老年髋关节置换术患者围术期血清VitD、CK、CRP/ALB 水平变化及其对预后的预测价值

目的 探究老年髋关节置换术患者围术期血清维生素D(VitD)、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白与清蛋白比值(CRP/ALB)水平变化及对预后的影响。方法 选取2020年11月至2021年11月于苏州大学附属第二医院行髋关节置换术治疗的110例老年股骨颈骨折患者,术后6个月通过Harris髋关节功能评分(HHS)评估预后情况,比较预后良好组(HHS分值≥80分)、预后不良组(HHS分值<80分)术前一般资料、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VSA评分)]、病情程度[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)]和围术期血清VitD、CK、CRP/ALB水平,分析术前血清VitD、CK、CRP/ALB与疼痛程度、病情程度的相关性,并分析术后血清VitD、CK、CRP/ALB预测老年股骨颈骨折患者髋关节置换术预后的价值。结果 预后良好组术后6个月HHS分值高于预后不良组(t=12.175,P<0.05);预后不良组骨质疏松症发生率、术前APACHEⅡ评分高于预后良好组(P<0.05);预后不良组术前、术后3 d血清VitD水平均低于预后良好组,CK、CRP/ALB均...     

1例骨筋膜室综合症 VSD 引流合并尿毒症患者的护理

骨筋膜室综合症是指骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。2013年4月我院收治了1例因骨折导致骨筋膜室综合症切开 VSD 引流合并尿毒症的患者,经过积极治疗以及精心护理,患者顺利地治愈了骨折及骨筋膜室综合症出院,现将结果报告如下。     

高龄髋部骨折病人术后谵妄与术前痛阈水平的关系

目的:探讨高龄髋部骨折病人术后谵妄与术前痛阈水平的关系。方法:选取2020年4月—2021年4月苏州大学附属第二医院骨关节外科收治的高龄髋部骨折病人114例，采用随机信封法将病人分为对照组60例和干预组54例。对照组采用传统的疼痛管理方案，干预组根据术前痛阈水平调整镇痛方案进行疼痛管理方案。统计两组病人术后谵妄发生率，比较两组病人术前及术后1 d、3d、7 d疼痛视觉模拟（VAS）评分、髋关节Harris评分及住院时间。结果:干预组病人术后发生谵妄5例，发生率为9.3%；对照组术后发生谵妄17例，发生率为28.3%，两组术后谵妄发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分较对照组显著降低（P<0.05），干预组术后1个月髋关节Harris评分较对照组显著提高（P<0.05），干预组住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）。结论:术前对于高龄髋部骨折病人进行痛阈评定可以在术后早期降低谵妄发生率，减轻疼痛，促进髋关节功能恢复，缩短住院时间。     

前外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效

目的探讨前外侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月在苏州大学附属第二医院采用前外侧入路和后外侧入路半髋关节置换治疗并获得随访的90例高龄股骨颈骨折患者资料。前外侧入路组45例, 男18例、女27例, 年龄(83.33±5.29)岁(范围76～96岁);后外侧入路组45例, 男13例、女32例, 年龄(81.87±5.00)岁(范围75～94岁)。术后评估手术指标、围手术期出血量、软组织损伤情况, 采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估疼痛, 采用Harris评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(the university of California at Los Angeles, UCLA)评分评价髋关节功能。结果前外侧入路组切口长度、术后住院时间、血红蛋白减少量、隐性失血均低于对照组(P<0.05), 但术中出血量、术后输血率无明显差异(P>0.05)。前外侧入路组患者术后1 d的血清肌酸激酶、C反应蛋白水平[(232.98±83.70)IU/L和(81.67±48...