早期液体复苏、肠道云污联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

近年来,重症急性胰腺炎(SAP)的基础和临床研究已取得长足的进步,但其病死率仍徘徊在15%～30%.提高重症急性胰腺炎救治水平,降低并发症发生率和病死率一直是国内外学者共同关注的临床热点问题[1-2].中华医学会制定了中国SAP诊治指南[3],为SAP规范化诊治奠定了基础.在对SAP综合治疗中,笔者依照上述指南对早期采用液体复苏、肠道去污联合肠内营养这三个重要治疗环节进行了临床研究,取得令人满意的治疗效果,现报道如下.     

Dieulafoy病致上消化道出血内镜诊治分析

Dieulafoy病是引起上消化道大出血的少见病因，往往出血量大，甚至危及生命。本院自1995年1月至2004年10月共收治38例，均经胃镜检查确诊，对其中出血量较大的患者经内镜注射药物或应用金属钛夹止血，收到了较好疗效：     

MRI和增强CT诊断重症急性胰腺炎的比较研究

背景：CT尤其是增强CT（CECT）是判断急性胰腺炎严重程度和预后的重要方法,然而近年MRI有取代CT的趋势。目的：比较MRI与CECT诊断重症急性胰腺炎（SAP）的准确性。方法：2006年1月-2008年9月于泰州市人民医院确诊为SAP的住院患者纳入研究。回顾性分析人选患者的临床以及MRI和CECT表现,以Bahhazar分级系统评估MRI严重指数（MRSI）和CT严重指数（CTSI）。结果：共36例患者临床评估为SAP,入院2d内和第7d的MRSI与C偈I无明显差异。MRI诊断SAP的准确率高于CECT（94．4％对83.3％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MRI用于SAP的诊断,效果与CECT相似且禁忌证相对较少,是判断急性胰腺炎严重程度的可靠方法。     

80岁以上老年人恶性肝外梗阻性黄疸内镜疗效分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并胆道金属支架(EMBE)或塑料支架(ERBD)置入治疗80岁以上老年人恶性肝外梗阻性黄疸疗效及安全性。方法对我院消化科2000年1月至2009年12月收治的住院患者152例行ERCP及EMBE或ERBD治疗的80岁以上老年人的临床资料进行回顾性分析。结果 152例患者ERCP成功并置入胆道支架146例(成功率96.1%),其中金属支架69例,塑料支架77例,胆管癌95例,胰腺癌38例,十二指肠乳头癌8例,胆囊癌5例,胃癌6例。术后1周及4周血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)均较术前明显下降(P<0.05)。术后有并发症12例,其中出血1例,轻型胰腺炎8例,胆管炎3例。结论内镜下EMBE及ERBD治疗80以上老年人恶性肝外梗阻性黄疸安全、有效,具有创伤小、并发症少、操作灵活简便等优点。     

C反应蛋白、胸腔积液对重症急性胰腺炎的早期识别作用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险而复杂,早期识别SAP对指导治疗、改善预后具有十分重要的意义.已有的APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分虽有助于临床判断SAP,但完善评分需在48 h后才能完成,无法应用于早期诊断,且Ranson评分标准中的液体丢失难以精确把握,敏感性、特异性均不高.本研究拟探讨C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、胸腔积液对SAP的早期识别作用.     

高脂血症性急性、胆源性胰腺炎的临床对比

目的急性高脂性胰腺炎发病呈上升趋势,其与急性胆源性胰腺炎的临床特征有所不同,通过比较以提高对高脂性胰腺炎的重视。方法 2017年6月-2019年6月,随机选取30例急性高脂性胰腺炎、30例急性胆源性胰腺炎病例,对组间患者的临床病情资料进行详细记录,主要涉及内容:患者的身体质量指数、临床分型、临床经过、实验室指标等,整理患者的所有数据资料并进行分析;比较组间的血液生化检验指标、住院时间、复发率和预后情况。结果研究组的甘油三酯(17.77±2.33)mmol/L、血糖(15.23±2.22)mmol/L、尿酸(387.77±42.11)mmol/L指标比对照组均更高,且研究组的丙氨酸转氨酶(36.67±10.09)U/L、碱性磷酸酶(55.32±10.09)U/L、总胆红素(28.76±9.22)μmol/L、直接胆红素(8.66±1.45)μmol/L、淀粉酶(219.91±67.76)U/L指标比对照组均更低,P<0.05,指标之间的差异存在统计学意义。研究组的血尿淀粉酶正常检出率比对照组更高,P<0.05,指标之间的差异存在统计学意义。研究组的住院时间[(14.44±2.11)d]与对照组的住院时间[(14.12±2.09)d]之间指标差异不存在统计学意义,P>0.05;研究组的疾病复发(1.22±0.11)次对照组的疾病复发[(1.21±0.12)d]之间指标差异不存在统计学意义,P>0.05;研究组的死亡率16.67%(5例)比对照组(0.00%)更高,P<0.05,指标差异存在统计学意义。结论和胆源性胰腺炎相比较,高脂性胰腺炎多见于肥胖、高血脂人群,发作时胰酶升高可以不明显,但病情容易向重症化发展。在临床工作中,对于高脂性胰腺炎需予以高度重视。     

奥美拉唑短程三联疗法对根除幽门螺杆菌及溃疡愈合的探讨

目的：探讨含败类美拉唑的短程三联疗法对ＨＰ阳性的十二指肠溃疡的疗效，以及对十二指肠溃疡复发的影响。方法：１２８例ＨＰ阳性的十二指肠溃疡病人随机分成三组，Ａ组口服奥产唑（洛赛克）２０ｍｇ每日２次，克拉霉素２５０ｍｇ每日２次，甲硝唑４００ｍｇ每日２次，疗程为１周；Ｂ组用药Ａ组，疗程为两周，Ｃ组在Ａ组的用药基础上加用铋剂（德诺）２４０ｍｇ每日两次，疗程为１周。于停药后１月以及１２月后复查胃镜。结果：Ａ组     

施他宁治疗门脉高压性上消化道出血疗效观察

门脉高压性上消化道出血是急性上消化道大出血的常见原因之一，其最常见的食管静脉曲张破裂出血约占急性上消化道出血患者的１０％，与溃疡出血相比其死亡率高达３０～５０％。因此寻找有显著止血效果且副作用小的药物对之有着十分重要的临床意义。为此本文观察施他宁（瑞...     

胆囊十二指肠球部瘘致胆结石排出

患者女,44岁,因"间歇性右上腹痛半月加重3 d"于2009年6月29日入院.无明显诱因起病,间歇性右上腹绞痛,并向右侧腰背部放射.人院前3 d腹痛明显加重,并有低热、恶心、呕吐、腹胀,无呕血及黑便,无反酸及暖气,无腹泻,无胸痛,无消瘦,既往无类似发作史及胆道手术史.