非破裂的颅内动脉瘤患者术前和术后的认知功能

背景和目的:该前瞻性研究旨在观察非破裂的颅内动脉瘤(UIA s)手术对认知功能及脑血流(CBF)的影响。方法:对44例≤70岁的U IA s患者的术前和术后利用W echsler成人智能修正量表、W echsler记忆量表、Rey-Osterrieth复杂图形测试进行认知功能评估,同时用单光子发射CT测量其术前和术后的CBF。结果:组间比率分析显示语言智商(IQ)、行为IQ、总IQ和R ey-Osterrieth复杂图形回忆试验的评分在术后均明显升高,而W echsler记忆量表和Rey-Osterrieth复杂图形复制试验的评分无显著性差异。不良事件率分析表明无患者出现认知损伤,术前和术后…     

慢性HCV感染患者F蛋白的抗原相关性

H CV F蛋白目前被认为是一种H CV1a基因型核心编码序列的移码突变的产物。其功能和抗原特性尚不清楚。用ELISA评价154例慢性H CV感染患者、65例其他肝病患者及121例健康对照的抗F抗体。为此,利用大肠埃希菌从H CV1a基因型中提取高纯度的H CV F基因重组蛋白。因为F蛋白的前10个氨基酸与核心蛋白相同,抗H CV F应答通过检测F重组蛋白的前10个氨基酸犤Δ(1～10)F犦来评价。154份H CV血清样本中96份(62%)对完整的F重组蛋白有反应,而39份(25%)表现较弱抗Δ(1～10)F反应性,150份(97%)有抗核心抗体。对照组中没有发现对F、Δ(1～10)F…     

血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎I型肝肾综合征临床疗效分析

目的观察血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎I型肝肾综合征患者的疗效。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月收治重型肝炎I型肝肾综合征27例住院患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组12例和观察组15例。分析重型肝炎I型肝肾综合征患者的病因、肝肾功能、MELD评分、尿量以及住院病死率。结果该病主要发生于肝功能衰竭患者,易出现腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病以及消化道出血等并发症。对照组治疗前后各指标无显著差异;观察组在治疗后总胆红素、肌酐以及MELD评分降低,尿量增加,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后总胆红素、肌酐、MELD评分以及尿量比较有显著差异（P〈0．05）;两组住院病死率差异无统计学意义（P〉0．05）,但在MELD评分〈30分患者中,观察组住院病死率比对照组低（25．0％vs．85．7％,P〈0．05）。结论血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎合并I型肝肾综合征患者,有利于患者肝肾功能恢复,有一定的治疗作用。     

男性抑郁症和死亡率:多危险因素干预试验的结果

背景和目的:抑郁可能是心血管疾病(CVD)死亡的危险因素之一。本试验旨在评估存在高度冠心病(CH D)危险因素的中年男性与抑郁症状相关的长期死亡风险。方法:将12866例没有确定的CH D证据,但其血压、血胆固醇水平和(或)吸烟等危险因素高于平均的中年男性纳入多危险因素干预试验(M RFIT)。对试验后存活者的死亡率进行18年的随访,对试验即将结束时完成抑郁症流行病研究中心(CES-D)量表的患者(n=11216)进行前瞻性分析,分析在CES-D量表评估后18年的随访中,试验后的全因死亡率和具体原因死亡率。结果:线性分析表明,试验后期所观察到的抑郁…     

慢性HBV携带者接种HBVDNA疫苗后反应性T细胞诱导和增植

虽然有效乙肝疫苗已应用很多年了,约3.7亿人仍不断感染H BV。病毒的持续存活被认为与低的H BV特异性T细胞应答有关。在慢性H BV携带者中进行了1次一期临床试验以观察H BV DNA疫苗是否能够恢复T细胞应答。纳入10例慢性活动性乙肝患者,他们经被认可为针对H BV感染的治疗无效。10例患者均接受4次编码H BV包膜蛋白的DNA疫苗1m g肌注。用扩增、酶联免疫斑点分析和四聚物染色法来检查H BV特异性T细胞应答。次要终点包括安全性、检测H BV病毒血症和血清学标志物。DNA注射后2例患者对乙肝表面抗原的应答增强。在疫苗接种前很少发现分…     

血管损伤的分子标记与脑内出血的早期蔓延有关

背景和目的:观察炎症和内皮损伤的分子标记物是否与脑内出血(ICH)的早期蔓延有关。方法:通过一项多中心的前瞻性研究,观察183例原发性半球ICH住院患者发病12h内的血液样本中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(M M P-9)及细胞纤维结合素(c-Fn)的浓度。在基线和(48±6)h时对患者进行神经学评估和CT扫描,ICH早期蔓延定义为基线体积<20m l的ICH两次CT扫描病灶体积增加>33%或者基线体积≥20m l的ICH两次CT扫描病灶体积增加>10%,对ICH蔓延的临床、影像学、生物化学预测因素进行Logistic回归分析。结果:54例(2…     

功能性电刺激促进首次急性卒中患者下肢运动康复和行走能力:一项随机安慰剂对照试验

背景和目的:功能性电刺激(FES)对慢性偏瘫的治疗已经证实有效。本试验旨在研究急性卒中过程中给予FES是否比单独的标准康复治疗能更有效的促进下肢运动康复及行走能力。方法:46例受试者[(70.9±8.0)岁,卒中后(9.2±4.1)d]被随机分配到3组,分别接受标准康复治疗加FES、标准康复治疗加安慰刺激或单独标准康复治疗(对照组)。FES刺激30m in,安慰刺激60m in,5d/周,共3周。观察指标包括综合痉挛量表评分、踝背侧屈肌和跖屈肌最大等轴随意收缩情况和行走能力。治疗前记录这些指标,3周治疗过程中每周记录,卒中8周后再进行记录。结果:基线测量无…     

有症状的颅内动脉粥样硬化的血管生成:抑制剂血管内皮抑素的优势与复发风险增加和程度加重有关

背景和目的:血管生成可能对慢性心肌和肢体缺血有益,但对颅内动脉粥样硬化的作用尚不清楚。本试验旨在研究促血管新生的血管内皮生长因子(V EG F)和抗血管新生的血管内皮抑素与有症状的颅内动脉粥样硬化的复发风险和程度之间的关系。方法:连续94例有症状的颅内血管狭窄患者,其中40例符合所有的选择标准纳入研究。采用磁共振血管成像、包括弥散加权序列的M R I确诊颅内狭窄。采集卒中发生3个月后患者的血样,测定血浆VEGF和血管内皮抑素水平,随后对患者进行随访。结果:确诊的颅内狭窄共144处(每例患者的M=3),随着颅内狭窄数量的增加,血管…     

肝肾综合征126例临床疗效分析

目的分析肝肾综合征患者的病因、并发症、临床指标变化以及住院病死率等,以提高对该疾病的整体认识。方法回顾性分析我院2008年1月～2009年12月收治HRS住院患者共126例(其中,Ⅰ型24例,Ⅱ型102例),分别分析Ⅰ型、Ⅱ型HRS患者的病因、并发症、肝肾功能、MELD评分、尿量以及住院病死率等。结果 HRS主要发生于失代偿期肝硬化和重症肝炎患者,易出现自发性腹膜炎、腹水、消化道出血以及肝性脑病等并发症。Ⅰ型HRS患者治疗前后总胆红素、肌酐以及MELD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后尿量增加差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型HRS患者治疗后总胆红素、肌酐以及MELD评分降低,尿量增加与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);24例Ⅰ型HRS患者住院病死率为87.50%,MELD评分<30与MELD评分≥30患者之间住院病死率比较差异无统计学意义(χ2=1.714,P>0.05);102例Ⅱ型HRS患者住院病死率为23.53%,MELD评分<30与MELD评分≥30患者之间住院病死率比较差异有统计学意义(χ2=4.295,P<0.05)。结论 HRS患者病情危重,并发症多,病死率高,特别是Ⅰ型HRS患者,应做到早诊断,早治疗,来降低患者病死率。     

去甲肾上腺素联合白蛋白治疗肝肾综合征临床疗效观察

目的:观察去甲肾上腺素联合白蛋白治疗HRS患者的疗效。方法:回顾性分析我院2008年1月-2010年12月153例HRS住院患者临床资料(其中,Ⅰ型36例,Ⅱ型117例),分为对照组和去甲肾上腺素联合白蛋白治疗组(治疗组),分析HRS患者的基础疾病,总胆红素、肌酐、MELD评分、尿量变化以及住院病死率等。结果:Ⅰ型HRS患者治疗组治疗后除总胆红素外,肌酐、MELD评分以及尿量与对照组治疗后相应指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前、后比较,肌酐及MELD评分降低、尿量增加差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ型HRS患者治疗组治疗后总胆红素、肌酐、MELD评分和尿量与对照组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前、后各指标比较,总胆红素、肌酐及MELD评分降低,尿量增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型HRS患者治疗组与对照组病住院死率(40.0%VS 81.3%)比较差异有统计学意义(χ2=6.223,P<0.05);Ⅱ型HRS患者治疗组与对照组住院病死率(18.2%VS 47.1%)比较差异有统计学意义(χ2=11.262,P<0.05)。结论:去甲肾上腺素联合白蛋白治疗HRS患者,有利于患者肝肾功能恢复,对HRS患者预后有一定的积极作用。