前列腺特异抗原前体血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中的预测意义分析

目的探讨前列腺特异抗原前体(proPSA)血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中的意义。方法选取184例前列腺癌患者为研究对象,49例发生骨转移的患者纳入前列腺癌骨转移组,135例未发生骨转移患者纳入非前列腺癌骨转移组,采用酶联免疫吸附试验检测proPSA、游离前列腺特异抗原(fPSA)、总前列腺特异抗原(tPSA)及血清良性前列腺特异抗原(BPSA)水平,并比较以上指标对前列腺癌骨转移的诊断价值。结果前列腺癌骨转移组的proPSA、BPSA、tPSA、proPSA/tPSA、fPSA/tPSA与非前列腺癌骨转移组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。proPSA与fPSA、BPSA、tPSA、proPSA/tPSA、fPSA/tPSA预测前列腺癌骨转移价值的两两比较中,除fPSA/tPSA与proPSA预测前列腺癌骨转移价值差异无统计学意义外(P0.05),其余指标与proPSA比较,差异均有统计学意义(均P0.05),表现为proPSA的诊断价值更优。结论 proPSA血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中有一定的临床意义,但结合诊断指标本身的特征及患者tPSA水平对相应的筛检指标进行进一步筛选,可能具有更实际的临床应用价值。     

上尿路结石围手术期尿细菌检测的临床意义

目的 分析上尿路结石患者围手术期尿细菌谱及其药敏结果,指导抗生素治疗,减少术后发热和感染并发症.方法 2009年1月至2010年9月,148例上尿路结石患者行经皮肾镜取石术,对患者术前中段尿、术中感染性结石、术后肾造瘘管末端进行细菌培养,选择敏感药物行抗感染治疗,并对细菌谱、术后发热及感染并发症进行总结分析.结果 148例患者中段尿细菌培养阳性38例(25.7%),其中大肠埃希菌17例(44.7%)、表皮葡萄球菌4例、奇异变形杆菌3例、肺炎克雷伯杆菌3例、铜绿假单胞菌2例、屎肠球菌2例、溶血葡萄球菌2例、鲁氏不动杆菌1例、弗氏柠檬杆菌1例、酵母样菌1例、摩氏摩根菌1例、腐生葡萄球菌1例;感染性结石10例,细菌培养阳性8例,其中大肠埃希菌和奇异变形杆菌各3例,酵母样菌和铜绿假单胞菌各1例;肾造瘘管细菌培养阳性25例(16.9%),其中表皮葡萄球菌5例、溶血葡萄球菌5例、铜绿假单胞菌5例、屎肠球菌3例、科氏葡萄球菌2例、沃氏葡萄球菌2例、蜡样芽孢杆菌1例、产气肠杆菌1例、粪肠球杆菌1例.3种标本共培养344例次,阳性71例次,总阳性率20.6%.培养阳性者常用敏感药物包括亚胺培南、头孢吡肟、万古霉素、呋喃妥因等.术后发热患者41例(27.7%),包括术前中段尿培养阳性10例和肾造瘘管培养阳性患者9例;术后出现感染性休克1例.结论上尿路结石术前尿细菌以革兰阴性杆菌为主,术后末期革兰染色阳性球菌常见;术前中段尿培养能指导抗生素应用,有效控制围手术期尿路感染,减少并发症.

Abstract：

Objective To analyze the bacterial distribution and resistance in upper urinary tract stone patients, then choose suitable antibiotics and reduce infectious complications accordingly.Methods Middle flow urine, infectious stone and the end of kidney drainage tube were taken for culture in 148 patients who underwent percutaneous nephrolithotomy between January 2009 to September 2010. Antibiotics were used according to the culture results and the complications secondary to infection were analyzed. Results Urinary pathogens presented in 38 (25.7%) patients before operation.There were 112 strains of bacteria. The predominant strains included: Escherichia coli (17 cases,11.5%), Staphylococcus epidermidis (4 cases) and Proteus mirabillis (4 cases). Escherichia coli and Proteus mirabillis were common in stone culture. Staphylococcus epidermidis (5 cases),Pseudomonas aeruginosa (5 cases) and Staphylococcus haemolytcus (5 cases) were found in renal drainage tube culture which were positive in 25 patients. Imipenem, cefepime, vacomycin, nitrofurinton were sensitive and commonly used antibiotics. Forty-one patients (27.7 %) had fever postoperatively, including 10 positive for middle urine culture and 9 positive for drainage tube culture. One infective shock was diagnosed postoperatively. Conclusions Gram-negative bacilli are predominant in the upper urinary tract stone patients preoperatively. Gram-positive ones are common postoperatively.Suitable antibiotics, based on middle flow urine culture, could reduce urinary infective complications.     

经尿道前列腺电汽化与激光汽化治疗前列腺增生症的近期疗效比较

我院自１９９６年起应用经尿道电汽化前列腺术（ＴＵＶＰ）治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）４５例,并与同期经尿道前列腺激光汽化术（ＴＵＬＰ）４５例作近期随访疗效比较。临床资料一、病例资料及治疗方法根据手术不同,分为两组：（一）经尿道电汽化前列腺术（ＴＵＶＰ）组４５例,年龄５１～８９岁,平均７１．６岁。其中合并尿潴留者１６例,合并高血压者９例,合并冠心病或心律不齐者９例,合并脑梗死中风者３例。前列腺重量平均５５．３克,有４例超过１００克。手术先经尿道插入Ｆ２６Ｓｔｏｒｚ电切镜,观察前列腺增生情况,然后用滚筒…     

经尿道前列腺所化与激光汽化治疗前列腺增生症的近期疗效比较

我院自1996年起应用经尿道电汽化前列腺术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)45例,并与同期经尿道前列腺激光汽化术(TULP)45例作近期随访疗效比较.     

经皮肾镜取石术后并发症原因分析及防治特点

经皮肾镜取石术(PCNL)并发症发生率低但后果严重[1].2009年1月至2010年9月我院共实施PCNL 148例,发生并发症5例,总结其原因及防治特点,报告如下. 对象与方法本组148例.男79例,女69例.年龄30～75岁,平均54岁.右侧72例,左侧76例.病例选择主要依据:铸形、多发、伴有解剖异常或梗阻严重的肾结石;结石直径1.9 cm×2.2 cm～2.5 cm×3.5 cm.     

吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中的作用分析

目的探讨吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中的作用。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月上海市杨浦区市东医院收治的泌尿道结石腔镜碎石术后感染患者60例,将入组患者按照治疗方法分为两组:一组常规治疗+吸氧6 h(常规治疗组,n=30),一组常规治疗+吸氧24 h(吸氧治疗组,n=30),统计分析两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、引流管和肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间,以及术后高热、血培养阳性、血红蛋白降低情况及复发情况。结果吸氧治疗组患者的VAS评分显著低于常规治疗组(P 0. 05),引流管留置时间、肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间均显著短于常规治疗组(P 0. 05),复发率(0)显著低于常规治疗组[13. 3%(4/30)](P 0. 05),但两组患者的术后高热[6. 7%(2/30) vs. 3. 3%(1/30)]、血培养阳性[3. 3%(1/30) vs. 6. 7%(2/30)]、血红蛋白降低发生率[6. 7%(2/30) vs. 3. 3%(1/30)]差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中能够显著降低VAS评分,缩短引流管和肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间,有助于感染的控制,降低重症感染的发生率。     

闭合性阴茎海绵体破裂的早期急诊手术治疗

目的:探讨闭合性阴茎海绵体破裂的处理办法。方法:对9例闭合性阴茎海绵体破裂患者先经B超定位,后行急诊手术治疗。结果:9例患者术后随访6~18个月,无一例发生海绵体纤维化、阴茎畸形、痛性结节及尿道狭窄等并发症,性功能均正常。结论:B超检查可以对海绵体破裂的部位进行术前定位;早期急诊手术不仅可以降低损伤后并发症的发生,而且可以使患者阴茎功能早日恢复。     

调Q1064激光联合参棘软膏治疗黄褐斑的效果观察

目的观察调Q1064激光联合参棘软膏治疗黄褐斑的临床疗效。方法将90例黄褐斑患者随机分为2组,观察组45例采用调Q1064nm Nd:YAG激光联合参棘软膏治疗,对照组45例采用参棘软膏治疗。2组均治疗3个月后测定皮损黑度值,比较2组治疗效果及不良反应发生情况,6个月后统计2组复发率。结果治疗后2组皮损黑度值均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组降低程度优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),而复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论调Q1064激光联合参棘软膏治疗黄褐斑疗效好,复发率低,值得临床推广应用。     

止痛药物双层或联合应用治疗肾绞痛

肾绞痛是常见急症,但治疗效果不尽如人意.我院常使用山莨菪碱注射液、黄体酮注射液、消炎痛栓药物解痉止痛;顽固疼痛需要使用曲马多注射液肌注镇痛.自2010年8月至2010年12月,我院采用上述4种药物双层或联合应用治疗肾绞痛70例;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)测量疼痛程度.视觉模拟评分是划一条10 cm直线,两端分别标记为无痛和最痛,患者根据自身疼痛感受在直线上标记.现将两种药物应用方法的止痛治疗效果报告如下.