高乌甲素复合氯胺酮在术后患者自控皮下镇痛中的应用

目的:观察高乌甲素复合氯胺酮用于术后患者自控皮下镇痛的效果。方法:60例ASA I~II级择期子宫切除术患者,随机分为三组:I组镇痛液100 mL中加芬太尼1 mg;II组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg;III组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg、氯胺酮300 mg。记录各组术后T0(10 min)、T1(2 h)、T2(12 h)、T3(24 h)、T4(36 h)、T5(48 h)时疼痛评分及生命体征的变化,比较镇痛满意度和不良反应的出现情况。结果:术后T1、T2、T3、T4时VAS在同一时点II、II组显著优于II组(P<0.05),I、III组间差异无统计学意义。II组满意度显著低于I、III组(P<0.05),II、II组间差异无统计学意义。III、II组恶心呕吐发生率显著低于I组(P<0.05)。结论:高乌甲素复合氯胺酮用于自控皮下镇痛效果确切,且恶心呕吐不良反应发生率低。     

舒芬太尼复合地佐辛在术后镇痛中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合地佐辛应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法择期行开胸手术的患者120例,随机分为三组,每组40例,术后均行PCIA。镇痛药配方：A组,舒芬太尼复合地佐辛组,舒芬太尼1.25μg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml;B组,舒芬太尼组,舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml;C组,地佐辛组,地佐辛0.8 mg/kg +昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA 镇痛。观察三组患者术后4、8、12、24、48 h 视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay)及不良反应的情况。结果在术后4、8、12 h 时间点C组VAS评分高于A组和B组(P<0.05)。术后4、8、12 h 时间点B组和C组Ramsay 评分高于A 组(P<0.05)。B组患者头晕嗜睡、恶心呕吐发生率明显高于A、C组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合地佐辛可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。     

布拉诺复合氯胺酮在妇科腹腔镜术后PCSA中的应用

目的：观察布拉诺（高乌甲素）复合氯胺酮用于妇科腹腔镜术后患者自控皮下镇痛（PCSA）的效果。方法：选择60例择期腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者,随机分为三组：布拉诺＋氯胺酮组（Ⅰ组）;布拉诺组（Ⅱ组）;芬太尼组（Ⅲ组）。记录各组术后疼痛评分及不良反应。结果：术后在同一时点Ⅰ、Ⅲ组显著优于Ⅱ组;Ⅰ、Ⅱ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅲ组。结论：布拉诺复合氯胺酮用于妇科腹腔镜术后PCSA效果确切,恶心、呕吐等不良反应发生率低。     

MSCTA在自发性蛛网膜下腔出血中的应用

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因诊断中的价值。方法26例SAH患者行MSCTA检查,随后行DSA检查对照。结果26例SAH患者MSCTA显示动脉瘤13例,AVM 3例,脑血管狭窄1例,正常9例,MSCTA漏诊1例小的后交通动脉瘤,其余25例患者的MSCTA诊断结果与DSA一致。结论MSCTA对检查SAH病因的敏感性高,是一种简便、少创、准确性高的诊断方法,可做为SAH病因诊断的首选检查方法。     

靶控输注瑞芬太尼在枕下开颅显微血管减压术中的应用

目的探讨靶控输注瑞芬太尼应用于枕下开颅显微血管减压术中的效果。方法选择行枕下开颅显微血管减压术患者70例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组35例。记录患者麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮(T3)、切开硬脑膜时(T4)和拔管时(T5)各时间点的HR和MAP变化;记录患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间和结束手术至患者Aldrete麻醉恢复评分≥9所需时间。记录患者不良反应。结果与F组相比,R组自主呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和Aldrete麻醉恢复评分≥9所需时间均显著降低(P0.05),R组MAP值在T2~T4时较F组显著降低(P0.05)。结论枕下开颅显微血管减压术中采取靶控输注瑞芬太尼进行麻醉具有麻醉平稳、苏醒快、血流动力学稳定等优点。     

异氟醚和瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的应用

目的 探讨一种新的并发症少、苏醒快、效果佳的支撑喉镜手术麻醉方法.方法 支撑喉镜手术患者40例,随机分为两组.组Ⅰ采用3%异氟醚、芬太尼3μg/kg、司可林2mg/kg诱导,1%异氟醚持续吸入维持麻醉.组Ⅱ采用3%异氟醚、瑞芬太尼1μg/kg、司可林2mg/kg诱导,1%异氟醚吸入、瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1、持续泵注维持麻醉.两组均采用1%司可林静脉注射维持肌松.各组均于术毕即刻停药.观察并记录两组患者诱导前后、支撑喉镜置入前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏、血氧饱和度变化.结果 两组患者苏醒期躁动方面无明显差异(P>0.05),组Ⅱ患者苏醒时间明显短于组Ⅰ患者;停药后5min、7min、9min OAA/S评分组Ⅱ明显高于组Ⅰ(P<0.05);组Ⅱ患者支撑喉镜置入前后血压变化明显小于组Ⅰ(P<0.05).结论 异氟醚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中应用,具有苏醒快、心血管反应轻等优点.     

瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤支镜检查中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的临床应用效果。方法进行支气管镜检查的80例患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采用瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉,对照组采用右美托咪定进行麻醉。记录患者入室时(T0)、麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、纤支镜通过声门时(T3)、镜检中(T4)、镜检后(T5)5个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录镜检过程中不良反应情况并调查患者满意度。结果与对照组相比,实验组患者起效快、检查中不良反应少、血流动力学稳定、患者满意度高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合右美托咪定用于纤维支气管镜检查安全有效,值得临床推广。     

16层螺旋CTA在肾动脉狭窄中的应用

目的：评价16层螺旋CTA在诊断肾动脉狭窄中的应用价值。方法：对35例可疑肾动脉狭窄的患者行CTA检查,采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）及多平面重建（MPR）等多种重建技术来显示肾动脉,其中20例行DSA检查。结果：16层螺旋CTA诊断肾动脉狭窄的敏感度为95.0%,特异性为97.5%,阳性预测值为97.5%,阴性预测值为95.7%。结论：16层螺旋CTA可以清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄做出可靠诊断,做出肾动脉狭窄的除外诊断,避免不必要的DSA检查,可作为诊断肾动脉病变的首选影像检查方法。     

尼莫地平控制性降压在脑动脉瘤栓塞术中的应用

目的探讨尼莫地平控制性降压在脑动脉瘤栓塞术中的可行性。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级行脑动脉瘤栓塞术患者55例,均采用静吸复合麻醉,用芬太尼、异丙酚、维库溴安、艾司洛尔诱导,异丙酚持续输注、异氟醚持续吸入,维库溴铵间断推注维持麻醉。待导引管进入靶血管前10min,静滴0.02%尼莫地平注射液,初速为600~800μg/min,根据血压变化调整用量,使收缩压维持在80~90mmHg。结果55例在滴注尼莫地平后5min内均达到所需低血压水平,停止控制性降压后血压缓慢复升,15~30min内基本恢复到降压前水平,未发生"反跳性"血压升高。结论尼莫地平可有效用于脑动脉瘤栓塞术中的控制性降压。     

吗啡复合维拉帕米硬膜外超前镇痛在剖宫产术中的应用

目的 评价吗啡复合维拉帕米硬膜外超前镇痛在剖宫产术中的应用价值.方法 选择40例择期腰麻下行剖宫产术患者,随机分为两组:Ⅰ组硬膜外注入吗啡2mg;Ⅱ组硬膜外注入吗啡1mg、维拉帕米5mg.记录各组术后0、4、8、12、24h疼痛评分、生命节体征变化及不良反应.结果 两组志者24h内心率、血压、呼吸、血氧饱和度均在正常范围内,两组镇痛效果无明显差异,Ⅱ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于Ⅰ组(P<0.01).结论 吗啡复合维拉帕米硬膜外超前镇痛在剖宫产术中效果确切,不良反应发生率低.