食管异物摘取术的麻醉选择

为探讨食管异物摘取术的麻醉方法，提高手术效果，对７２例食管异物患者采用强化表面麻醉法和气管内插管麻醉法进行了手术和对比观察。７２例异物均取出顺利，无严重并发症发生。资料显示：两种麻醉各具优越性，前者适用于年龄较大的儿童和成人，后者适用于食管异物并呼吸困难的小儿。     

幼儿食管异物并呼吸困难的处理

幼儿食管异物容易被误诊，有时并发呼吸困难，在食管镜下取除异物有一定的危险性。据报告小儿食管异物并发症发生率为35．1％，年龄越小，并发症发中率越高，其中呼吸困难发生率最高，占并发症总数的38．4％”’。我院两年来收治幼儿巨大食管异物并呼吸困难12例，现报告如下。l临床资料本组男6例，女6例；年龄1．5～6岁．异物种类（病史及手术证实）：硬币8例，其中“1元”硬币二枚4例，勺角”币3例，游戏币（同1元硬币大小）1例，塑料瓶盖1例，鳖鱼骨1例，枣子1例，苹果块1例。病程时间0．sh至24h。症状为咽痛、颈痛、吞咽癌全部有，流诞10…     

细针细导管肌间沟臂丛神经连续阻滞术的临床应用

随着断臂、断指再植与指再造等上肢复杂手术的开展,单次法臂丛神经阻滞已不能满足临床手术要求。参考了近年来国内现有报道的臂丛神经连续阻滞法,我们从1987年初开始应用细针细导管施行肌间沟臂丛神经连续阻滞术(下称连续法),与原来的单次法进行比较分析,兹报告如下。     

前经路颈椎手术神经阻滞麻醉探讨

颈椎间盘突出症 (ＣＰＩＤ)和脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )等颈椎良性疾病属中老年常见病。患者十分痛苦 ,常影响工作和生活质量。近年来国内临床相继开展了前经路颈椎间盘摘除髂骨植骨和椎管减压脊椎植骨融合器 (Ｂ     

C臂机介入颈椎前径路手术神经联合阻滞

目的采用C型臂介入颈椎前径路手术时的颈部神经阻滞术,降低技术操作难度,提高麻醉效果与安全性。方法两组病人各9例,A组按颈神经阻滞常规操作;B组采用C型臂放射介入进行C4椎体和横突与要手术的颈椎体或椎间隙定位,并引导进行穿刺局部注射麻醉药。结果B组亚甲蓝染色阳性率与麻醉效果优良率均高于A组,但无显著性差异。结论C型臂介入颈部神经阻滞术,解决了颈部转动受限和颈部制动病人带来的定位与操作困难,有利于提高麻醉效果与安全。     

经蝶窦入路垂体瘤切除的麻醉处理

本文总结212例蝶窦入路垂体瘤切除术的麻醉处理。其中泌乳素瘤125例,生长激素瘤58例,促肾上腺皮质激素(ACTH)垂体瘤10例,非分泌性肿瘤19例。术前部分病例并存有高血压、心电图异常、糖尿病、甲状腺机能亢进、电解质异常和尿崩症,以 ACTH 瘤和生长激素瘤并存症的比例最高。作者认为术前应注意患者内分泌状况,尤其是肾上腺皮质和甲状腺功能。对 ACTH 瘤和生长激素瘤者,术前、术中控制血糖、血压和血电解质改变至为重要。对肢端肥大症患者的气管插管难度应有充分的准备和判断。     

脑底池连续泵输注罂粟碱防治动脉瘤术后血管痉挛

目的探索脑底池连续泵输注罂粟碱对腑动脉瘤破裂早期手术后的血管痉挛的防治作用,以提高手术治疗效果及患者生存质量。方法对13例经头颅CT三维血管成像和全脑血管造影检查诊断为脑动脉瘤破裂伴SAH患者,行早期急诊手术开颅脑动脉瘤颈夹闭,用PCA泵脑底池连续输注罂粟碱,经腰大池引流脑脊液,直至罂粟碱输注治疗结束同时观察脑血管痉挛临床五项指征。结果13例患者输注罂粟碱8d的11例,10d的2例。患者全部存活,术后无脑血管痉挛和不良反应。结论脑底池连续输注罂粟碱防治脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血术后血管痉挛,效果确切,安全可行。     

硬膜外注入小量生理盐水能增大局麻药的扩散范围

作者等在70例胃、肝、胆等上腹部大手术中,均选择T_(8～9)间隙穿刺行连续硬外阻滞,置管3～4cm。Ⅰ组35例中先注入生理盐水2.5～3.5ml,10s后注入试验剂量2%利多卡因3～4ml,5min后分两次注入初量;Ⅱ组35例除不用生理盐水预注外,用药方法与Ⅰ组相同。两组对照,Ⅰ组平均初量12.04±0.5ml,每节段平均剂量1.41+0.16ml,35例阻滞范围均达到T_4～L_1,效果佳,能满足上腹部手术的需要;Ⅱ组中平均初量为14.18±0.32ml,每节段平均剂量为1.85±0.24ml,阻滞范围达T_4～L_1者仅16例,其余均因阻滞下界不够而致腹肌欠松,探查时有鼓肠、呃逆等反应,效果欠佳。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉（附241例小结）

腹腔镜胆囊切除术麻醉（附２４１例小结）宋桂华，陈亚军，沈意琴，郑友之ＬＣ２４１例，１８８例用静脉复合麻，５３例用连续硬膜外麻醉。全麻组均行气管插管控制呼吸，ＣＯ２气腹前后ＳｐＯ２均为９９％；气腹后血压升高者１１７例，下降者２０例；脉搏加快者５２例，减...     

脑动脉瘤破裂急诊手术麻醉处理探讨

脑动脉瘤破裂的麻醉处理有其特殊性 ,我院自 1 996～2 0 0 1年底共行此类急诊手术 2 7例 ,现分析报告如下。资料与方法临床资料　本组共 2 7例 ,男 1 2例 ,女 1 5例 ,年龄 32～77岁 ,均经螺旋CT三维血管成像和脑血管造影检查诊断为脑动脉瘤破裂。既往有高血压病史者 1 0例 ,ECG检查发现有Ⅱ°房室传导阻滞、心肌缺血、左室高电压、过早搏动、低血钾、ST T改变等异常情况共 1 2例。手术为脑动脉瘤颈夹闭术 2 5例 ,单纯行瘤体包裹术 1例 ,载瘤动脉阻断术 1例。麻醉方法　术前 30min常规肌注苯巴比妥钠 0 1 g和阿托品 0 5mg(或东莨菪碱 0…