科大学宣武医院2019年所有择期手术,将1-6月实施"抢单"模式前的择期手术作为对照组,7-12月实施"抢单"模式后的择期手术作为试验组.对照组实施传统的手术交接模式,试验组实施基于信息化平台手术患者转运"抢单"模式,比较两组手术患者交接失误率、接/送手术患者时间、手术室护士及运送人员对转运流程和"抢单"模式的满意度.结果 基于信息化平台手术患者转运"抢单"模式应用前后,试验组共转运交接20054例手术患者,对照组共转运交接19745例手术患者,手术患者交接失误率由1.8‰降至0.2‰、接/送手术患者平均时间由(25.92±6.69)min降至(18.87±5.04)min,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术室护士和运送人员对转运流程和"抢单"模式的满意度分别由56.6％升至87.7％、50.0％升至90.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于信息化平台手术患者转运"抢单"模式,动态监测手术患者转运信息,实现患者信息在手术室-运送过程-病房的无缝交接,降低转运不良事件发生率,提升手术室工作人员满意度.     

铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后复杂性淋巴漏一例

正病人,女,54岁。因左侧甲状腺癌伴颈部淋巴结转移于2019年7月23日行甲状腺全部切除+双侧Ⅵ区淋巴结清扫+左颈侧区(Ⅱ～Ⅴb区)淋巴结清扫。术中所见:左侧甲状腺上极可见约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿块,质地硬,形态不规则,表面欠光滑。气管前及双侧中央区与左侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区见数枚肿大淋巴结,直径0.2～1.5 cm,部分质硬,边界欠清,形态不规则。术中行左侧颈静脉角行淋巴结清扫时,可见透明清亮液体流出,考虑淋巴漏,随即     

许芝银分期论治甲状腺术后迟发性声音嘶哑经验

许芝银教授认为甲状腺术后迟发性声音嘶哑为临床常见并发症,本病病机初期以风热上扰、痰瘀互结为主,久病则转为肺阴亏虚、津不上荣。在临床辨治甲状腺术后迟发性声音嘶哑时,总以"实则泻之,虚则补之"为原则,强调辨清虚实,分期论治,临床收效甚佳。     

斜外侧腰椎椎体间融合联合经皮内镜下减压后路固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症

目的探讨斜外侧腰椎椎体间融合(oblique lumbar interbody fusion, OLIF)联合经皮椎间孔入路内镜(percutaneous transforaminal endoscopic decompression, PTED)下椎管减压后路(Wiltse入路)椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法 2017年6月至2022年2月采用OLIF结合PTED减压后路椎弓根固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者103例, 男50例、女53例;年龄(64.1±5.2)岁(范围42～87岁)。均为单节段, L4, 5 83例、L3, 4 17例、L2, 3 3例。初次手术94例, 既往后路椎板开窗椎间盘摘除术后症状再发行翻修手术9例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估腰痛及下肢痛程度, 采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估腰椎功能, 分别记录术前, 出院时, 术后1、3、6个月及末次随访时的腰痛、下肢痛VAS及ODI。末次随访时采用MacNab标准评估临...     

益气活血方促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复27例临床观察

目的:探讨术前服用益气活血方对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的作用。方法:将54例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗组和对照组。治疗组27例术前口服益气活血方并术后常规对症治疗,对照组27例术后常规对症治疗。观察2组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间,比较2组患者治疗后疗效指数。结果:与对照组比较,治疗组治疗后肠鸣音恢复时间及肛门排气排便时间均明显缩短,治疗组疗效指数、总有效率均明显高于对照组。结论:术前服用益气活血方有助于术后胃肠功能的恢复,能明显改善术后腹胀等不适症状。