重庆市某三级甲等儿童医院医护人员疼痛与循证实践知识态度的现状及影响因素

[目的]调查儿童医院医护人员疼痛与循证实践知识态度现状并分析影响因素,为针对性制定循证及疼痛培训方案提供参考。[方法]采用汉化版循证实践知信行问卷和儿科护士疼痛知识和态度调查问卷,利用问卷星系统调查重庆市某三级甲等儿童医院227名医护人员的疼痛与循证实践知识态度。[结果]医护人员循证问卷条目均分为(4. 18±1. 27)分,循证实践行为维度条目均分为(4. 09±1. 37)分,循证态度维度条目均分为(4. 54±1. 26)分,循证知识技能维度条目均分为(4. 09±1. 19)分;医护人员疼痛知识和态度问卷得分为(17. 78±3. 53)分,正确率为42%;疼痛基本知识、疼痛评估、镇痛药物及镇痛措施维度正确率分别为50%、18%、43%、37%;循证实践知信行的影响因素为专业态度、最高学历、是否接受过循证培训、职称,4个因素能够解释循证知信行得分22. 3%的变异。[结论]医护人员疼痛与循证实践知识态度不足,需要加强培训,提高医护人员的循证式疼痛管理能力。     

儿科危重症护士核心能力现状的多中心横断面调查研究

目的 了解我国儿科危重症护士核心能力现状，为儿科危重症护士核心能力培养方案的修订提供参考依据。方法 2022年1-3月，采用便利抽样法在我国东北、华北、华东、华南、华中、西北、西南7大行政区域抽取863名儿科危重症护士为研究对象，采用自行设计的儿科危重症护士核心能力调查问卷对其进行调查。结果 儿科危重症护士核心能力总分为(285.21±34.97)分，得分最高的维度是评判性思维能力[(4.16±0.72)分],得分最低的维度是管理能力[(3.17±0.99)分]。多元线性回归分析结果显示，工作年限、岗位类型、是否获得危重症专科护士证书是儿科危重症护士核心能力的主要影响因素(均P<0.05)。结论 我国儿科危重症护士核心能力有待提高；护理管理者应采取有效策略，全面提升儿科危重症护士核心能力整体水平。     

骨科患者静脉血栓栓塞预防相关临床实践指南的质量评价和内容分析

目的:对国内外骨科静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)预防相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,为制定骨科患者标准化的预防方案提供依据。方法:检索国内外指南网及相关组织网站、数据库,按照纳入排除标准进行筛选,采用AGREEⅡ工具评价最终纳入的指南质量,分析各指南的特点。结果:共纳入9部骨科VTE预防相关指南,英文8部,中文1部。经AGREEⅡ评价的6个领域平均得分由高到低依次为:清晰性(74.07%)、范围和目的(70.06%)、参与人员(54.94%)、严谨性(41.67%)、应用性(40.97%)、独立性(40.28%)。纳入的指南涉及风险筛查、风险预警、预防策略、知识培训、知识转化等5个方面。结论:骨科VTE预防的相关指南总体质量一般,在严谨性、独立性和应用性领域有待提高。我国VTE预防发展起步较晚,尚缺乏基于循证的高质量临床实践指南。     

儿童疼痛管理相关临床实践指南内容分析

目的分析儿童疼痛管理相关临床实践指南,为构建适合我国儿童疼痛管理临床实践指南提供参考。方法采用文献内容分析法对检索到的相关临床实践指南进行分析。结果共纳入相关临床实践指南14份,涉及致痛性操作、儿童疼痛表达方式、疼痛管理原则、参与人员、疼痛评估、疼痛干预、记录、培训8个方面。结论现有的儿童疼痛管理临床实践指南有一定的临床参考价值,但其内容存在很大的变异性。应整合最佳证据,并结合我国医院的实际情况,构建适合我国儿童疼痛管理的临床实践指南。     

新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价再评价

背景 及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前,国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型,构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是,其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且,现有单项研究或系统评价仅能提供某个量表或量表某种测量性能的零散证据,不利于医护人员的临床决策。目的 对新生儿疼痛评估量表测量学性能进行系统评价再评价,为临床实践者和研究者选择最佳的疼痛评估量表提供证据支持。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL数据库,通过纳入研究的参考文献追溯与本研究相关的文献。纳入有关新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价。由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并分别采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心对系统评价的方法学质量评价工具、系统评价偏倚风险(ROBIS)工具和PRISMA声明对纳入研究的方法学质量、偏倚风险和报告质量进行评价,进一步依据定性系统评价证据分级工具(CERQual)评价纳入研究...     

新型冠状病毒肺炎疑似患儿照护者真实感受的质性研究

[目的]调查新型冠状病毒肺炎疑似患儿照护者的真实感受。[方法]采用Colaizzi 7步分析法对12例新型冠状病毒肺炎疑似患儿的照护者进行半结构式访谈并分析访谈内容。[结果]新型冠状病毒肺炎疑似患儿照护者从患儿发热(担心与迟疑)、发热门诊就诊(恐惧与无奈)、进入隔离病房(期待和敏感)、解除隔离(感恩)的救治过程呈现不同的心理状态,且在防护物资、普通疾病救治和亲朋陪伴等支持方面薄弱。[结论]新型冠状病毒肺炎疑似患儿照护者在照护过程中出现的心理变化,护理人员应针对性地提供心理支持,加强对照护者的健康宣教,转变护理理念,发挥主观能动性,重视人文关怀。同时,医院应该加强同社区、社工部的协作,共同满足照护者的社会需求,合理分配医疗资源。     

乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防和护理

目的探讨不同的护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用价值。方法对180例乳腺癌术后患者进行护理干预,分为三组,每组60例。即常规组（常规护理及心理护理）、按摩组（在常规组的基础上,增加手法按摩）和加压组（在按摩组的基础上,增加空气波压力治疗仪）。观察术后3个月,6个月,9个月,12个月患肢水肿的护理效果。结果3-12个月加压组明显降低了上肢淋巴水肿发展程度及发生率,并提高了上肢功能康复的程度,且在常规组的基础上增加手法按摩或空气波压力治疗仪后,患者的上肢淋巴水肿发展程度及发生率下降,上肢功能康复提高。结论采用手法按摩加空气波压力治疗仪的护理干预方式,能够更好地预防及治疗术后上肢淋巴水肿,提高疗效及患者生活质量。     

儿童疼痛评估的研究进展

根据国外发布的儿童疼痛管理循证指南及国内外儿童疼痛评估相关的原始研究对儿童疼痛评估方法进行综述,以期为儿童疼痛评估临床实践提供指导。     

中国三级甲等医院儿科护士疼痛管理循证实践横断面调查

目的 了解中国三级甲等医院儿科护士疼痛管理循证实践现状,为针对性改善儿科护士循证式疼痛管理行为提供基础数据。 方法 在中国七个行政区域选取14所三级甲等专科儿童医院和7所三级甲等综合医院（儿科床位数200张以上）作为调查医院,以从事儿科护理的工龄满1年的护士为调查对象。采用自制《一般资料问卷》和中文版《卡尔森循证式疼痛管理先决条件量表》（C-CPCIS）进行调查,计算C-CPCIS总分和分量表得分,考察影响总量表得分的影响因素。 结果 2 983名护士参与了C-CPCIS调查,全部回收,有效问卷2 875份（96.3%）。专科儿童医院2 495份,综合医院儿科380份。其中女性占98.6%,平均年龄30.2（ 20~55）岁,平均从事儿科护理工作8.4（1~35）年,儿内科占31.2%,本科学历71.7%,护师职称占47.9%,有护士长管理经验者占 9.1%,有疼痛知识培训经历占18.9%,常规评估疼痛占73.4% ,使用最多的疼痛评估工具是Wong Baker面部表情量表（60.9%）。C-CPCIS总条目得分为3.26±1.14,既往实践、疼痛需求/问题、创新、工作规范4个分量表得分分别为3.68±1.28、2.70±1.001、3.06±1.09、3.24±1.09;条目16、19、12得分较低,分别为2.11±0.90、2.20±1.23和2.27±0.93。多元线性回归显示,量表总得分与职称（β=0.077）、科室(β=0.160)、医院类型(β=0.100)、是否常规评估疼痛(β=-0.209)、有无护士长经历(β=-0.102)、有无疼痛学习经历(β=-0.125)有关。 结论 目前国内儿科护士疼痛管理循证实践水平较低,今后应针对性地采取干预措施,提高儿科护士循证式疼痛管理水平。